眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術治療老年性瞼內翻患者的臨床療效及安全性

[摘 要]目的 探討眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術治療老年性瞼內翻患者的臨床效果和安全性。方法 選取我院2020年9月-2023年7月收治的82例老年性瞼內翻患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組實施眼瞼皮膚輪匝肌切除術，觀察組實施眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術，比較兩組圍術期指標、治療效果、并發癥發生率。結果 觀察組手術時間和住院時間均短于對照組，手術失血量少于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.12%，高于對照組的78.05%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為4.88%，低于對照組的24.39%（P<0.05）。結論 眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術治療老年性瞼內翻不僅能夠縮短手術時間和住院時間，減少手術失血量，提高治療總有效率，還能夠降低并發癥發生率。

[關鍵詞] 眼輪匝肌折疊縮短；眼袋去除術；老年性瞼內翻

[中圖分類號] R779.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0129-04

Clinical Efficacy and Safety of Orbicularis Oculi Muscle Folding and Shortening Combined with Eye Bag Removal Surgery in the Treatment of Senile Entropion

LIU Fa， HAO Jing， HAN Dan

（The Third Department of Ophthalmology， Harbin 242 Hospital， Harbin 150036， Heilongjiang， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect and safety of orbicularis oculi muscle folding and shortening combined with eye bag removal surgery in the treatment of senile entropion. Methods A total of 82 patients with senile entropion admitted to our hospital from September 2020 to July 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 41 patients in each group. The control group was treated with eyelid skin orbicularis oculi muscle resection， and the observation group was treated with orbicularis oculi muscle folding and shortening combined with eye bag removal surgery. The perioperative indicators， treatment effects and complication rates were compared between the two groups. Results The operation time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group， and the blood loss was less than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 95.12%， which was higher than 78.05% in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.88%， which was lower than 24.39% in the control group （P<0.05）. Conclusion Orbicularis oculi muscle folding and shortening combined with eye bag removal surgery in the treatment of senile entropion can not only shorten the operation time and hospitalization time， reduce the amount of blood loss， improve the total effective rate of treatment， but also reduce the incidence of complications.

[Key words] Orbicularis oculi muscle folding and shortening； Eye bag removal surgery； Senile entropion

老年性瞼內翻（senile entropion）是一種常見的眼科疾病，該疾病表現為眼瞼邊緣向內翻卷，造成睫毛與眼球表面摩擦，患者會出現眼部不適、紅腫、流淚等癥狀。若得不到有效治療還會導致角膜潰瘍、結膜炎的發生，甚至會影響視力[1]。該疾病還會對患者身心造成重大影響，給患者帶來極大的困擾和痛苦[2]。眼輪匝肌切除手術通過切除下瞼松弛皮膚，可有效改善老年性瞼內翻癥狀，恢復眼瞼正常位置。但是由于老年患者的眼部皮膚較為松弛，該手術會存在一定的風險和并發癥，且極易復發，手術切口也比較大，影響美觀和功能。而眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術治療老年性瞼內翻的效果更佳，通過調整眼瞼結構，恢復眼瞼的正常位置和功能，同時去除多余的眼袋組織，達到美容和治療的雙重效果[3]。鑒于此，本研究以我院收治的82例老年性瞼內翻患者為研究對象，旨在探討眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術治療的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取哈爾濱二四二醫院2020年9月-2023年7月收治的82例老年性瞼內翻患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組男21例，女20例；年齡60～75歲，平均年齡（67.42±5.34）歲。觀察組男22例，女19例；年齡61～76歲，平均年齡（68.41±5.32）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。所有患者及家屬均知情且自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者均診斷為老年性瞼內翻；②單眼發病患者。排除標準：①患者存在凝血功能障礙；②患者有手術禁忌；③患者患有急性結膜炎；④患者存在嚴重臟器疾病。

1.3 方法 所有患者在入院后均完成必要的檢查。對照組實施眼瞼皮膚輪匝肌切除術：對患者進行浸潤麻醉，在下眼瞼內側做切口，通過切口將多余的皮膚和輪匝肌切除。在切除完成后，用縫合線將傷口縫合起來。手術后每天換藥1次，5 d后可拆線。觀察組實施眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術治療：利用亞甲藍對皮膚進行標記，對患者行局部浸潤麻醉，沿標記線切開眼瞼皮膚，外眥角為120°，向外延伸6 mm，將淺筋膜進行分離，至眶緣位置，將輪匝肌束進行分離，寬為5～6 mm。將內翻嚴重位置的肌肉進行折疊，然后矯正瞼緣內翻。針對折疊部位，進行褥式縫合，縫合肌肉，開放眶隔，輕壓眼球，切除疝出脂肪，要求患者朝上方看，切除外眼瞼處多余皮膚，利用美容線進行間斷縫合。第2天給予換藥，同時進行消毒處理，5 d后拆線。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組圍手術期指標 記錄并比較兩組手術時間、住院時間、手術失血量。

1.4.2評估兩組治療效果 顯效：患者眼瞼緣內唇及淚小點緊貼于眼球表面，瞼睫毛外生并微彎曲，未對眼球造成摩擦；有效：患者眼瞼緣內唇及淚小點貼于眼球表面，瞼睫向上，瞼睫毛未對眼球造成摩擦；無效：上述標準均未達到?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.3記錄兩組并發癥發生率 記錄兩組睫毛脫落、皮膚瘀血、下瞼外翻、瞼球分離、眼球出血等并發癥發生情況。

