納米復合樹脂修復對前牙缺損患者牙周健康指數、美觀度的影響

[摘 要]目的 分析前牙缺損采用納米復合樹脂修復對患者牙周健康指數、美觀度的影響。方法 選取2023年1月-2024年1月無錫市濱湖區蠡湖街道社區衛生服務中心收治的50例前牙缺損患者為研究對象，根據隨機數字表法分為參照組與試驗組，各25例。參照組采取光固化復合樹脂修復，試驗組采取納米復合樹脂修復，比較兩組臨床療效、牙齒美觀度、牙周健康指數和并發癥發生情況。結果 試驗組治療總有效率為96.00%，高于參照組的76.00%（P<0.05）；試驗組治療后WES、PES評分高于參照組（P<0.05）；試驗組GI、PLI和SBI評分低于參照組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率為4.00%，低于參照組的24.00%（P<0.05）。結論 納米復合樹脂修復可提升前牙缺損患者修復效果，牙齒美觀度高，治療后牙周健康情況較好，且并發癥發生風險較低，值得臨床應用。

[關鍵詞] 前牙缺損；納米復合樹脂修復；牙周健康指數；美觀度

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0145-04

Effect of Nano-composite Resin Repair on Periodontal Health Index and Aesthetic Degree of Patients with Anterior Teeth Defect

ZHOU Li1， DING Jun2

（1.Department of Stomatology， Outpatient Department， Jiangsu Institute of Schistosomiasis Prevention and Control， Wuxi 214064， Jiangsu， China； 2.Department of Stomatology， Lihu Street Community Health Service Center， Binhu District， Wuxi 214071， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of nano-composite resin repair on periodontal health index and aesthetic degree of patients with anterior teeth defect. Methods From January 2023 to January 2024， 50 patients with anterior teeth defect admitted to Department of Stomatology， Lihu Street Community Health Service Center were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the reference group and the experimental group， with 25 patients in each group. The reference group was repaired with light-cured composite resin， and the experimental group was repaired with nanocomposite resin. The clinical efficacy， tooth aesthetic degree， periodontal health indicators and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the reference group （P<0.05）. After treatment， the WES and PES scores of the experimental group were higher than those of the reference group （P<0.05）. The GI， PLI and SBI scores of the experimental group were lower than those of the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 4.00%， which was lower than 24.00% in the reference group （P<0.05）. Conclusion Nano-composite resin repair can improve the repair effect of patients with anterior teeth defect， with high aesthetic degree of teeth， good periodontal health after treatment， and low risk of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Anterior teeth defect； Nano-composite resin repair； Periodontal health index； Aesthetic degree

前牙缺損（anterior teeth defect）屬于口腔科常見疾病，因為人體前牙解剖位置存在特殊性，在治療牙體缺損時不僅需恢復牙齒功能，還需要確保治療后面部的美觀程度。光固化復合樹脂是一種常用于牙科的修復材料，由于其優良的美觀性和良好的物理性能，廣泛應用于牙齒修復。但在實際應用中，光固化復合樹脂修復也存在一些缺陷，比如固化不完全、耐磨性不足、操作難度高等。為更好地提升治療效果，必須不斷探索更為合適的材料，以提高其性能和臨床應用效果。納米復合樹脂屬于新型的材料之一，具有即刻修復以及經濟便利的治療優勢，在前牙缺損患者治療中有較好的效果[1]。基于此，本研究結合2023年1月-2024年1月無錫市濱湖區蠡湖街道社區衛生服務中心口腔科收治的50例前牙缺損患者臨床資料，分析前牙缺損采用納米復合樹脂修復對患者牙周健康指數、美觀度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年1月無錫市濱湖區蠡湖街道社區衛生服務中心口腔科收治的50例前牙缺損患者為研究對象，根據隨機數字表法分為參照組（n=25）和試驗組（n=25）。參照組男16例，女9例；年齡22～60歲，平均年齡（43.59±2.47）歲。試驗組男17例，女8例；年齡21～60歲，平均年齡（44.02±2.58）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：存在前牙缺損情況；患者牙周情況正常，牙齦形態情況正常；前牙區不存在擁擠情況。排除標準：存在磨牙癥以及口腔干燥情況者；存在有全身性疾病者；存在患牙隱裂問題。

1.3 方法 兩組患者修復前均充分清潔患者牙體，于自然光下比色，必要時可采取相機比色并記錄結果。用橡皮障隔濕，如出現齲齒去除已齲壞的組織及之前治療所用的填充物。準備洞緣斜面，合理調整粘接面，進行粗化準備。患者牙體缺損位置如與患牙的牙髓腔距離較近，先用氫氧化鈣保護好其牙髓，避免刺激牙髓。完成上述工作后酸蝕30 s，沖洗，干燥，涂抹粘接劑，厚度為 0.20～0.25 mm，涂抹期間注意患者牙洞角位置涂抹量不可過多，用無水氣槍對患牙實施輔助性干燥，最后固化10 s。參照組運用光固化復合樹脂修復：采取復合樹脂[義獲嘉偉瓦登特（上海）商貿有限公司，國械注進20163630457]填充，對牙本質層、舌側牙釉質層、唇側釉牙本質層、舌側釉牙本質層、唇側牙釉質層和切口端每層樹脂光固化20 s，注意光源始終距離樹脂5 mm。完成后調整患者牙體咬合，修正牙體形態，用拋光碟、拋光膏等材料和工具由粗到細拋光，完全拆除橡皮障后拍照。試驗組采取納米復合樹脂修復：采取納米復合樹脂材料（深圳市賽維生物技術有限公司，國械注進20103631085號）實施修復，步驟同參照組一致，僅將填充樹脂更換為納米復合樹脂材料。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：治療3個月后修復體牙齒外形和色澤極為自然，修復組織表面光滑度、遮光性、色澤佳，與牙體間的連接緊密，沒有發生脫落和變色問題，牙髓活性良好。有效：治療3個月后牙齒外形、色澤自然，修復組織表面色澤、光滑度和遮光性較佳，與牙體間的連接完整，牙髓活性較好。無效：未達到上述效果?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2調查兩組美觀度 于治療前后采用白色美學評分（WES）和紅色美學評分（PES）評估，WES主要評估牙齒修復效果，包括牙冠形態、牙冠外形輪廓、牙冠顏色、牙冠表面特性以及牙冠透明度5個方面，各方面評分0～2分，總分10分。PES用于評估牙齦的美學效果，包括近中齦乳頭、遠中齦乳頭、齦緣最高點位置、齦緣曲線以及高度、軟組織顏色和質地7個方面，各方面評分0～2分，總分14分。兩量表均評分越高表示修復后美觀度越高。

