冬病夏治穴位注射聯合情志護理在創傷性腦出血患者中的應用效果評價

【摘要】 目的 評估冬病夏治穴位注射聯合情志護理在創傷性腦出血患者中的應用效果。方法 選取72例創傷性腦出血患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組36例。對患者展開冬病夏治穴位注射治療，對照組治療期間行常規護理，觀察組治療期間行情志護理，對2組患者日常活動能力、肢體運動功能、自我護理能力、負性情緒、生活質量、認知功能等指標變化展開評估。結果 干預后，觀察組的日常生活能力、肢體運動功能、自我護理能力與認知功能評分高于對照組，觀察組負性情緒與生活質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在冬病夏治穴位注射治療的基礎上開展情志護理服務，有助于加強創傷性腦出血患者的日常活動能力與自我護理能力，對患者肢體運動功能與認知功能的恢復具有積極影響，有助于改善患者的負性情緒，提高生活質量。

【關鍵詞】 冬病夏治；穴位注射；情志護理；創傷性腦出血

文章編號：1672-1721（2024）35-0153-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R248.9

創傷性腦出血在神經外科臨床中是一項常見病癥，其病機主要為腦血管在顱腦受傷后發生撕裂，導致血液進入腦組織。創傷性腦出血在臨床中具有較高的致死、致殘風險。及時開展有效的治療干預措施，對改善患者的生活、生存質量具有重要影響[1]。在長期臨床觀察中發現，創傷性腦出血患者多伴有焦慮、抑郁等負性情緒，患者對臨床治療工作的積極性與配合度較差，治療工作開展效果難以得到可靠保障，有必要采取更加有效的干預方案對創傷性腦出血患者開展護理服務。冬病夏治穴位注射是一種以辨證論治理念為基礎的中醫治療方案，通過給予特定穴位中藥注射治療，可為患者帶來順經通絡、調和氣血等治療效果[2]。情志護理則是一種以人為中心的護理服務方案，在護理服務中充分融入了人文理念，能有效排解疾病為患者帶來的負性情緒問題，對改善醫患關系、提高護理服務質量具有積極影響[3]。本次研究將冬病夏治穴位注射與情志護理共同應用于創傷性腦出血臨床工作當中，就該聯合方案對創傷性腦出血患者的干預效果展開分析探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2023年3月—2024年4月收治的72例創傷性腦出血患者作為本次研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組36例。對照組男性23例，女性13例；年齡20～65歲，平均（39.90±3.30）歲；病程0.5～6.5 h，平均（2.92±0.22）h；出血量30～73 mL，平均（45.20±10.30）mL。觀察組男性25例，女性11例；年齡20～64歲，平均（40.80±3.35）歲；病程0.5～6.5 h，平均（2.89±0.24）h；出血量30～74 mL，平均（46.40±9.28）mL。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次研究已通過醫院醫學倫理委員會審核批準，患者與家屬對研究內容知情同意。

納入標準：患者臨床癥狀與創傷性腦出血診斷標準相符；患者年齡≤50歲；患者無其他先天性疾病；患者入組前無創傷性腦出血相關治療經歷。

排除標準：患者合并有凝血功能障礙；患者對研究用藥過敏；患者正在參與其他臨床研究活動；患者中途退出研究活動。

1.2 方法

2組患者入組后均接受冬病夏治穴位注射治療。取風池、曲池、四神聰、足三里等穴位，以2個穴位為1組，按照分組交替進行穴位注射。注射前對取穴周邊皮膚進行消毒，抽取2 mL腦活素注射液（吉林龍泰制藥股份有限公司，國藥準字H20056742，10 mL/支），以半皮試針頭刺入肌層，每處穴位給藥0.5 mL。患者接受穴位注射治療1次/d，每周治療6次，持續治療4周。

對照組治療期間接受常規護理。監測患者心率、呼吸、血壓等體征變化情況，針對患者表現開展降壓、降顱壓、穩定血腫、糾正水電解質平衡等個體化護理措施，注意維持患者呼吸道通暢。

觀察組治療期間接受情志護理。（1）情志相勝法。以悲、怒、恐、喜情緒原則為參考，借助語言、行為、聲音刺激等方式，觀察患者情緒變化并對其情緒問題加以調控，引導患者實現上述情緒間的克制與變換。（2）借情法。以腎水主恐、脾土主思、肝木主怒、心火主喜、肺金主悲原則為參考，探尋患者當前情志屬性，根據其情志特征應用相應臟腑用藥加以調節，借助溝通、講解等方式，對患者的不良情緒加以疏導。（3）移情法。在日常護理工作中，通過疾病知識講解、播放輕緩音樂、健康肢體訓練等方式，對患者展開心理疏導與健康訓練指導，以緩解其緊張、焦慮情緒，潛移默化地加強患者自我護理能力與治療配合表現。（4）暗示法。通過自我暗示，引導患者以積極心態進行情志調節，使患者進入放松、愉悅狀態。醫護人員與家屬對患者開展他人暗示干預，對患者在情志護理方面做出的努力改變給予正面評價與鼓勵，觀察患者在自我護理能力、情緒調節、病情進展等方面取得的改善效果，展開進一步的護理干預服務。（5）密切關注患者體征變化。針對可能發生的不良事件與病情延續性發展，采取相應干預措施。當患者出現并發癥時，及時給予有效處理。將護理工作職責落實到個人，提高臨床護理服務質量與患者對護理的滿意度。