2 結果

2.1 兩組圍手術期指標比較 觀察組手術時間和住院時間均短于對照組，手術失血量少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

老年性瞼內翻屬常見的眼部疾病，主要發生于50歲以上的老年人中，該病發病率隨著年齡增長而升高，相關報道指出[4]，60歲以上群體中大概有30%的人患有此病。該疾病病因復雜，包括年齡、遺傳、環境因素、眼部疾病等多方面因素。而年齡是其中最主要的因素，隨著年齡的增長，眼部組織的彈性及張力會逐漸下降，造成眼瞼邊緣松弛，進而引發瞼內翻。老年性瞼內翻的癥狀較為明顯，患者往往會出現眼睛干澀、疼痛、流淚、視力模糊等癥狀。若治療不及時，會引發角膜炎、結膜炎等并發癥。在老年性瞼內翻的治療中，眼瞼皮膚輪匝肌切除術是通過切除部分眼瞼皮膚和輪匝肌來改善眼瞼的松弛狀態，從而緩解瞼內翻的癥狀。但該手術也存在一些局限性，極易復發，手術切口也比較大，進而很容易引發一些并發癥，并會影響眼瞼的外觀和功能[5]。而眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術是一種綜合性的眼部整形手術，可解決患者的疾病和眼袋問題。該手術融合了兩種技術的優點，為患者提供更全面的治療效果。該手術基本原理包括兩個方面：①眼輪匝肌折疊縮短：該步驟主要解決眼瞼的松弛問題，隨著年齡的增長，眼輪匝肌逐漸失去彈性，導致眼瞼邊緣向內翻轉，形成瞼內翻[6]；通過對眼輪匝肌進行折疊和縮短，使眼瞼的正常張力和位置得到恢復，以糾正瞼內翻，具體操作包括在局部麻醉下，在患者的眼瞼上做一個小切口，再將眼輪匝肌部分折疊并縫合，以增強其支撐力；②眼袋去除：眼袋是由于皮膚松弛導致的下眼瞼隆起[7]，在手術中，通過切除多余的眶隔脂肪和松弛的皮膚來去除眼袋，使下眼瞼恢復平整。具體操作為在局部麻醉下，在患者的下眼瞼處做一個小切口，然后將眶隔脂肪切除，并對松弛的皮膚進行修剪和縫合。

本研究結果顯示，觀察組手術時間和住院時間均短于對照組，手術失血量少于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.12%，高于對照組的78.05%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為4.88%，低于對照組的24.39%（P<0.05），提示眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術在治療老年性瞼內翻方面應用效果較優，安全性較佳。分析原因為，眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術具有如下優勢：①綜合治療：觀察組手術時間和住院時間均短于對照組，這表明該手術可同時解決瞼內翻和眼袋兩個問題，避免了單獨進行兩次手術，降低了手術風險，并縮短了恢復時間；對于老年患者來說，減少手術和住院時間可以減輕他們的身體負擔，避免因長時間臥床而引發的健康問題[8]；②功能與美觀并重：觀察組手術失血量少于對照組，這意味著該手術方法更為精細，對組織的損傷更小，從而減少了術中出血；眼輪匝肌折疊縮短也能夠改善眼瞼的松弛狀態，使眼睛更加明亮有神；由于該手術從根本上解決了眼瞼松弛和脂肪膨出的問題，其效果更為持久，不易復發[9]，患者在手術后無需頻繁進行修復；③個性化設計：觀察組治療有效率高于對照組，這是因為醫生可以根據患者的具體情況制定手術方案，以達到最佳的治療效果，包括對患者的年齡、性別、面部特征等因素進行考量，并能夠滿足患者對于手術效果的要求，從而使得治療總有效率得到了有效提升[10-12]；高有效率意味著患者通過該手術獲得了更好的結果，改善了其生活質量；④并發癥發生率的降低：觀察組并發癥發生率低于對照組，說明眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術的安全性更高，患者面臨的風險更小。以上體現了眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術在多個方面的優越性，使得老年性瞼內翻患者在接受該手術治療時，可獲得更好的治療效果。

由此可見，眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術作為一種新的治療方法，具有廣泛的應用前景和推廣價值。首先，該手術通過調整眼輪匝肌的長度和張力，使眼瞼恢復正常位置，從而有效地矯正老年性瞼內翻。此外，手術過程中還可以去除多余的眼袋組織，達到美容效果。其次，由于該手術是一種微創手術，創傷小、恢復快、安全性高，術后并發癥發生率較低。這對于老年患者來講尤為重要，因為該類患者的身體機能相對弱，缺乏對手術的耐受性。通過采用該手術，可降低手術風險，有利于患者的康復。與長期使用藥物治療相比，該手術的費用相對較低。這不僅可以節省大量的醫療費用，還可以減輕社會醫療保障的壓力。此外，由于該手術具有較高的治愈率和較低的復發率，可以減少患者因病情反復而再次就醫的次數。最后，隨著人口老齡化的加劇，老年性瞼內翻的發病率逐年上升。該病癥不僅影響患者的視力及生活質量，還會導致嚴重的并發癥[13-15]。該治療方法可以為老年人提供更好的治療選擇，減輕患者的痛苦，提高其生活質量。

綜上所述，眼輪匝肌折疊縮短聯合眼袋去除術治療老年性瞼內翻不僅能夠縮短手術時間和住院時間、減少手術失血量，提高治療總有效率，還能夠降低并發癥發生率。

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收稿日期：2024-9-29 編輯：張孟麗