1.4.3評估兩組牙周健康指數 包括齦溝出血指數（SBI）、牙齦指數（GI）和菌斑指數（PLI）。SBI總分0～5分，分數越高代表牙齦出血情況越嚴重。GI總分0～3分，分數越高代表牙齦炎癥程度越嚴重。PLI總分0～3分，分數越高代表菌斑情況越嚴重。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況 記錄牙髓炎、牙冠功能障礙、齲壞以及填充物脫落等并發癥發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 參照組顯效15例，有效4例，無效6例；試驗組顯效19例，有效5例，無效1例。試驗組治療總有效率為96.00%（24/25），高于參照組的76.00%（19/25）（χ2=6.153， P=0.018）。

2.2 兩組牙齒美觀度比較 試驗組治療后WES、PES評分高于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組牙周健康指數比較 試驗組GI、PLI和SBI評分低于參照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 試驗組并發癥發生率低于參照組（P<0.05），見表3。

3 討論

前牙缺損是指口腔中位于口腔前部的牙齒（包括門牙和近門牙）出現缺失、磨損或損壞的情況，這種缺損通常會對牙齒的功能性和美觀性產生影響，同時也可能對患者的口腔健康和咀嚼功能造成影響[2]。導致前牙缺損的原因主要有牙齒疾病導致牙齒脫落、牙齒外力撞擊、事故造成牙齒折斷或脫位、長期的牙齒磨損以及先天性缺陷或遺傳因素，不僅影響患者的外觀和咀嚼功能，還嚴重影響其日常生活和社交功能[3，4]。因此，針對前牙缺損患者及時采取診斷和治療非常重要。一般而言，主要對患者實施種植牙、義齒、牙齒美容修復等治療方式。光固化復合樹脂由特殊的復合樹脂組成，通常采用光固化技術進行固化，該材料由甲基丙烯酸酯或異丙基丙烯酸酯等單體與特殊添加劑和光敏劑混合而成，形成粘稠的樹脂基質[5]。光固化復合樹脂具有快速固化、粘接強度高、可塑性以及美觀效果良好等優點，適用于多種牙齒修復，如齲齒修復、修復牙齒缺損、改善牙齒形態和顏色等[6，7]。然而，在治療前牙缺損患者期間，光固化復合樹脂可能存在一些特定的缺陷，如其色溫穩定性較差，可能受到食物、飲料和煙草等外部因素影響，導致顏色變化或變黃，影響修復牙齒的美觀度[8，9]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于參照組（P<0.05）；試驗組治療后WES、PES評分高于參照組（P<0.05）；試驗組GI、PLI和SBI評分低于參照組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率為4.00%，低于參照組的24.00%（P<0.05），說明納米復合樹脂修復可提升前牙缺損患者修復效果，牙齒美觀度高，治療后牙周健康情況較好，且并發癥發生風險較低。分析認為，納米復合樹脂具有優良的光學特性，可以模擬天然牙齒的顏色和光澤，提供更自然的修復效果，還可以與周圍牙齒顏色精準匹配，使修復體幾乎和自然牙齒一樣[10]。同時，納米復合樹脂還具有較高的抗壓強度和抗磨損性，適用于承受前牙區域的日常咀嚼力。納米技術還提升了樹脂的耐磨性和強度，延長修復體的使用壽命，使得納米復合樹脂修復治療在美觀性、強度、粘附性等方面表現優越，是前牙缺損修復的理想選擇[11]。因此，治療前牙缺損患者選擇該材料能夠有效提升臨床療效，滿足患者對功能和美觀性的需求。此外，納米復合樹脂修復通常需要的牙體準備較少，相比傳統的金屬修復或某些侵入性材料，減少了對牙體的磨除，降低了對牙髓的刺激，從而減少術后的不適感[12]。納米復合樹脂還具有優良的生物相容性，與牙齒組織的適配性好，減少了材料引起的過敏或不適感?，F代納米復合樹脂技術也能夠實現更精細的修復，減少了對周圍牙齦和牙體的刺激，可能使患者術后的恢復更為舒適[13]。雖然納米復合樹脂修復材料本身的應用主要目的是恢復牙齒的功能和美觀，但其較高的舒適性也可以間接幫助患者減少疼痛感和不適感。對前牙缺損患者運用納米復合樹脂修復治療也可以改善患者牙周健康，主要是因為納米復合樹脂修復體的表面平滑，能夠減少牙菌斑的附著，有助于維持良好的口腔衛生，還能夠很好地適配牙體，密封性強，減少了牙齦邊緣的縫隙和隱患，防止了菌斑的積累和細菌侵入，降低了牙齦炎癥發生風險[14，15]。

綜上所述，納米復合樹脂修復可提升前牙缺損患者修復效果，牙齒美觀度高，治療后牙周健康情況較好，且并發癥發生風險較低，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-8-16 編輯：劉雯