美容縫合技術(shù)對口腔頜面外傷患者面部瘢痕的改善效果

[摘 要]目的 分析口腔頜面部外傷患者采用美容縫合技術(shù)對患者面部瘢痕的改善效果。方法 選擇2023年8月-2024年8月我院收治的60例口腔頜面外傷患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組30例。對照組實施常規(guī)縫合，研究組實施美容縫合技術(shù)，比較兩組瘢痕情況、美學(xué)效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及治療滿意度。結(jié)果 研究組治療后瘢痕顏色、彈性、形態(tài)、柔軟度評分均低于對照組，瘢痕長度短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后美學(xué)效果評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美容縫合技術(shù)在口腔頜面外傷的縫合過程中能夠有效改善瘢痕評分，增強(qiáng)美學(xué)效果，并且有助于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔頜面外傷；美容縫合技術(shù)；常規(guī)縫合；瘢痕評分

[中圖分類號] R619+.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0164-04

Improvement Effect of Cosmetic Suture Technique on Facial Scar in Patients with Oral and Maxillofacial Trauma

XU Jianmin， CUI Xiaona

（Department of Stomatology， Pingdu People’s Hospital， Shandong 266700， Pingdu， China）

[Abstract]Objective To analyze the improvement effect of cosmetic suture technique on facial scar in patients with oral and maxillofacial trauma. Methods Sixty patients with oral and maxillofacial trauma admitted to our hospital from August 2023 to August 2024 were selected and divided into control group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with routine suture， and the study group was treated with cosmetic suture technique. The scar condition， aesthetic effect， postoperative complication rate and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of scar color， elasticity， shape and softness in the study group were lower than those in the control group， and the scar length was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The aesthetic effect score of the study group after treatment was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the study group was 6.67%， which was lower than 30.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Cosmetic suture technique can effectively improve scar score， enhance aesthetic effect， reduce the incidence of postoperative complications and improve treatment satisfaction in the suture process of oral and maxillofacial trauma， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral and maxillofacial trauma； Cosmetic suture technique； Routine suture； Scar score

面部特征是展現(xiàn)個人魅力的重要標(biāo)志，作為身體最引人注目的部分之一，但它經(jīng)常暴露在外界環(huán)境中，這無疑增加了面部受到傷害的風(fēng)險。一旦面部因外界因素受損，愈合后的瘢痕程度將直接影響個人的整體外觀。通常情況下，明顯的瘢痕可能會導(dǎo)致面部結(jié)構(gòu)的扭曲或錯位，這不僅使得修復(fù)工作更加復(fù)雜，還會對個人形象造成極大的負(fù)面影響，嚴(yán)重時甚至可能干擾面部的正常功能，增加心理壓力，進(jìn)而引發(fā)多種心理問題[1]?？谇活M面外傷在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域非常常見，治療時必須迅速進(jìn)行創(chuàng)面清理和縫合，并關(guān)注功能的恢復(fù)。然而，人們常常忽略了對患者外觀的重建。傳統(tǒng)的縫合手術(shù)方法往往會造成顯著的瘢痕和面部變化，對患者的日常生活、職業(yè)活動乃至社交互動產(chǎn)生不利影響，從而降低其生活質(zhì)量。因此，在處理口腔頜面外傷時，醫(yī)生必須慎重選擇合適的縫合技術(shù)，以盡可能減少手術(shù)后形成的面部瘢痕。這對于患者的面部恢復(fù)、提升外觀、改善心理狀態(tài)和提高生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義?，F(xiàn)有研究表明[2]，人的顏面部位的組織展現(xiàn)出較高的彈性，與此同時，表皮組織比較薄弱，然而其下的組織相對較為松散。鑒于結(jié)構(gòu)上的差異以及面部表情肌肉和復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的存在，在縫合過程中精確地對齊各個解剖層次是至關(guān)重要的。因此，在實際的醫(yī)療操作中，醫(yī)生應(yīng)盡可能采用微創(chuàng)縫合技術(shù)，以實現(xiàn)有效的治療效果。另外，由于人類面部區(qū)域的血管系統(tǒng)極為復(fù)雜，這在手術(shù)后的恢復(fù)過程中自然提供了便利。然而，如果在手術(shù)過程中出現(xiàn)皮膚層次不對稱或未能徹底清除手術(shù)區(qū)域內(nèi)的空腔，可能會導(dǎo)致皮下出血等并發(fā)癥，這將嚴(yán)重干擾傷口的正常愈合。在嚴(yán)重情況下，甚至可能發(fā)生切口裂開，這將顯著增加患者的疼痛和不適?；诖?，本研究以我院收治的60例口腔頜面外傷患者為例，分析口腔頜面外傷患者運(yùn)用美容縫合技術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年8月-2024年8月平度市人民醫(yī)院收治的60例口腔頜面外傷患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組30例。對照組男20例，女10例；年齡7～51歲，平均年齡（25.33±0.66）歲。研究組男19例，女11例；年齡7～50歲，平均年齡（25.30±0.69）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床確診為口腔頜面外傷，并需接受手術(shù)治療；無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或惡性腫瘤史。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重感染、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病或精神疾病的患者；對美容縫合技術(shù)存在過敏或禁忌證的患者。

1.3 方法 術(shù)前準(zhǔn)備：對兩組患者實施全方位的診察，檢查焦點(diǎn)放在受損的部位和器官傷害狀況。利用X光、計算機(jī)斷層攝影（CT）等成像技術(shù)評定傷情。手術(shù)前嚴(yán)格遵循口腔頜面部的創(chuàng)傷清理和縫合標(biāo)準(zhǔn)，對該區(qū)域執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的消毒和創(chuàng)面處理程序，徹底去除壞死和感染的組織。繼而使用0號絲質(zhì)線材，依照各層次的順序執(zhí)行止血操作，隨后封閉無效腔，并進(jìn)行縫合。