1.3 觀察指標

（1）日常活動能力。應用Brathel 指數進行評價，自飲食、穿衣、排便等方面對2組患者日常自理能力進行評估，總評分為100分，分值越高提示患者的日常活動能力越強。（2）肢體運動功能。應用肢體運動功能評定量表（Fugl-Meyer assessment scale，FMA），自反射功能與上下肢運動功能的角度，評估2組患者肢體運動能力，總評分100分，分值越高提示患者的肢體運動能力越強。（3）自我護理能力。應用自我護理能力測定表評估患者的自我護理能力，評估指標包含自我概念（32分）、健康知識水平（68分）、自我護理責任感（24分）與自我護理技能（48分），分值越高提示患者的自我護理能力越好。（4）負性情緒。應用漢密爾頓焦慮量表評估患者的負性情緒，評分結果越高提示患者焦慮情緒越嚴重。（5）生活質量。應用生活質量評分對患者展開評估，總評分為6分，分值越高提示患者的生活質量越差。（6）認知功能。應用認知功能篩查量表，自注意力、定向力、記憶力、語言表達力以及思維流暢性角度進行評估，量表總評分為50分，分值越高提示患者的認知功能越佳。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 日常活動能力評分

觀察組干預后的日常活動能力評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 肢體運動功能評分

觀察組干預后的肢體運動功能評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 自我護理能力評分

觀察組干預后的自我護理能力相關指標評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 負性情緒與生活質量評分

觀察組干預后的負性情緒、生活質量評分低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 認知功能評分

觀察組干預后的認知功能評分高于對照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

相關調查數據顯示，創傷性腦出血是一種對我國國民健康具有嚴重危害的疾病，不僅具有極高的致死、致殘風險，并且近年來創傷性腦出血臨床發病率以每年8.7%左右的速度持續增長[4-5]。有研究發現，創傷性腦出血患者病發后若未及時得到有效干預，會引發上肢屈肌痙攣、手部關節攣縮、手部骨間肌萎縮等癥狀，進而形成不可逆的殘疾問題，嚴重影響患者的生活質量[6]。冬病夏治在中醫臨床中是一種常用的治療方案，以春夏養陽原則為依據。人體在夏季陽氣最為旺盛，特別是三伏天，此時選取特定穴位進行中藥制劑注射，能夠有效提高藥物的血運效率，對強化藥物作用效果具有積極影響[7-8]。將冬病夏治穴位注射方案應用于創傷性腦出血臨床中，給予患者腦活素注射治療，能夠起到扶本固正、順經通絡以及調和氣血的作用。在疾病所帶來的負性情緒影響下，治療工作開展難以得到患者有效配合，為臨床治療效果帶來不利影響[9]。在臨床工作中，有必要圍繞創傷性腦出血患者負性情緒相關問題采取更加有效的干預措施。情志護理是一種以中醫基礎理論為指導的護理方案，強調以人為核心。在護理工作中，護理人員通過語言、表情、態度、行為等方式，對患者情緒加以引導、干預，能有效解除其擔憂與顧慮，強化患者的治療信心，使患者處于最佳心理狀態接受臨床治療、護理服務，對早期康復具有積極影響[10-12]。目前臨床對于冬病夏治穴位注射聯合情志護理的研究仍處于空白狀態，該方案的實際應用表現還有待臨床研究驗證。

本次研究中，干預后，觀察組日常活動能力（68.43±10.62）分，比對照組的（57.94±10.83）分更高（P＜0.05）。2組患者干預后肢體運動功能評價均上升，觀察組干預后的評分結果高于對照組（P＜0.05）。在自我護理能力方面，經臨床干預后，觀察組在自我概念、健康知識水平等方面的評分高于對照組（P＜0.05）。認知功能評估結果顯示，觀察組干預后（44.82±3.74）分，較對照組的（38.75±3.48）分更高（P＜0.05）。以上研究結果提示，在冬病夏治穴位注射治療的基礎上開展情志護理服務，能夠顯著提升創傷性腦出血患者的日常活動能力、肢體運動功能、自我護理能力和認知功能的改善。在負性情緒與生活質量評價方面，觀察組干預后的評分低于對照組（P＜0.05），說明情志護理在臨床中對于創傷性腦出血患者的負性情緒具有可靠的調節作用，有助于提高生活質量，為患者提供更加理想的治療康復效果。究其原因，在創傷性腦出血冬病夏治穴位注射治療中，應用情志相勝法、借情法、移情法等情志護理方案開展干預服務，能有效提高患者的自我護理能力，緩解不良情緒對患者治療配合表現的影響，從而促進患者機體各項功能改善，顯著改善患者的生活質量；冬病夏治穴位注射具有操作簡單易行、用藥途徑方便等優勢，更容易被患者所接受，在用藥安全方面具有可靠表現[13-14]。

綜上所述，在臨床中聯合應用冬病夏治穴位注射與情志護理服務，可有效改善患者的日常活動能力，提高肢體運動功能、認知功能和自我護理能力，能有效排解負性情緒的影響，有利于促進患者生活質量恢復，在臨床工作中具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

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（編輯：許 琪）