動態血糖監測與胰島素泵治療2型糖尿病患者期間的人文關懷與優質護理探討

【摘要】 目的 探討動態血糖監測與胰島素泵治療2型糖尿病患者期間，人文關懷與優質護理的作用。方法 選取2021年

1月—2023年1月南昌縣人民醫院收治的實施動態血糖監測與胰島素泵治療的60例2型糖尿病患者，以隨機數字表法分為對照組和干預組，每組30例。對照組行常規護理，干預組行人文關懷與優質護理，比較2組的干預效果。結果 干預后，干預組空腹血糖（6.75±0.63）mmol/L、餐后2 h血糖（7.34±0.80）mmol/L，低于對照組的（7.20±0.86）mmol/L、（7.95±

1.20）mmol/L（P＜0.05）；干預后，干預組糖化血紅蛋白為（7.60±0.82）%，低于對照組的（8.22±1.08）%（P＜0.05）；干預后，干預組血清C肽為（0.73±0.16）nmol/L，高于對照組的（0.62±0.16）nmol/L（P＜0.05）；干預后，干預組糖尿病自我管理行為量表中的飲食[（14.35±3.26）分]、運動[（6.10±0.48）分]、血糖監測[（5.45±1.16）分]、足部管理[（6.00±0.68）分]及用藥依從性[（6.30±0.52）分]評分高于對照組（P＜0.05）。結論 動態血糖監測與胰島素泵治療2型糖尿病患者期間采用人文關懷與優質護理，可提升患者的自我管理能力，增強血糖控制效果。

【關鍵詞】 2型糖尿病；動態血糖監測；胰島素泵；人文關懷；優質護理

文章編號：1672-1721（2024）35-0125-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.5

胰島素藥物是糖尿病治療中經常用到的一種藥物。2型糖尿病應用胰島素泵治療的過程中，需要做好患者的動態血糖監測工作，根據血糖變化來進行用藥調整，使血糖控制取得預期的效果[1]。人文關懷模式將患者作為核心，從患者的身心需求入手，使其身心需求得到盡量滿足，使患者能夠遵照醫囑堅持用藥，使其病情進展得到控制[2]。優質護理可從多角度入手，積極改善患者的遵醫行為，使患者不斷提升自我管理能力。對于2型糖尿病患者而言，隨著其自我管理能力的改善，可使患者自覺在用藥、飲食以及運動等方面養成良好的飲食與生活習慣，促使其病情得到有效控制[3]。在2型糖尿病患者應用胰島素治療同時開展動態血糖監測的過程中，實施人文關懷以及優質護理能夠取得良好的應用效果，有利于提高患者的血糖控制效果[4]。本次研究選取實施動態血糖監測與胰島素泵治療的60例2型糖尿病患者，探討人文關懷與優質護理的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年1月南昌縣人民醫院收治的實施動態血糖監測與胰島素泵治療的60例2型糖尿病患者，以隨機數字表法分為對照組和干預組，每組30例。對照組男性18例，女性12例；年齡35～70歲，平均（56.50±12.64）歲；病程1～23年，平均（8.60±3.25）年。干預組男性15例，女性

15例；年齡35～70歲，平均（56.20±11.70）歲；病程1～25年，平均（8.85±3.10）年。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合糖尿病診斷標準[5]；年齡18～70 歲；知情同意。

排除標準：出現嚴重糖尿病并發癥；妊娠或哺乳期婦女；交流、認知功能異常；合并惡性腫瘤。

1.2 研究方法

對照組行常規護理。做好用藥指導以及健康教育，強調患者要堅持遵醫用藥。針對出現明顯負性情緒的患者，要做好心理疏導工作。做好病房通風、清潔工作，為患者提供舒適的住院環境，使患者能夠得到充足的休息時間。指導患者家屬多與患者溝通交流，避免患者獨處時胡思亂想。

