口腔正畸聯合種植義齒治療成人前牙錯頜畸形及牙列缺損的效果及對口腔功能和牙周健康的影響

[摘 要]目的 研究口腔正畸聯合種植義齒治療成人前牙錯頜畸形及牙列缺損的臨床效果及對患者口腔功能、牙周健康的影響。方法 選取2022年8月-2023年12月就診于漣源藍田康勝口腔醫院的50例成人前牙錯頜畸形及牙列缺損患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組開展義齒種植，觀察組實施口腔正畸聯合種植義齒治療，比較兩組口腔功能、牙周健康、咬合功能、生活質量。結果 觀察組治療后口腔功能各項評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療牙周指數各項指標均優于對照組（P<0.05）；觀察組治療后咬合功能優于對照組（P<0.05）；觀察組生活質量各維度評分均低于對照組（P<0.05）。結論 將口腔正畸聯合種植義齒用于治療成人前牙錯頜畸形及牙列缺損，在改善患者口腔功能的同時，有助于增進其預后口腔健康水平及咬合功能，并能夠提高患者生活質量。

[關鍵詞] 口腔正畸；種植義齒；前牙錯頜畸形；牙列缺損

[中圖分類號] R783.5； R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0032-04

Efficacy of Orthodontics Combined with Implant Denture in the Treatment of Adult Anterior Teeth Malocclusion and Dentition Defect and its Effect on Oral Function and Periodontal Health

FU Haijun

（Department of Stomatology， Lianyuan Lantian Kangsheng Stomatological Hospital， Lianyuan 417100， Hunan， China）

[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of orthodontics combined with implant denture in the treatment of adult anterior teeth malocclusion and dentition defect and its effect on oral function and periodontal health. Methods From August 2022 to December 2023， 50 adult patients with anterior teeth malocclusion and dentition defect were selected from Lianyuan Lantian Kangsheng Stomatological Hospital. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with implant denture， and the observation group was treated with orthodontics combined with implant denture. The oral function， periodontal health， occlusal function and quality of life were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of oral function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The indexes of periodontal index in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the occlusal function of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with implant denture can improve the oral health and occlusal function of adult patients with anterior teeth malocclusion and dentition defect of， and can improve the quality of life of patients.

[Key words] Orthodontics； Implant denture； Anterior teeth malocclusion； Dentition defect

牙列缺損（dentition defect）患者多伴有不同程度牙齒錯頜畸形情況，而在此類患者中，前牙錯頜畸形所致影響尤為顯著，將會對患者口腔功能、健康水平等造成不良影響[1，2]。義齒種植則適用于各類型牙齒缺失患者，通過制作義齒，以種植義齒方式修復患處，能夠切實改善因牙齒缺失所致口腔功能異常及口腔健康問題[3，4]。為探究成人前牙錯頜畸形及牙列缺損的有效治療措施，本研究選取我院收治的50例成人前牙錯頜畸形及牙列缺損患者，主要分析口腔正畸聯合種植義齒的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月-2023年12月于漣源藍田康勝口腔醫院口腔科就診的50例成人前牙錯頜畸形及牙列缺損患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男15例，女10例；年齡25～41歲，平均年齡（31.42±1.58）歲；病程9～35個月，平均病程（20.49±1.51）個月；牙列缺損位置：前牙缺損12例，后牙缺損13例。觀察組男14例，女11例；年齡23～43歲，平均年齡（31.57±1.43）歲；病程6～37個月，平均病程（20.21±1.29）個月；牙列缺損位置：前牙缺損10例，后牙缺損15例。兩組性別、年齡、病程、牙列缺損位置比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。所有患者對本研究內容知情同意，自愿同意參與，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經口腔檢查，確診為前牙錯頜畸形及牙列缺損；就診時可積極配合檢查及診療；病程、病史資料完整，個人信息完整。排除標準：合并其他口腔疾病或口腔健康問題；已采取治療但效果不佳者；處于妊娠階段者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應用義齒種植治療：治療前予以患者口腔檢查，探查、評測患者口腔功能及病情對其口腔健康水平影響情況，定位患處所在位置后，取得患者口腔模型，依據其病情制作義齒。于患者牙列缺損位置制作切口，剝離黏骨膜瓣并實施備孔，植入義齒做種植處理，完畢后復位游離組織，縫合切口，治療結束。

1.3.2觀察組 應用口腔正畸聯合種植義齒治療：治療前口腔檢查與對照組一致，明確患者病情后，采用矯治器對患者錯頜畸形前牙及因牙列缺損所致缺隙區鄰牙位置實施調整，依據患者口腔狀態選擇矯治器，并結合其實際情況，將矯治器固定于患者口腔，對矯治器角度、固定位置等實施調整，進而對患者牙列結構予以調整。實施口腔正畸期間，指導患者定期進行復查，依據其錯頜畸形矯治情況對矯治器固定角度進行調節。待錯頜前牙及牙列缺損區域正畸后，予以患者種植義齒治療，義齒種植操作與對照組相同。

兩組治療后，對患者實施口腔保健指導，指導患者在日常生活中正確清潔口腔，定期進行口腔健康檢查，若發生異常情況隨時就診。

1.4 觀察指標

1.4.1評價兩組口腔功能 以4級評分法（1～4分）對患者吞咽功能、咀嚼功能、發聲、牙列狀態進行評價，評分高提示功能良好。

1.4.2評估兩組牙周健康 包括牙齦溝深度（使用牙周探針做牙齦溝深度探查）、菌斑指數（根據牙面菌斑厚度進行記分，0～5分，低分為良好）、牙齦指數（分值0～3分，評分接近0分表示牙齦有良好健康水平）、齦溝出血指數（記分0～5分，評分接近0分表示齦溝狀態良好，輕探無出血）、軟垢指數（分值0～3分，牙面上無軟垢記分為0分，牙面2/3以上有軟垢覆蓋記分為3分）牙周指數，分析患者牙周健康水平。

