小切口去脂結合連續埋線法在不對稱雙眼皮中的美容效果及安全性

2024-12-11 00:00:00黃磊史乾

醫學美學美容 2024年23期

[摘要]目的分析小切口去脂結合連續埋線法在不對稱雙眼皮中的應用效果及安全性。方法選取2022年8月-2024年6月宜興眼科醫院收治的90例不對稱雙眼皮患者，以隨機數字表法分為對照組和研究組，各45例。對照組采取傳統切開整形術治療，研究組采取小切口去脂結合連續埋線法治療，比較兩組修復美觀率、修復效果滿意度、手術相關指標及并發癥發生率。結果研究組修復美觀率（95.56%）高于對照組（80.00%）（P<0.05）；研究組修復效果滿意度（93.33%）高于對照組（75.56%）（P<0.05）；研究組切口愈合時間短于對照組，術中出血量少于對照組，手術時間長于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率（4.44%）低于對照組（22.22%）（P<0.05）。結論在不對稱雙眼皮患者整形修復過程中采取小切口抽脂結合連續埋線法治療，可提高修復效果，改善患者雙眼的美觀度，且術后并發癥更少，利于切口的愈合，取得了患者的認可。

[關鍵詞] 不對稱雙眼皮；整形修復術；小切口抽脂；連續埋線法

[中圖分類號] R779.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0133-04

Cosmetic Effect and Safety of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Catgut Embedding in Asymmetric Double Eyelids

HUANG Lei， SHI Qian

（Department of Ophthalmology， Yixing Eye Hospital， Yixing 214200， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect and safety of small incision degreasing combined with continuous embedding method in asymmetric double eyelid. Methods A total of 90 patients with asymmetric double eyelid admitted to Yixing Eye Hospital from August 2022 to June 2024 were selected and divided into control group and study group according to random number table method， with 45 patients in each group. The control group was treated with traditional incision and plastic surgery， and the study group was treated with small incision degreasing combined with continuous embedding. The aesthetic rate， satisfaction of repair effect， operation related indexes and incidence of complications were compared between the two groups. Results The aesthetic rate of repair in the study group （95.56%） was higher than that in the control group （80.00%）（P<0.05）. The satisfaction rate of repair effect in the study group （93.33%） was higher than that in the control group （75.56%）（P<0.05）. The incision healing time of the study group was shorter than that of the control group， the intraoperative blood loss was less than that of the control group， and the operation time was longer than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group（4.44%） was lower than that in the control group （22.22%）（P<0.05）. Conclusion In the process of plastic repair of patients with asymmetric double eyelid， small incision liposuction combined with continuous catgut embedding can improve the repair effect， improve the aesthetics of patients’ eyes， and have fewer postoperative complications， which is conducive to the healing of incision， and has been recognized by patients.

[Key words] Asymmetric double eyelids； Plastic and reconstructive surgery； Small incision liposuction； Continuous catgut embedding

雙眼皮為睜眼時上眼瞼在瞼緣之上出現的淺溝狀皮膚，目前來說，雙眼皮是當前眼睛審美條件的一個重要因素。從美學角度來看，雙眼皮可以很好地突出人體的眼部線條特點，使睜眼后眼部的輪廓更加清晰。不對稱雙眼皮指的是雙眼皮在形狀上不對稱，可以分成先天和后天兩種類型，后天形成的不對稱一般都是在術后或者是受傷以后才會發生的，會給患者的外表產生一定的影響[1]。在當今社會，隨著人們的生活水平越來越高，對美學的要求也在提升，大部分的患者都會選擇通過眼部整形修復手術來改變不對稱的雙眼皮，以此提高自己面容的美觀度。既往，在不對稱雙眼皮的整形修復中多通過傳統的切開整形術治療，雖然可以取得一定的修復效果，但是由于切口較大會給患者的眼部帶來損傷，并且術后并發癥較多，容易留下瘢痕，所以患者的滿意度并不高[2]。隨著臨床不斷深入研究，埋線法被提出并廣泛應用，不過單獨應用效果有效，而將重瞼成形術和埋線法聯合應用通過各自的優勢互相補充，可以提高效果，且患者術后并發癥更少[3，4]。鑒于此，本研究選取宜興眼科醫院收治的90例患者為研究對象，探究傳統切開整形術、小切口去脂結合連續埋線法在不對稱雙眼皮患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022年8月-2024年6月宜興眼科醫院收治的90例不對稱雙眼皮患者，以隨機數字表法分為對照組和研究組，各45例。對照組男3例，女42例；年齡21～47歲，平均年齡（33.14±4.25）歲。研究組男2例，女43例；年齡20～45歲，平均年齡（32.36±4.51）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對本研究了解且自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準納入標準：患者兩側雙眼皮弧度不一或者單雙不一；存在手術適應證。排除標準：存在其他眼部疾病者；外傷原因造成的雙眼皮不對稱；合并凝血功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1對照組采取傳統切開整形術修復：手術之前，需要詳細地了解患者雙眼皮的情況，找到不對稱的部位，確定后通過器械輔助固定眼瞼板。然后讓患者睜眼，了解雙眼皮的形態，確定手術位置并做好標記。在局部麻醉下開展手術治療，當麻醉效果滿意之后，消毒鋪巾，開始手術。在標記點做一個大小合適的切口，將眼輪匝肌、眶隔以及多余的脂肪去除，將皮膚和眼瞼板固定縫合，術畢。