干預組在常規護理的基礎上加用人文關懷與優質護理。（1）制定護理計劃。邀請科室高年資醫師，護士長組織科室護理人員協助，共同制定動態血糖監測與胰島素泵治療2型糖尿病患者的護理計劃。小組成員通過查閱網絡數據庫以及院內病歷檔案，篩查相關案例，整理案例中記錄的動態血糖監測與胰島素泵治療2型糖尿病患者的護理方法。在開展集體討論以及科學論證后，根據患者的臨床心理特征制定護理措施。動態血糖監測與胰島素泵治療2型糖尿病患者容易出現不遵醫用藥的情況，容易出現焦慮情緒。嵌入人文關懷措施，責任護士評估患者的情緒狀態，告知患者家屬如何為患者提供心理支持，比如要多鼓勵患者，和患者多聊天交流，不要使患者獨自相處而胡思亂想。責任護士通過播放視頻的方式，告知患者動態血糖監測與胰島素泵治療的目的、必要性以及安全性。（2）開展動機性訪談。在患者入院次日，護理人員開展動機性訪談，掌握患者的認知水平、性格特點，構建和諧且相互信任的護患關系。若患者對醫護人員過于依賴、自身不具備較好的自護能力，護理人員為患者進行講解，使患者了解糖尿病的發病原因及生活注意事項，督促患者糾正不良生活習慣，尤其要使患者明白自我管理對于自身疾病康復的重要性，增強患者的康復信心。（3）睡眠護理。對于睡眠質量差的患者，護理人員與患者溝通，詢問影響其睡眠的原因，如疾病導致的不適感、心理壓力大、環境嘈雜或光線過強等。根據具體原因采取相應的干預措施，糾正患者的生活習慣，制定科學作息時間表，告知患者晚餐食用易消化食物。（4）分享成功案例。以實際的數據支持，告知患者積極配合醫護人員有很大概率緩解疾病癥狀，加快出院速度。邀請即將出院、病情控制良好的患者與新入院患者進行交流，使新入院患者受到鼓舞，增強其治療信心。（5）強化隨訪護理。護理人員每周為患者開展2次電話隨訪，訪問時根據患者病情以及日常生活內容進行干預。病情干預，護理人員為患者實施健康教育，告知患者關于所患疾病的相關知識，包括致病因素、發病機制、癥狀表現、可能導致的并發癥以及生活注意事項，提高患者對疾病的認識水平。告知患者及其家屬要遵循醫囑，堅持正確用藥，避免自行更改藥物劑量或停止用藥。控制活動量，避免患者出現過度勞累的情況。指導患者合理控制鈉鹽以及糖分的攝入，膳食中增加粗纖維攝入，保持大便暢通。對于長期保持臥床休養的患者，指導患者按時翻身，告知患者家屬及時為患者更換衣物，保持床單平整，每日為患者按摩受壓部位組織，使用富有彈性的床墊，避免患者發生壓瘡或感染。

2組均干預4周。

1.3 觀察指標

（1）檢測2組干預前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平。檢測儀器為美國雅培全自動生化分析儀。（2）檢測2組干預前后的糖化血紅蛋白、血清C肽水平。以枸緣酸鈉真空負壓管采集受檢者空腹靜脈血5 mL，用于糖化血紅蛋白檢測。糖化血紅蛋白檢測儀器為BD糖化血紅蛋白分析儀，檢測方法為高效液相色譜法，按照試劑盒說明書進行檢測。血清C肽在第三方上市臨床診斷實驗室中完成。參考范圍，糖化血紅蛋白為5%～8%，血清C肽為0.3～1.3 nmol/L。（3）評估2組干預前后自我管理能力。采用糖尿病自我管理行為量表（summary of diabetes self-care activities，SDSCA）評估，包括12個條目，根據過去1周條目行為出現時間分別計0～7分，共0～84分，評分越高則患者的自我管理能力越強[6]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 25.0統計學軟件對研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

干預后，干預組空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 糖化血紅蛋白與血清C肽水平

干預后，干預組糖化血紅蛋白低于對照組，血清C肽高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 SDSCA評分

干預后，干預組SDSCA評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病造成的危害不可忽視。若患者的血糖水平沒有能夠得到有效的控制，在高血糖的影響下，患者靶器官受到損傷，會嚴重降低患者的生活質量，讓患者身心受到損傷[7]。胰島素泵治療為2型糖尿病患者治療常用方式，能夠持續泵注胰島素，使患者的機體血糖得到有效控制。在使用胰島素泵的過程中，要為患者開展動態血糖監測，根據患者血糖變化對胰島素泵進行參數調節，在使患者血糖得到控制的同時，降低低血糖出現的風險[8]。

空腹血糖與餐后2 h血糖水平為評估機體血糖的常用指標，但其結果可能受外界因素干擾，導致準確性受到影響[9]。糖化血紅蛋白穩定性好，可反映機體在采血前2～3個月的血糖水平，避免采血前短時間內外界因素影響下使患者的機體發生明顯改變而出現假陽性或假陰性的情況[10]。檢測血清C肽水平，可有效反映胰島β細胞具備的功能。部分患者可能使用外源性胰島素來進行疾病治療，加重體內的胰島素抵抗反應，但不會明顯影響血清C肽水平，仍可通過該指標來有效反映胰島β細胞的功能[11]。本研究結果顯示，與對照組比較，干預組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平更低，干預組干預后血清C肽水平更高（P＜0.05），表明動態血糖監測與胰島素泵治療2型糖尿病患者期間采用人文關懷與優質護理可提升患者的血糖控制效果。分析原因，人文關懷與優質護理對患者進行動機性訪談，可有效評估患者的自護能力，根據患者的具體情況實施宣教工作，使患者養成良好的生活習慣，有利于患者血糖水平得到控

制[12]；睡眠護理可使患者睡眠質量改善，有利于患者血糖控制[13]；分享成功案例可以鼓勵患者，使患者自我管理行為得到優化；強化隨訪護理可使患者得到更多指導，對于患者感知控制水平提升具有積極意義[14]。本研究結果還顯示，干預組干預后糖尿病自我管理行為量表評分更高，表明動態血糖監測與胰島素泵治療2型糖尿病患者期間采用人文關懷與優質護理，可提升患者的自我管理能力[15]。

綜上所述，動態血糖監測與胰島素泵治療2型糖尿病患者期間采用人文關懷與優質護理，可提升患者的自我管理能力，增強血糖控制效果。

參考文獻

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（編輯：許 琪）