1.4.3評估兩組咬合功能 應用數字化咬合系統對患者咬合功能進行評測，分別統計最大咬合力、最大咬合接觸面積、咬合力不對稱指數，做咬合功能分析。

1.4.4評估兩組生活質量 運用口腔健康影響程度量表對患者做口腔功能影響、情感影響、社會影響、整體生活質量影響等評測，單項分值最高為14分，量表總分56分，評分越低提示患者生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組口腔功能比較 觀察組治療后口腔功能各項評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周指數比較 觀察組治療牙周指數各項指標均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組咬合功能比較 觀察組治療后咬合功能優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各維度評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

前牙錯頜畸形的發生，對于患者口腔功能、咬合功能、牙列結構穩定性均有顯著干擾性；而牙列缺損的出現，則是由口腔疾病或外傷等導致牙列出現部分缺損。因此，前牙錯頜畸形及牙列缺損情況合并發病，將對患者口腔健康、口腔功能及生活質量等將造成影響，存在嚴重危害性[5，6]。

本研究結果顯示，觀察組治療后口腔功能各項評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療牙周指數各項指標均優于對照組（P<0.05）；觀察組治療后咬合功能優于對照組（P<0.05），觀察組生活質量各維度評分均低于對照組（P<0.05），提示相比于單一采取種植義齒方式治療，聯合治療在改善患者口腔功能、牙周指數、咬合功能、生活質量方面效果較好。可見在為患者實施前牙錯頜畸形及牙列缺損治療期間，口腔正畸聯合種植義齒的實施，能夠切實改善患者因病所致口腔功能問題及健康問題，在緩解疾病所致影響的同時，使患者預后口腔功能恢復得到切實保障，因此具有良好療效[7-9]。單一采取義齒種植治療前牙錯頜畸形及牙列缺損，雖然可見一定效果，但療效稍顯局限，部分患者經由治療，其預后口腔功能、健康水平等恢復情況尚不足以達到預期[10]。而正畸治療是臨床口腔疾病治療中常用的治療措施，以改善口腔健康、增進患者面部美觀度、調整咬合關系、增大咀嚼率等為主要目的[11，12]。在前牙錯頜畸形及牙列缺損治療中，口腔正畸聯合種植義齒治療的開展，在對患者口腔疾病予以有效治療的同時，患者牙齒美觀度得到有效提高，應用價值良好[13]。。

綜上所述，治療成人前牙錯頜畸形及牙列缺損，口腔正畸聯合種植義齒治療的開展能夠有效恢復患者口腔功能及健康水平，并能夠有效改善疾病對患者生活質量的影響，值得應用。

[參考文獻]

[1]黃家昕，李桃云.口腔正畸對錯牙合畸形伴牙列缺損患者咬合功能的影響[J].中國醫療美容，2023，13（11）：67-70.

[2]祁智勤，石秀榮，魯國軍.正畸療法與修復療法聯合治療對牙列缺損伴牙頜畸形患者牙齒功能、咬合功能及口腔衛生狀況的影響[J].系統醫學，2023，8（18）：172-175.

[3]謝觀娣，何琳霞，李思思.牙列缺損伴錯頜畸形患者修復前正畸治療的美容效果[J].江西醫藥，2021，56（2）：192-193，199.

[4]江莉.正畸-修復治療牙列缺損合并錯牙合畸形的效果及安全性[J].吉林醫學，2023，44（6）：1476-1478.

[5]孟慶芳，熱那古麗？伊那木.口腔正畸與種植義齒聯合治療成人錯頜畸形及牙列缺損的療效[J].深圳中西醫結合雜志，2023，33（11）：116-118.

[6]王振建.口腔正畸與種植義牙聯合治療對錯牙合畸形伴牙列缺損的療效分析[J].黑龍江醫藥科學，2023，46（2）：87-88.

[7]孔德紅.口腔正畸聯合種植修復治療牙列缺損伴錯牙合畸形的臨床效果評估[J].中國實用醫藥，2023，18（4）：71-73.

[8]盧偉才，蔣靜琳，朱淑興.口腔正畸聯合種植義齒修復對前牙錯牙合畸形伴牙列缺損患者牙齒功能與牙周指數的影響[J].現代醫學與健康研究（電子版），2023，7（3）：69-72.

[9]侯楠.口腔正畸聯合種植義齒治療成人前牙錯牙合畸形及牙列缺損的效果研究[J].中國實用醫藥，2021，16（36）：100-102.

[10]李國松.口腔正畸聯合種植義齒治療對牙齒功能及菌斑附著的影響[J].當代臨床醫刊，2023，36（3）：36-37.

[11]楊毅.口腔正畸聯合種植義齒治療對前牙錯牙合畸形與牙列缺損患者牙齒功能及菌斑附著、軟垢指數的影響[J].現代醫學與健康研究（電子版），2020，4（9）：57-59.

[12]王冠超，孫強，馬鵬華，等.口腔正畸與種植義齒聯合治療成人前牙錯牙合畸形及牙列缺損的療效觀察[J].臨床口腔醫學雜志，2019，35（12）：748-751.

[13]王麗君.口腔正畸聯合種植義齒治療對前牙錯牙合畸形與牙列缺損患者牙齒功能及菌斑附著的影響[J].醫學美學美容，2023，32（20）：36-39.

收稿日期：2024-9-14 編輯：張孟麗