1.3.2研究組采取小切口抽脂術結合連續埋線法修復治療：術前準備以及麻醉方式同對照組一致。首先，在眼瞼處做一個長約1.5～2 mm的小切口，確保皮下組織能夠充分暴露，然后游離眼眶輪匝肌，根據實際情況，將多余的脂肪以及組織切除，消毒縫合切口。然后從外眥端開始作為起點入針，從眼瞼前組織處出針，接著從真皮處進針，從相鄰點出針，按照設計線縫合至末端、外眥。需要注意，縫合的過程中確保雙眼上瞼皺襞的高度和弧度一致。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復美觀率術后對修復美觀情況進行評估，美觀：患者睜眼和閉眼時雙眼皮流暢自然對稱，沒有瘢痕形成；尚可：雙眼皮基本對稱，閉眼時可見細小的瘢痕；不美觀：不滿足上述標準。美觀率=美觀率+尚可率。

1.4.2評價兩組修復效果滿意度由患者從疼痛、雙眼皮弧度、改善效果等方面主觀自行評價，百分制，分為十分滿意（90～100分）、基本滿意（80～89分）以及不滿意（80分以下）。滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.3比較兩組手術相關指標包括手術時間、術中失血量、切口愈合時間。

1.4.4記錄兩組并發癥發生率并發癥包括眼瞼炎、結膜炎、瘢痕、眼瞼腫脹等。

2 結果

2.1 兩組修復美觀率比較研究組修復美觀率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復效果滿意度比較研究組修復效果滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組手術相關指標比較研究組切口愈合時間短于對照組，術中出血量少于對照組，手術時間長于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生率比較研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

不對稱雙眼皮是指兩側上眼皮在形態上存在一定的差異，由于人們對于自身美的要求在不斷地升高，對于眼部的美觀度越來越重視，很多患者選擇通過整形修復術來改善不對稱雙眼皮的問題。以往，在不對稱雙眼皮整形修復當中，主要是通過傳統的切開整形法進行，切開整形的過程中通過去除眼部多余松弛的皮膚和油脂，使之形成對稱的雙眼皮線。大量的研究和報告顯示[5-7]，這種整形修復方式具有很好的臨床療效，尤其是雙眼皮畸形和不對稱雙眼皮矯正效果顯著；但是這種整形修復方式仍然屬于侵入性的有創操作，而且由于切口較大還會引起眼瞼組織損傷，術后眼瞼腫脹、眼瞼炎等并發癥較多，并且還容易留下瘢痕，這影響了修復效果，同時降低了患者的滿意度。小切口去脂結合連續埋線重瞼成形術是集埋線和小切口去脂兩種方法優點于一體的不對稱雙眼皮整形修復技術，與傳統的切開整形術比較，應用價值更加顯著[8]。常規的方法是將患者的皮下脂肪和眼輪匝肌全部切掉，這可能會影響手術的準確性。而小切口手術方法可以很好地保護患者的上瞼皮膚，保證切口線不受損傷，為之后的眶隔脂肪切除提供了便利條件。在實踐中，通過配合連續的埋線修復，可以有效地避免術后的局部阻力差異對治療效果的影響，對不對稱雙眼皮的改善效果更加理想，從而保證了重建線條的流暢和勻稱[9]。該方法充分利用了小切口去脂和埋線重瞼術的優點，增強了患者的瞼板、上瞼提肌腱膜與皮膚之間的粘連，降低了手術的失敗率，極大地提高了術后的安全性和患者的滿意度[10，11]。

本研究結果顯示，研究組修復美觀率（95.56%）高于對照組（80.00%）（P<0.05）；研究組修復效果滿意度（93.33%）高于對照組（75.56%）（P<0.05），提示小切口去脂術結合連續埋線法修復不對稱雙眼皮可以提高修復效果，改善患者眼部美觀性，提升患者的滿意度。分析原因，首先小切口去脂術能夠將眼瞼內多余的脂肪組織清除，這在一定程度上改善了眼部的外觀；同傳統的切開整形術比較，其給患者機體帶來的損傷更小，疼痛更輕，術后恢復得更快，因此可以改善患者的醫療體驗[12]。其次，連續埋線法可以根據患者雙眼皮的線條合理地選擇進針和出針的位置，通過特殊的縫合技術將肌肉和皮膚緊密地縫合在一起，可以使雙眼皮的形態更加自然，并且可以調節雙眼皮的寬度和弧度，使雙眼在修復后達到理想的對稱性，進而獲取更加理想的修復效果，提高了患者的滿意度[13]。本研究還發現，研究組切口愈合時間短于對照組，術中出血量少于對照組，手術時間長于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率（4.44%）低于對照組（22.22%）（P<0.05），提示小切口去脂術結合連續埋線法修復不對稱雙眼皮可以減少術中失血量，并可減少術后并發癥的發生，加速了切口的愈合速度，預防瘢痕的形成。究其原因，小切口去脂結合連續埋線法可以很好地發揮兩種手術的優點，將眶隔內多余脂肪去除，既可以簡化手術操作，又可以防止大面積的手術造成眼組織損傷，具有較低的創傷性，因此可以防止術后出現瘢痕，預防眼瞼腫脹等并發癥[14]。其次，盡管連續埋線的操作增加了手術時間，但是由于切口小，患者的出血量更少，這有利于患者術后康復。并且通過連續埋線可以極大地減少因局部阻力而引起的重瞼線不均勻的問題，有利于恢復正常的、對稱的重瞼線。

綜上所述，不對稱雙眼皮患者整形修復的過程中聯合采取小切口去脂術和連續埋線法能夠提高修復效果以及患者的滿意度，并且能夠減少術后并發癥的發生，避免瘢痕的形成，手術切口可更快地愈合，值得應用。