某校醫學生面部皮膚蠕形螨感染情況調查

[摘 要]目的 調查蠕形螨在醫學生群體的感染情況。方法 發放調查問卷了解醫學生對蠕形螨感染的認知情況，采用透明膠紙法進行蠕形螨感染進行采樣檢測。結果 回收2380份有效問卷，66.76%認為蠕形螨感染與年齡無關，77.19%認為自己感染了蠕形螨。244名學生采樣檢出陽性89人，感染率為36.48%，其中男生感染率為37.21%，與女生的36.32%比較，差異無統計學意義（P>0.05）；大專生感染率為45.45%，高于中專生的29.10%，差異有統計學意義（P<0.05）；不同面部皮膚情況、肥胖程度、運動習慣、潔面方式、防螨措施、個人用品洗曬頻率及對蠕形螨的了解程度的蠕形螨感染率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；對身體其他部位及個人用品隨機采樣535份，檢出陽性12份，后背、腳底、床墊、枕頭、毛巾有蠕形螨檢出。結論 蠕形螨感染率與學生的年齡段相關，與學生的面部情況、肥胖程度、運動習慣、潔面方式等無關。

[關鍵詞] 醫學生；蠕形螨感染；影響因素

[中圖分類號] R757.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0064-05

Investigation of Facial Skin Demodicid Mite Infection Among Medical Students in a School

XU Shaoli， WANG Wenxi， YE Guishan， YE Na， ZHOU Huanhuan， TAN Junyang， XU Mingying

（Basic Medical College of Zhaoqing Medical College， Zhaoqing 526000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To investigate the infection of demodicid mite in medical students. Methods Questionnaires were distributed to understand medical students’ cognition of demodicid mite infection， and transparent adhesive paper method was used to sample and detect demodicid mite infection. Results A total of 2380 valid questionnaires were collected. Among them， 66.76% believed that demodicid mite infection was not related to age， and 77.19% believed that they were infected with demodicid mite. Among the 244 students， 89 were positive， and the infection rate was 36.48%. The infection rate of boys was 37.21%， which was not significantly different from that of girls （36.32%） （P>0.05）. The infection rate of junior college students was 45.45%， which was higher than 29.10% of secondary school students， and the difference was statistically significant （P<0.05）. 535 samples of other parts of the body and personal supplies were randomly sampled， and 12 were positive. Demodex mite was detected in the back， soles of feet， mattresses， pillows and towels. Conclusion The infection rate of demodicid mite is related to the age of the students， and has nothing to do with the students’ facial conditions， obesity， exercise habits， cleansing methods and so on.

[Key words] Medical students； Demodicid mite infection； Influencing factor

蠕形螨（demodicid mite）是一種常見人體寄生蟲，主要有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。蠕形螨具有條件致病性，嚴重感染者可引起人蠕形螨病，表現為皮膚潮紅、紅色痤瘡狀丘疹、皮脂異常滲出、毛囊口擴大、皮膚有瘙癢感、燒灼感等癥狀，部分人感染后并無臨床癥狀。有報道顯示[1，2]，蠕形螨感染與尋常痤瘡、酒渣鼻和脂溢性皮炎顯著相關。雖然國內對醫學生群體有較多蠕形螨感染情況的報道，但由于地域、氣候、居住環境、飲食習慣等不一樣，各地區的蠕形螨感染率均不相同[3]。因此，本研究以國內南方地區某醫學院的大專生及其附屬衛校的中專生作為對象開展問卷調查和采樣分析蠕形螨感染情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 3～5月份以廣東省肇慶市某醫學院大專一、二年級學生及其附屬衛校中專一、二年級的學生為主要對象發放線上調查問卷，并對自愿參與采樣的受檢者進行隨機采樣，統計蠕形螨感染情況。

1.2 方法 ①實驗用具：奧林巴斯光學顯微鏡CX41；40×20 mm透明膠；25×76 mm透明玻片；②采集部位：受檢者的額頭和一側臉頰；此外，對部分受檢者的后背、腳底、睫毛，個人用品如睡衣、枕頭、被子、床墊、毛巾等進行了隨機采樣；③采集流程：受檢者睡前（23：00左右）將采集的皮膚部位用清水洗凈擦干后，要求不可使用刺激性藥物，將透明膠貼緊皮膚，早晨起床（7：00左右）撕下透明膠貼于玻片上；個人用品進行采樣時將透明膠貼于物品上10 min后撕下再貼于玻片上；透明膠的粘貼要求不可留氣泡，每張玻片貼上標簽紙寫好編號；采集的標本在48 h內鏡檢完畢，并記錄好相關數據。

1.3 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，蠕形螨感染情況以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 蠕形螨感染情況 共回收2380份有效問卷，其中醫學生占89.45%，認為蠕形螨感染與性別無關者占79.50%，與年齡無關者占66.76%。73.91%認為油性皮膚感染率更高，79.45%認為洗面奶或香皂洗臉使感染率更低，62.90%認為偏辛辣飲食感染率更高。認為自己感染了蠕形螨者占77.18%，會采取一定或較多的防螨措施者有82.52%，具體蠕形螨感染情況見表1。

2.2 面部蠕形螨感染 共調查醫學生244人，陽性者89人，蠕形螨總感染率為36.48%。其中大專生感染率為45.45%（50/110），高于中專生的29.10%（39/134），差異有統計學意義（χ2=6.970，P=0.008）；男生感染率為37.21%（16/43），與女生的36.32%（73/201）比較，差異無統計學意義（χ2=0.012，P=0.913）；額頭感染率為75.29%（67/89），與臉頰67.42%（60/89）比較，差異無統計學意義（χ2=0.552，P=0.248）。

