光固化復合樹脂在口腔美容修復中的應用價值及對牙齒美觀性的影響

[摘 要]目的 探究在口腔美容修復中應用光固化復合樹脂的效果及對患者牙齒美觀性的影響。方法 選取2020年7月-2023年7月于我院口腔科行口腔美容修復的70例患者為研究對象，按隨機數字表法分為參照組和觀察組，每組35例。參照組給予烤瓷貼面修復，觀察組給予光固化復合樹脂修復，比較兩組口腔美容修復效果、不良結局發生情況及牙齒美觀性。結果 觀察組口腔美容修復優良率為100.00%，高于參照組的85.71%（P<0.05）；觀察組不良結局發生率為2.86%，低于參照組的31.43%（P<0.05）；觀察組修復體形態、顏色光澤、整體美觀評分均高于參照組（P<0.05）。結論 光固化復合樹脂在口腔美容修復中的應用價值確切，其修復完整性良好，穩定性佳，可減少修復體脫落幾率，對正常牙周組織刺激小，修復后牙齒美觀性較高。

[關鍵詞] 光固化復合樹脂；口腔美容；烤瓷貼面

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0048-04

Application Value of Light-cured Composite Resin in Oral Aesthetic Restoration and its Effect on the Aesthetics of Teeth

GU Qihong

（Department of Stomatology， Taicang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Taicang 215400， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of light-cured composite resin in oral aesthetic restoration and its influence on the aesthetics of patients’ teeth. Methods A total of 70 patients who underwent oral aesthetic restoration in the Department of Stomatology of our hospital from July 2020 to July 2023 were selected as the research objects. They were divided into the reference group and the observation group according to the random number table method， with 35 patients in each group. The reference group was given porcelain veneer repair， and the observation group was given light-cured composite resin repair. The oral aesthetic restoration effect， adverse outcome and tooth aesthetics were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of oral aesthetic restoration in the observation group was 100.00%， which was higher than 85.71% in the reference group（P<0.05）. The incidence of adverse outcomes in the observation group was 2.86%， which was lower than 31.43% in the reference group （P<0.05）. The scores of restoration morphology， color luster and overall aesthetics in the observation group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion The application value of light-cured composite resin in oral aesthetic restoration is definite. Its repair integrity is good and its stability is good. Meanwhile， it can reduce the probability of prosthesis shedding， has little stimulation to normal periodontal tissue， and has high aesthetic appearance of teeth after repair.

[Key words] Light-cured composite resin； Oral beauty； Porcelain veneer

基于我國社會發展加速，居民口腔健康意識提升，對牙齒美觀性也更加重視，臨床接收口腔美容修復患者日益增加[1]。牙齒不僅具有發音功能，其排列及色澤影響整體美觀性。口腔美容修復患者常見于牙齒間隙過大、或因牙齒疾病導致的四環素牙、斑釉牙患者，適用范圍廣[2]。既往口腔美容修復以貼面修復為主，修復操作簡單，可根據鄰牙顏色及患者喜好，選擇貼面材料及顏色，即刻獲得美容修復效果。但因貼面材料不同，其與牙本質貼合穩定性欠佳，出現貼面脫落的幾率較高，且貼面修復過程中會存在一定程度的牙齦刺激，治療費用較高，臨床應用存在一定局限性[3]。隨著口腔醫學不斷發展，口腔美容修復材料可選擇性增多，光固化復合樹脂修復技術借助含有感光性樹脂，在紫外線照射下因光敏劑產生聚合反應，形成不溶的涂膜，粘結性強且密度高，臨床操作簡單，穩定性能佳，目前已逐漸廣泛應用于臨床[4，5]。基于此，本研究結合2020年7月-2023年7月于太倉市中醫醫院口腔科行口腔美容修復的70例患者臨床資料，旨在探究光固化復合樹脂在口腔美容修復中的應用價值及對牙齒美觀性的影響，以期為口腔美容修復提供經驗參照，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月-2023年7月于太倉市中醫醫院口腔科行口腔美容修復的70例患者為研究對象，按隨機數字表法分為參照組和觀察組，每組35例。參照組男18例，女17例；年齡19～56歲，平均年齡（38.99±2.05）歲；美容修復患牙60顆；患牙類型：四環素牙10例，斑釉牙9例，牙齒間隙過大16例；受教育年限9～16年，平均受教育年限（11.53±0.63）年。觀察組男17例，女18例；年齡19～54歲，平均年齡（39.10±2.11）歲；美容修復患牙63顆；患牙類型：四環素牙10例，斑釉牙10例，牙齒間隙過大15例；受教育年限9～16年，平均受教育年限（11.38±0.71）年。兩組性別、年齡、美容修復患牙顆數、患牙類型及受教育年限比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合口腔美容修復治療指征；存在四環素牙或斑釉牙，四環素牙均為輕、中度，斑釉牙缺損小于唇面1/3，且無咬合關系異常[6]；臨床資料完整。排除標準：合并牙周組織炎癥、牙周疾病者；既往有手術不良史者；合并全身重要系統、器官病變者；存在不良飲食習慣，例如喝濃茶、咬重物等；因其他不可控因素無法開展醫學隨訪患者；合并嚴重認知功能障礙，無法配合問卷調查者。

