手術室舒適護理+麻醉蘇醒期人文護理在間歇性充氣加壓治療預防患者靜脈血栓栓塞形成中的研究

【摘要】 目的 研究分析手術室舒適護理+麻醉蘇醒期人文護理在間歇性充氣加壓治療（intermittent pneumatic compression，IPC）中預防患者靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）形成的臨床效果。方法 從廈門市第五醫院2022年10月—2023年10月接收的重癥患者中選取符合研究條件的200例患者開展回顧性分析，采用平均分配的方式將200例患者分為對照組和觀察組，各100例。對照組接受常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采用手術室舒適護理+麻醉蘇醒期人文護理聯合IPC的護理措施，觀察對比2組患者的VTE發生率、靜脈血液峰值流速與平均流速、臨床護理滿意度。結果 采用手術室

舒適護理+麻醉蘇醒期人文護理聯合IPC的觀察組VTE發生率為3.00%，采用常規護理措施的對照組VTE發生率為19.00%，觀察組VTE發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組靜脈血液峰值流速和平均流速均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組臨床護理滿意度為98.00%，顯著高于對照組的81.00%（P＜0.05）。結論 針對患者手術過程開展手術室舒適護理+麻醉蘇醒期人文

護理聯合IPC，能夠顯著降低患者VTE發生率，提高患者靜脈血液峰值流速和平均流速，進一步加強VTE預防效果，促進患者臨床護理滿意度的提升。

【關鍵詞】 手術室舒適護理；麻醉蘇醒期護理；間歇性充氣加壓；靜脈血栓栓塞

文章編號：1672-1721（2024）35-0114-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473

VTE是內科疾病患者臨床中十分常見的一種并發癥，主要是因為患者靜脈血液流速減緩，堵塞靜脈血管，血液中營養物質在某一點聚集形成血栓。VTE一旦形成，會引發患者肢體功能障礙、疼痛和腫脹等各種不良反應，而VTE進一步發展還有可能導致患者出現肺栓塞，對患者生命健康造成更大的威脅。現階段手術在重癥患者臨床治療中有著極為突出的優勢[1-3]。圍手術期針對患者的護理，對于預防VTE有著積極的作用。相關研究指出，重癥患者的常規臨床護理以患者術前與術后的護理為主，缺少對患者手術過程中護理的關注，而患者VTE形成與手術質量有著較為緊密的聯系，常規護理模式中對手術中護理的主觀忽視會在一定程度上削弱患者VTE預防的效果。手術室舒適護理與麻醉蘇醒期人文護理是針對患者手術過程的護理舉措，提升患者手術質量，為患者VTE預防效果提升提供支持。在此基礎上聯合使用IPC護理措施，能加速患者術后恢復階段靜脈血液流速，避免血液中物質在靜脈某一節點的富集，由此真正起到預防VTE的作用[4-6]。基于此，本研究從廈門市第五醫院2022年10月—2023年10月接收的重癥患者中選取符合研究條件的200例患者開展回顧性分析，通過臨床實驗的形式對這一觀點做更深入的探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從廈門市第五醫院2022年10月—2023年10月接收的重癥患者中選取符合研究條件的200例患者開展回顧性分析，采用平均分配方式將患者分為對照組和觀察組，各100例。對照組男性63例，女性37例；年齡46～78歲，平均（60.23±1.77）歲。觀察組男性75例，女性25例；年齡48～80歲，平均（61.86±2.14）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。

納入標準：臨床條件滿足麻醉指標；各項臨床資料完整；精神狀態正常，能夠與他人正常交流，能夠主動配合臨床醫護工作。

排除標準：合并有神經性疾病、精神心理性疾病等，無法在臨床中主動配合醫護工作開展；肝腎功能異常；合并有其他方面的基礎性疾病，會對臨床護理的最終效果產生影響；對臨床醫護活動的依從性較差；合并有凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采用常規護理。（1）為患者提供心理護理、飲食管理以及相應的康復訓練指導等常規護理項目。（2）術后為患者提供VTE預防護理。護理人員每日指導患者活動身體各個關節，促進關節位置的血液流動，避免關節位置靜脈血液流動受阻，30 min/次，4次/d。（3）按摩護理。護理人員為患者提供按摩護理服務，放松患者身體各部位肌肉，每個部位按摩時間設定為

15 min，3次/d。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組在對照組的基礎上開展手術室舒適護理+麻醉蘇醒期人文護理聯合IPC。（1）手術室舒適護理。術前醫護人員具體了解患者的既往病史、有無傳染病和過敏反應歷史、患者個人的特殊要求等，向患者詳細介紹手術內容和注意事項，提升患者的手術依從性；患者進入手術室后，護理人員協助患者保持正確且舒適的體位，讓患者更順利地接受手術，同時需注意保護患者的隱私；正式開始手術之前，護理人員對患者進行專門的心理疏導，向患者進一步說明手術內容，讓患者正確看待手術，緩解患者的緊張情緒，護理人員可以與患者聊一些其他方面的話題，轉移患者的注意力；護理人員術前配合醫師做好各項手術準備工作，配合檢查患者的麻醉狀態，確認患者進入麻醉狀態之后向醫師反饋結果，由醫師根據反饋主持開展手術。針對VTE預防，手術中要盡可能回避下肢靜脈穿刺操作，盡量采用上肢靜脈穿刺，避免影響到患者術后下肢活動。若必須行下肢靜脈穿刺，應選擇患者下肢大隱靜脈分支作為穿刺位置，并且指定護理經驗最豐富的護理人員操作，確保一次成功；手術中護理人員要對患者執行輸血護理。患者手術過程中一旦出現失血過多的情況，會導致血容量降低，促使患者血液黏度上升，提高VTE風險。對此護理人員要在手術中全程監控患者的失血情況，及時給予輸血護理；手術過程中按摩患者腿部，并將患者肢體抬高。術中患者若保持平臥位，護理人員要抬高患者下肢，讓患者膝關節保持彎曲，由護理人員對患者腿部進行全面按摩，由腿部的正面、后面、內側、外側方向進行按摩，尤