2.3 其他部位及個人用品中蠕形螨感染的情況 受檢者自愿采集其他部位的樣本，共檢測535份，其中眼睫毛28份、后背100份、腳底84份、床墊（臀部位置）24份、床墊（腳底位置）99份、枕頭108份、被子24份、洗澡毛巾20份、睡衣領內側24份、睡衣領外側24份，陽性檢出率為后背5.00%（1/100）、腳底1.19%（1/84）、床墊（腳底位置）2.02%（2/99）、枕頭2.78%（3/108），總陽性率為2.24%（12/535）。

2.4 蠕形螨感染及其影響因素的關系 由于部分受檢者未能及時完成信息表的填寫，最終收回有效受檢者個人信息表共210份。將受檢者的蠕形螨感染情況與其個人信息進行統計分析發現，不同因素下蠕形螨感染率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.5 蠕形螨感染與身體質量指數（BMI）的關系因部分學生填寫身高體重有誤，共回收204份正確填寫身高體重的個人信息表進行統計分析。發現偏瘦、正常、超重、肥胖學生蠕形螨感染率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

3.1 醫學生對蠕形螨感染的認知不夠準確 2380份調查問卷發現，77.18%的調查者認為自身感染了蠕形螨，但采樣分析發現受檢者總感染率僅有36.48%。66.76%的調查者認為蠕形螨感染與年齡無關，但采樣結果顯示大專生高于中專生。79.45%的調查者認為采用香皂或洗面奶洗臉可使蠕形螨感染率降低，但采樣檢測發現清水洗臉者、洗面奶或香皂洗臉者及其他洗臉方式者三者差異不顯著。82.52%的調查者會采取一定的防螨措施，但采樣檢測發現蠕形螨感染與采取少量和大量除螨措施無關。62.90%的調查者認為偏好辛辣飲食者感染率更高，但劉雪瑩等[4]報道飲食重口、清淡兩者間差異無統計學意義。顯然，醫學生對蠕形螨感染的了解情況與實際采樣調查的結果相差甚遠，正確認識蠕形螨的感染還需進一步普及。

3.2 蠕形螨感染在醫學生群體普遍存在 人體蠕形螨的感染率在國外報道為27%～100%，國內報道最高達97.86%[5]。近年來，不同醫學生群體的蠕形螨感染率報道有所不同，如新疆某醫學院學生蠕形螨感染率為9.71%[6]；昆明醫科大學在校生蠕形螨感染率19.07%[7]；鄭州市某高校在校醫學生蠕形螨感染率29.33%[8]。本研究的總感染率為36.48%，比以上報道偏高，可能與檢查方法、檢查時間、檢查部位及環境因素等有關。

3.3 大專生的蠕形螨感染率高于中專生 本研究采樣的大專生年齡在19～21歲，中專生在16～18歲。大專生感染率45.45%，高于中專生的29.10%，差異有統計學意義（P<0.05），這與雒雪等[9]發現人蠕形螨病好發于20～25歲的結論是一致的。一般認為蠕形螨的感染可隨年齡增長使感染機會增加。而大專生感染嚴重可能是因為其皮脂腺分泌旺盛，有利于蠕形螨的生長繁殖。

3.4 其他部位及個人用品可檢出蠕形螨 本研究用透明膠帶法對非面部皮膚及個人用品進行了隨機采樣分析。后背和腳底有檢出，需注意該傳播方式。個人用品中床墊、枕頭、毛巾有檢出，提示應注意個人衛生，減少共用個人用品，避免蠕形螨的傳播。

3.5 蠕形螨感染與皮膚情況、運動習慣、潔面方式、除螨措施、手機使用、對蠕形螨的認知程度無關 由于調查對象的不同，有關醫學生蠕形螨感染的影響因素尚未有定論。黃阿環等[10]發現蠕形螨感染與皮膚類型、潔面次數有關，但郭艷梅等[11]認為蠕形螨感染與膚質、洗臉次數無關；本研究發現，蠕形螨感染與受檢者的皮膚情況，運動習慣，潔面方式，采取少量或大量除螨措施，洗曬枕頭、床墊的頻率，宿舍有無公共用品，睡前是否玩手機，是否了解蠕形螨等因素均無顯著相關。蠕形螨通過長期進化已適應人體的寄生生活，其寄生的毛囊和皮脂腺位于表皮的深部，通過潔面方式或行為習慣的改變并不容易將其清除。

3.6 蠕形螨感染與BMI指數無關 劉振宇等[12]研究指出，BMI偏瘦的人群蠕形螨檢出率最高。但本研究發現蠕形螨感染與BMI指數相關性不顯著，這與賴宇琨等[13]發現蠕形螨感染與BMI無關的結果是相似的。由于受檢者中肥胖者只有2名，可能對統計結果有一定的影響，關于BMI指數是否為蠕形螨感染的影響因素之一還有待進一步研究。

總的來說，醫學生對蠕形螨感染的認知準確度普遍不高，應加強相關醫學知識的學習，教師應給予更多的正確引導。蠕形螨感染在醫學生群體普遍存在，大專生比中專生感染率高，大專生更應注意蠕形螨感染問題，避免其廣泛傳播。蠕形螨感染可能與皮膚情況、潔面方式、運動習慣及BMI指數等因素無關，醫學生自行采取的防螨措施對降低感染率作用并不大。為了減少醫學生蠕形螨的感染，可開展蠕形螨感染情況普查，陽性者應積極進行除螨治療，減少其傳播；陰性者在日常生活中應避免與陽性者共用個人用品，減少與陽性者的接觸。當蠕形螨感染引起蠕形螨病時，目前可采用茶樹油制劑、甲硝唑、伊維菌素、苯甲酸芐酯等藥物治療，但停藥后易復發，亟待除螨特效藥的研發。

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收稿日期：2024-7-1 編輯：張孟麗