1.3 方法

1.3.1參考組 給予烤瓷貼面修復：所有患者經由局麻下進行口腔修復，儀器均由上海生物有限公司提供。牙體預備深度建議在0.5～0.8 mm，根據患者不同牙齒修復類型進行牙體預備，將修復牙齒唇面磨除，相應深度建議為0.5～0.8 mm，將齲壞牙本質清除，平整邊緣，保持邊緣與頸緣線平齊，呈現凹淺狀。根據牙齒比色結果及患者喜好選擇烤瓷牙冠顏色，制作瓷貼面，經常規印模后，取適量硬石膏灌注成型，烤瓷貼面厚度為0.5～1 mm，輔助患者佩戴烤瓷牙，進行細微調整，調整至患者佩戴舒適最佳狀態；最后采用氫氯酸對烤瓷貼面進行清理，借助粘合劑進行固定。修復后加強口腔衛生宣教，囑患者定期返院復查。

1.3.2觀察組 給予光固化復合樹脂：采用Arcus-1型光固化機及配套產品；牙體組織清潔完成后，充分暴露待修牙體組織，進行常規牙體預備，對牙釉質進行酸蝕，持續時間60 s，采用生理鹽水沖洗，烘干；于牙釉質、牙本質處涂抹適量粘合劑，光固化燈持續照射20 s，將復合樹脂分層置入每層，厚度約2 mm。塑形完成后，光固化燈照射60 s，修整邊緣、拋磨打光。修復后加強口腔衛生宣教，囑患者定期返院復查。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組口腔美容修復效果 修復3個月后對口腔美容修復效果進行評估。優：口腔美容修復后形態完整自然，顏色與鄰牙相一致，探針檢查無出血傾向，患者主訴無牙齦敏感情況；良：口腔美容修復后填充材料邊緣無裂隙，顏色與鄰牙相似，探針檢查無出血傾向，患者主訴無牙齦敏感情況；差：填充材料與鄰牙之間存在裂隙，可能出現變色、脫落情況，患者主訴偶爾有牙齦敏感情況。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.2記錄兩組不良結局發生情況 記錄修復后患者出現脫落、咬合功能障礙等不良結局的情況。

1.4.3評估兩組牙齒美觀性 采用自擬量表評估患者的牙齒美觀性，包括修復體形態、顏色光澤、整體美觀3個項目，各項目分值均為0～100分，分數越高表示牙齒美觀性越高。自擬量表信效度≥0.75，可信度高。

2 結果

2.1 兩組口腔美容修復效果比較 觀察組口腔美容修復效果優良率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良結局發生情況比較 觀察組不良結局發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齒美觀性比較 觀察組修復體形態、顏色光澤、整體美觀評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