其需要重點按摩比目魚肌、腓腸肌，每個部位按摩

2 min，雙下肢則需要持續按摩12 min，必要時可以使用IPC治療儀輔助這一過程，按摩一直持續到患者手術結束。手術結束后，在轉移患者的過程中，要避免壓迫患者肢體，護理人員全程動作要輕柔、平穩，同時加強對患者各項生命體征的監測，保證患者的安全。（2）麻醉蘇醒期護理。術后護理人員全程監測患者的生命體征變化，發現患者出現心率、血壓等方面異常，需根據醫師建議進行應急處理；術后幫助患者維持去枕平臥體位，避免壓迫患者神經、血管組織的情況出現；加強患者手術過程中的保溫護理，護理人員需在手術過程中為患者提供針對性的保溫護理措施，注重手術室環境調節，保證手術室內溫度在20 ℃以上，濕度控制在50%～60%，手術床上要鋪設保溫毯，并為患者佩戴棉帽和棉墊肩，患者輸液的管道也要設置加溫裝置，全方位避免患者術中出現體溫過低的情況。蘇醒期護理中，患者術中保溫護理措施要延續，避免患者蘇醒后出現環境溫度的應激反應；手術結束，患者未完全從麻醉狀態中清醒時，護理人員要確保患者呼吸道暢通，觀察患者在蘇醒過程中是否出現呼吸阻塞，一旦發現此類情況需立即輔助患者吸氧，并注意清理患者呼吸道分泌物。蘇醒期護理中，護理人員使用IPC治療儀對患者進行輔助干預，以增強VTE預防效果。

1.3 觀察指標

（1）2組患者VTE發生率。（2）2組患者靜脈血液

峰值流速與平均值，數值越高意味著患者發生VTE的風險越小。（3）2組患者對臨床護理的滿意度。根據患者對臨床護理的具體反饋，設定非常滿意、滿意和不滿意3個滿意度評價層級。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VTE發生率比較

觀察組VTE發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 靜脈血液峰值流速和平均流速比較

觀察組靜脈血液峰值流速和平均流速均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 臨床護理滿意度比較

觀察組臨床護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

VTE是重癥患者臨床中常出現的一種并發癥，對患者的身體恢復有極大的不利影響。若患者出現VTE后未能得到有效的護理和治療，會導致患者肢體功能障礙，甚至引發肢體壞死，被迫截肢。此外，當患者靜脈中的血栓脫離靜脈血管壁，會隨著靜脈中血液流動進入到患者的肺部，導致患者出現肺栓塞，直接威脅患者的生命安全。VTE的形成，主要是因患者病情過于嚴重，需長期臥床治療，肢體活動受限。臥床期間，患者體內靜脈擴張，肌肉的泵血能力不斷下降，導致越來越多的血液在患者靜脈中聚集，損傷患者靜脈內壁。當患者體內凝血機制發揮作用時，就會在靜脈內壁損傷位置形成VTE。內科手術中的具體操作內容可能會進一步增加患者靜脈內壁損傷風險，提高患者出現VTE的概率。因此，優化調整術中護理措施理論上能降低患者VTE出現的概率，再結合專業的治療儀器，能實現比較好的VTE預防效果[7]。

本研究結果顯示，采用手術室舒適護理+麻醉蘇醒期人文護理聯合IPC的觀察組中有3例發生VTE，采用常規護理措施的對照組中有19例發生VTE，觀察組VTE發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組靜脈血液峰值流速和平均速度均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組臨床護理滿意度為98.00%，顯著高于對照組的81.00%（P＜0.05）。分析原因，手術室舒適護理+麻醉蘇醒期人文護理模式的應用，一方面能夠顯著提升患者對手術的依從性，避免患者在手術中以及手術后不配合臨床醫護工作的情況出現，另一方面，手術室舒適護理+麻醉蘇醒期人文護理針對VTE預防有專門的措施。應用手術室舒適護理的過程中，針對VTE預防制定了輸血護理和術中按摩等多項護理措施。在手術過程中，輸血護理手段的應用降低了患者血小板聚集黏稠的概率，而對患者進行肢體按摩也能有效避免手術過程中肢體壓迫引起的靜脈阻塞，增強對VTE的預防效果。除此之外，手術室舒適護理為保證患者舒適度，就如何避免患者肢體壓迫制定了多項舉措，這些舉措在實際護理中的應用同樣具有預防VTE的突出效果。麻醉蘇醒期護理措施內容與手術室舒適護理內容有極高的相似度，2種護理模式的同步應用能夠實現對患者VTE預防護理的延續。同時，在臨床護理中，2種護理模式也為使用IPC治療儀預留了足夠空間。VTE預防效果的提升會加快患者康復速度，提升患者對臨床護理的滿意度。

綜上所述，針對重癥患者手術過程開展手術室舒適護理+麻醉蘇醒期人文護理聯合IPC進行干預，能夠顯著降低患者VTE發生概率，提高患者靜脈血液峰值流速和平均速度，提升VTE預防效果，提升患者對臨床護理的滿意度。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）