電針聯合穴位注射治療周圍性面癱32例臨床觀察

劉娟

【摘 要】 目的：觀察電針加穴位注射治療周圍性面癱的臨床療效。方法：將62例周圍性面癱患者隨機分為兩組，對照組30例，采用常規針刺治療；治療組32例，在常規針刺基礎上加用電針和穴位注射治療。治療前后采用House-Brackmann（H-B）面神經功能評級。結果：經過3個療程治療后，兩組House-Brackmann（H-B）評分均較治療前明顯提高（P<0.01）；組間比較，治療組提高幅度高于對照組（P<0.05）；治療組總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：電針加穴位注射治療周圍性面癱效果較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 周圍型面癱；電針；穴位注射

【中圖分類號】R245 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）24-0080-02

周圍性面癱是指莖乳突孔內的面神經發生急性非化膿性炎癥，也稱“貝爾（Bell）癱瘓”。臨床以突然發生的一側面部癱瘓、口眼歪斜為主癥。本病是臨床常見病、多發病，針灸治療該病效果肯定[1-2]。筆者在常規針刺基礎上加用電針和穴位注射治療周圍性面癱，并與常規針刺比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 62例患者均來自2014年8月至2015年12月銅山區棠張鎮衛生院康復科，隨機分為兩組。對照組30例，男16例，女14例；年齡18～66歲，平均年齡（40±2）歲；病程2～18d，平均病程（6.0±2.5）d。治療組32例，男18例，女14例；年齡20～68歲，平均年齡（42±3）歲；病程1～15d，平均病程（5.5±2.0）d。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異比較均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照第6版《神經病學》制定[3]。①起病急驟，病前多有受涼、吹風或咽炎史，少數患者于病前幾天可有耳后、耳內疼痛或面部不適等前驅癥狀。②患側面部肌肉麻木、癱瘓，口眼歪斜，眼裂增大，眼瞼閉合不全或不能閉合；額紋及鼻唇溝消失；蹙額、皺眉、示齒、鼓頰障礙，漱口漏水，進餐時食物殘留在齒頰之間。③部分患者可出現舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏，少數可出現耳部皰疹。

1.3 納入標準 ①符合診斷標準；②單側發病；③年齡在18歲以上；④能配合治療者；⑤排除腦血管意外、外傷、手術損傷、面部病變等其他原因所指的面癱。排除合并嚴重心腦血管疾病、肝腎疾病及造血系統疾病。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 予常規針刺治療。取穴。急性期：發病1周內取穴風池、牽正、合谷、太沖、足三里；恢復期：發病一周后取穴攢竹、陽白、四白、迎香、地倉、頰車、顴髎、太陽、下關、牽正、翳風、合谷、足三里。患者仰臥位，采用0.30mm×40mm毫針，攢竹、陽白均向魚腰部透刺、太陽向下關透刺、地倉向頰車透刺，肢體遠端的足三里施以補法，合谷、太沖行瀉法，余均用平補平瀉法。留針30min，每日治療1次，10次為1個療程，共治療3個療程，療程間休息3d。

1.4.2 治療組 針剌治療同對照組。①電針。取穴及針刺方法同對照組。操作：常規針刺得氣后，采用電針治療儀（青島鑫升實業有限公司，G6805-Ⅱ型治療儀，許可證號：魯食藥監械生產許20100114號），急性期肢體同側合谷、太沖加電針，恢復期取地倉、頰車，陽白、四白，迎香、牽正接電針，選疏密波，頻率20Hz，強度以患者感覺適度或局部肌肉見輕微跳動為度。留針30min，每日治療1次，10次為1個療程，共治療3個療程，療程間休息3d。②穴位注射取穴。患側翳風、太陽、地倉、頰車、牽正。消毒穴位皮膚后，用一次性2mL無菌注射器抽取甲鈷胺注射液1mL（辰欣藥業股份有眼公司，批號1406086411，規格1mL/0.5mg /支），每次輪流選取兩穴，每穴注入甲鈷胺注射液0.5mL，于每次電針治療后穴位注射1次，10次為1個療程，共治療3個療程，療程間休息3d。

1.5 觀察指標 參照House-Brackmann（H-B）面神經功能評價分級系統[4]確立標準，觀察兩組患者治療前后H-B面神經功能評定量表分級情況及量化得分。

1.6 療效標準 痊愈：面部所有區域正常，H-B分級Ⅰ級；顯效：仔細觀察可看出輕微功能障礙，面部靜止時對稱，張力正常，眼睛可完全閉合，口輕度不對稱，H-B分級Ⅱ級；有效：有明顯的功能減弱，無嚴重外形損壞，靜止時基本對稱，運動時不對稱和（或）輕度病理性聯合運動（面肌痙攣，面肌抽動），H-B分級Ⅲ級；無效：治療前后無明顯變化，外形不對稱，分級Ⅳ～Ⅴ級。

1.7 統計學處理 采用SPSS17.0軟件處理數據。計量資料采用均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后H-B評分比較 治療前兩組H-B評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。經治療后，兩組H-B評分均明顯高于治療前，差異具有統計學意義（P<0.01）；治療后治療組H-B評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為100%，對照組總有效率為90%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

周圍性面癱屬于中醫學中“口僻”、“口”“吊線風”等范疇，多由正氣不足，脈絡空虛，風邪乘虛入中經絡，氣血痹阻，使面部陽明經筋失于濡養，以致肌肉縱緩不收所致。治療上以祛風、活血、通經為原則。急性期邪盛正衰，病位在表，面部穴位盡量少針、輕刺，避免病邪入里，以循經遠部取穴為主。風池為祛風要穴，具有祛風通絡的作用；牽正為經外奇穴，治療口眼歪斜效驗頗佳；合谷、太沖為四關穴，可驅風通絡，使氣機運行順暢；配足三里能夠振奮陽明經氣，補氣養血，濡養筋脈，提高機體免疫力，起到固本功效。恢復期局部取穴以陽明、太陽經穴為主，可疏調局部經絡氣血，活血通絡；遠取合谷、足三里可調和營衛氣血，補益正氣。電針疏密波能引起肌肉有節律的收縮，從而促進組織代謝，改善組織營養，消除炎癥水腫[5]，弱刺激、低頻率宜治面癱疾患[6]。穴位注射療法通過針刺、穴位、藥物共同作用于機體，達到平衡機體、治愈疾病的目的，其特殊增效減負作用逐漸被研究者所認識[7]。甲鈷胺注射液為存在于血液、脊髓液中的輔酶維生素B12甲鈷胺制劑，與其他維生素B12相比，對神經組織具有良好的傳遞性，通過甲基轉換反應可促進核酸-蛋白質-脂肪代謝，修復被損傷的神經組織，適用于周圍神經病[8]。而甲鈷胺注射液的直接穴位注射，使藥物直達病所，進一步起到營養神經的作用，加快面神經功能的恢復[9]。因此，采用電針加甲鈷胺注射液穴位注射治療周圍性面癱不僅可以祛風通絡、調和氣血，而且還能改善患者局部血液循環、促進神經修復，有助于提高臨床療效。

綜上所述，通過電針加穴位注射治療周圍性面癱效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[8]金慧芳，劉承浩.電針配合穴位注射治療面神經炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（5）：308-310.

[9]姚英.針刺配合穴位注射治療周圍性面癱急性期40例[J].中國中醫急癥，2011，20（9）：1475-1476.

（編輯：穆麗華）