四環素牙、斑釉牙、牙齒間隙過大是口腔科常見且多發性疾病，不僅影響牙齒功能，同時導致牙齒美觀性下降，一定程度增加患者的心理負擔[7]。臨床報道發現[8]，存在牙齒問題患者心理自卑幾率顯著高于正常人。基于人們對自身美貌高標準要求，臨床自愿接受口腔美容修復的患者逐漸增加，同時也推動了口腔醫學技術的快速發展。現有的口腔美容修復手段較多，選取安全、高效、便捷修復方案具有重要意義。口腔美容修復最早可追溯至上世紀80年代，主要采用烤瓷牙佩戴方式，即刻改善患者對牙齒修復美觀性的要求，主要應用于牙齒間隙過大、牙齒缺損患者中[9]。臨床研究發現[10]，烤瓷牙佩戴時間越久，牙齒敏感性不斷增加，易合并牙齦萎縮，出現典型黑三角，影響牙齒美觀性，難以獲得理想的美容修復效果。牙齒貼面是在傳統烤瓷牙修復基礎上對技術進行優化，對牙本質的損傷較小，無需過多磨損正常牙體，簡化了操作，且對牙周刺激減少。但牙齒貼面為保證契合度、舒適度，貼面厚度小，臨床操作存在易磨損、易脫落等缺陷，對術者的主觀依賴性較強。同時，牙體制備過程中，采用石膏模型灌注，后期修改難度較大，且受貼面材料影響，牙貼面修復療效存在差異，后期維護投入較大，對患者口腔衛生管理要求較高[11]。

光固化復合樹脂是一種性能良好的高分子復合材料，經由光固化和粘結進行口腔修復，廣泛應用于牙冠制作、缺損修復、齲洞修復等，適用范圍較廣，且可塑性較強，可根據不同修復位置，個性化選擇顏色、形狀等，在口腔修復中更加具有靈活性。既往基于醫學發展限制，光固化復合樹脂操作失敗率較高，存在磨損、脫落、松動等情況[12]。隨著近年來口腔修復材料的不斷優化，光固化復合樹脂穩定性逐漸提升，操作簡單，且對牙周組織及鄰牙無不良刺激，材料硬度較高，與自然牙相接近，邊緣密封性增加，能夠較大程度避免菌斑附著。光固化復合樹脂應用之前需對牙釉質進行酸蝕、脫鈣處理，于牙齒表面形成細小空隙，增加與修復體之間的摩擦力，提高粘結度，有利于樹脂材料滲入至牙本質、牙釉質內，增加穩定性，防止脫落[13，14]。光固化復合樹脂塑形能力強，可根據周圍鄰牙顏色選取適宜顏色，保障修復后美觀性，且隨著近年口腔美容修復技術不斷提高，樹脂成型拋光技術成熟，光固化復合樹脂修復體維持時間延長，可恢復正常口腔功能，并保持良好美觀性，患者的接受度較高[15]。

本研究結果顯示，觀察組口腔美容修復優良率為100.00%，高于參照組的85.71%，差異有統計學意義（P<0.05），提示光固化復合樹脂修復可獲得更理想的美容修復效果。分析原因在于光固化復合樹脂修復操作簡單、可塑性強、性價比高等優勢，可適用于不同患牙類型修復，操作靈活，樹脂材料相容性好，對牙周組織刺激小，是一種理想的修復材料。本研究結果還顯示，觀察組不良結局發生率為2.86%，低于參照組的31.43%，差異有統計學意義（P<0.05），表明光固化復合樹脂修復后脫落幾率較低，有利于保障患者咬合功能，安全性良好。此外，觀察組修復體形態、顏色光澤、整體美觀評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明光固化復合樹脂修復的開展有利于提高患者的牙齒美觀性。光固化復合樹脂的修復穩定性較強，可供患者個性化選擇，能夠滿足患者的不同美學追求，兼具美觀與實用。考慮研究時間局限，未針對兩種口腔修復遠期效果進行追蹤隨訪，更多有關光固化復合樹脂修復的長遠療效有待臨床學者延長觀察時間，進一步探討。

綜上所述，光固化復合樹脂在口腔美容修復中的應用價值確切，其修復完整性良好，穩定性佳，可減少修復體脫落幾率，對正常牙周組織刺激小，修復后牙齒美觀性較高。

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收稿日期：2024-8-20 編輯：扶田