曲安奈德鼻噴霧劑聯合霍膽片治療變應性鼻炎療效對比

黃國華 姜孫琰

曲安奈德鼻噴霧劑聯合霍膽片治療變應性鼻炎療效對比

黃國華 姜孫琰

目的觀察曲安奈德鼻噴霧劑聯合霍膽片治療變應性鼻炎的療效。方法83例變應性鼻炎患者, 隨機分為治療組52例和對照組31例。治療組給予曲安奈德鼻噴霧劑聯合霍膽片治療, 對照組單純給予曲安奈德鼻噴霧劑治療。2周后比較兩組臨床療效。結果治療組顯效36例, 有效13例, 總有效率為94.2%, 對照組顯效16例, 有效9例, 總有效率為80.6%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論曲安奈德鼻噴霧劑聯合霍膽片治療變應性鼻炎療效明顯, 不良反應少, 價格適中, 可以作為治療變應性鼻炎的常規聯合用藥。

變應性鼻炎；曲安奈德鼻噴霧劑；霍膽片；療效對比

變應性鼻炎(AR)在臨床極為常見, 發病群體涵蓋了所有年齡段, 青少年是高發人群。雖然AR患者的病情并不嚴重,但是其具有較多的臨床相關并發癥, 一方面會對患者的工作效率及學習質量造成不良影響, 另一方面還極易造成臨床無法有效控制哮喘。作者收集某二甲醫院近年來治療過敏性鼻炎病例83例, 進行整理分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集某二甲醫院門診2014年4月～2015年12月收治的變應性鼻炎病例83例, 所有患者均符合變應性鼻炎診斷和治療指南(2009年中華醫學會耳鼻喉科分會武夷山會議制定)中變應性鼻炎的診斷標準［1］, 均知情同意。其中常年變應性鼻炎42例, 季節性變應性鼻炎41例, 病程2～10年, 年齡15～68歲。患者隨機分為治療組(52例)和對照組(31例)。

1.2 治療方法 由于變應性鼻炎患者具有較長的病程及反復發作的病情, 同時具有較長的治療時間及一般的療效, 因此患者極易有各種不良情緒產生, 如煩躁、焦慮等, 一些患者無法對整個治療進行有效堅持。因此臨床在初診患者的過程中應該對患者的心理狀態進行有效掌握, 采用聊天、患者間相互交流等方式將疾病的起因及預后介紹給患者, 將一系列人性化的醫療服務提供給患者, 從而將患者內心的抵觸、緊張等不良心理有效消除, 促進患者對治療信心的增強, 從而將其藥物依從性提升到最高限度。

治療組：向患者兩側鼻孔中噴50 μg曲安奈德鼻噴霧劑(江西珍視明藥業有限公司), 1次/d, 將總量控制在220 μg以內, 并加服霍膽片(吉林紫鑫藥業股份有限公司), 3次/d, 2周為1個療程。對照組：向患者兩側鼻孔中噴50 μg曲安奈德鼻噴霧劑(江西珍視明藥業有限公司), 1次/d, 將總量控制在220 μg以內, 2周為1個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 每天晚上將患者的病情詳細記錄下來, 以計分形式填寫患者的病情, 填寫過程中嚴格依據癥狀評分標準, 即如果患者沒有打噴嚏、流涕及鼻堵鼻癢癥狀, 則評定為0分；如果患者偶爾打噴嚏, 3～9個/次, 擤鼻≤4次/d,偶有間斷鼻堵鼻癢癥狀, 則評定為1分；如果患者大較多噴嚏, 10～14個/次, 擤鼻5～9次/d, 有能夠忍受的鼻癢、蟻行感, 則評定為2分；如果患者頻繁打噴嚏, ≥15個1次, 擤鼻≥10次/d, 有難以忍受的鼻堵鼻癢癥狀, 幾乎每天都有用口呼吸癢、蟻行感, 則評定為3分。定期對患者進行門診復查, 每3天、1周、2周1次, 每次均將患者的復查體征情況詳細記錄下來, 并對其進行計分, 計分過程中嚴格依據體征分級計分方法(海口會議1997年制定)。依據計分結果將有效率計算出來, 以對兩組過敏性鼻炎患者的臨床療效進行判定, 總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組顯效36例, 有效13例, 無效3例, 總有效率為94.2%, 對照組顯效16例, 有效9例, 無效6例, 總有效率為80.6%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較(n, %)

3 討論

變應性鼻炎屬于一種耳鼻喉科疾病, 具有較高的發病率。相關醫學研究證實, 近年來, 在世界范圍內, 其具有越來越高的發病率［1］。雖然變應性鼻炎屬于一種良性疾病, 但是相關醫學學者研究了患者的生活質量, 結果表明, 患者的生活及工作狀態受到變應性鼻炎的直接而深刻的影響。

我國清代《醫宗金鑒》記載, 在鼻疾的治療中, 藿膽片屬于一種驗方, 廣藿香、豬膽膏等是其主要成分, 廣藿香為唇形科多年生草本植物, 有效成分包括廣藿香葉、鮮汁、揮發油等, 其中廣藿香葉的主要功效為芳香化濁、和胃止嘔解表, 其鮮汁能夠在一定程度上抑制金黃色葡萄球菌、枯草桿菌等的生長, 其揮發油能夠對炎癥及過敏反應進行積極的抵抗。豬膽膏屬于豬科動物, 豬膽是其藥用部位, 性寒、苦、咸,具有清肺化痰、解毒的功效, 如果嗅覺減弱、鼻塞、流濁涕的發生原因為熱邪內郁、肝膽濕熱上犯肺竅及風熱犯肺, 那么其治療效果就較好, 主要為治療鼻鼽、鼻淵而設。相關醫學研究證實, 藿膽片將自身抗炎作用有效發揮出來的途徑為通過對炎癥組織中組胺、前列腺素在炎癥的發生發展過程中的含量進行抑制［2］。

鼻內糖皮質激素將自身作用有效發揮出來的途徑為針對鼻氣道炎癥發生過程的多個環節, 具有較快的起效速度、較低的全身生物利用度, 因此在AR的治療中被推薦為一線藥物［3］。曲安奈德又稱丙酮氟羥潑泥松龍等, 為合成皮質類固酵類藥物, 能有效降低患者血清白細胞介素水平, 發揮抗炎抗過敏作用, 局部應用見效快, 效果好。

綜上所述, 與霍明膽片聯合使用, 能夠明顯提高療效,減少不良反應的發生, 價格適中, 值得臨床推廣。

［1］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組, 中華醫學會耳鼻咽喉學分會鼻科組.變應性鼻炎的診斷和治療指南( 2009年,武夷山) .中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2009, 44(12):977-978.

［2］胡麗萍, 李健, 齊珊珊, 等.藿膽丸對鼻炎-鼻竇炎抗炎作用的實驗研究.世界中西醫結合雜志, 2008, 3(5):257-259.

［3］張小玲.曲安奈德局部應用治療變應性鼻炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(12):62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.105

2016-05-18］

226400 江蘇省如東縣人民醫院(黃國華)；江蘇省如東縣中醫院(姜孫琰)