1.3.1對照組 采用常規(guī)縫合技術(shù)：采用0號不可吸收的蠶絲縫線[蘇食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2007第2650202號，2-0（4#），黑色]及彎曲針[寧波醫(yī)用縫針有限公司， 皖阜食藥械（準(zhǔn)）字第2011第126001號，412型]，分段進(jìn)行縫合傷口，確保皮膚邊緣精準(zhǔn)契合，并完成整個縫合過程。

1.3.2研究組 采用美容縫合技術(shù)：采用6號0線的可降解性乳酸乙酸共聚物縫合針[山東博達(dá)醫(yī)療用品有限公司，國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2006第3650607號，1-0型]進(jìn)行手術(shù)過程，在避免拉伸的條件下，逐步對皮下層及真皮層實施間歇性縫合，并在縫合時適時調(diào)整皮瓣的位置。手術(shù)完成后深入清潔患者的創(chuàng)面，并使用無菌的覆蓋物按標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行敷包。在術(shù)后的第7天去掉縫線。醫(yī)生在拆線時要盡可能清除縫合針和傷口處的血痂以及其他異物殘留，防止血痂干擾表皮重建進(jìn)而導(dǎo)致瘢痕形成。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組瘢痕情況 對瘢痕的顏色、彈性、形態(tài)和柔軟度進(jìn)行評分，每個維度滿分為4分，總分越高表明瘢痕狀況越嚴(yán)重；同時，記錄瘢痕的具體長度。

1.4.2評估兩組美學(xué)效果 選用本院自制的美學(xué)調(diào)查量表評分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高代表美學(xué)效果越好。

1.4.3記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 包括傷口感染、傷口裂開以及對位不齊的情況。

1.4.4調(diào)查兩組治療滿意度 采用本院自制的滿意度量表進(jìn)行，評分標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意為>80分、滿意為60～79分、不滿意為<60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組瘢痕情況比較 研究組治療后瘢痕顏色、彈性、形態(tài)、柔軟度評分均低于對照組（P<0.05），見表1。研究治療后瘢痕長度為（1.20±0.64）cm，短于對照組的（1.61±0.63）cm（t=2.501，P=0.015）。

2.2 兩組美學(xué)效果比較 研究組治療后美學(xué)效果評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

在進(jìn)行口腔頜面損傷的外科治療時，選擇恰當(dāng)?shù)目p合技術(shù)至關(guān)重要，這不僅有助于減少瘢痕的形成，還能有效重塑面部輪廓，從而有效提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量。據(jù)文獻(xiàn)指出[3]，口腔及頜面區(qū)域的組織具有良好的柔韌性和較薄的皮層，其下分布著疏松且寬松的結(jié)締組織和表情肌肉。該區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜和精細(xì)，因此在縫合過程中，對不同解剖層次的精準(zhǔn)對接顯得尤為重要。因此，醫(yī)療人員應(yīng)致力于實施非侵入性的縫合治療。同時，面部和頜部豐富的血液供應(yīng)有利于術(shù)后傷口的愈合。但是，如果皮膚下層未正確對齊或存在無效腔，患者可能會在術(shù)后經(jīng)歷皮下出血等并發(fā)癥，這將干擾傷口的正常愈合過程。在嚴(yán)重情況下，可能會造成傷口撕裂，從而加劇患者的痛苦[4]。

研究組治療后瘢痕顏色、彈性、形態(tài)、柔軟度評分均低于對照組，瘢痕長度短于對照組（P<0.05）；研究組治療后美學(xué)效果評分高于對照組（P<0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組的30.00%（P<0.05）；研究組治療滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%（P<0.05）。由此可見，口腔頜面?zhèn)颊卟捎妹廊菘p合手術(shù)能有效改善患者瘢痕情況，提升美學(xué)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提升治療滿意度。根據(jù)研究[5]，傳統(tǒng)的縫合方法容易使皮膚承受較大壓力，進(jìn)而形成類似蜈蚣的刺痕。手術(shù)后，小小的無效腔內(nèi)的血液積聚可能會造成皮膚的隆起或凹陷、組織收縮、以及傷口處感染等不良情況[6-8]。相反，美容縫合術(shù)則注重精細(xì)操作，通過縫合口腔頜面部深層及表層皮膚組織，消除微小的無效腔，確保不同層次組織的對齊。此外，使用無損的縫線和具有彈性的膠帶對表皮進(jìn)行固定，并在每個操作步驟中注重對齊和減少張力[9-12]。此種措施有助于減輕皮膚的壓力和切割感，并大幅降低了無效腔血液淤積、脂肪溶解等問題的風(fēng)險，確保傷口愈合得更加平滑。在進(jìn)行口腔頜面外傷恢復(fù)時，須采用整形縫合方法，并根據(jù)具體的傷口部位和范圍，進(jìn)行相應(yīng)的處理選擇。醫(yī)生需根據(jù)傷口長度、紋理、折痕及深度決定縫合方法。平整傷口可直接端對端縫合，不平整則先修平。淺表傷口直接縫合，深傷口用5-0號線減輕張力并縫合皮層。皮下空間大需分層次縫合并封閉空腔。大缺陷皮膚可用皮瓣、旋瓣或滑行瓣修復(fù)，廣面積可考慮植皮。眼瞼區(qū)需保護(hù)上瞼提肌并重建結(jié)構(gòu)，唇傷需重現(xiàn)唇形和唇線。面部縫合需防神經(jīng)損傷。大面積傷口術(shù)后應(yīng)加壓包扎，促愈合并防感染[13-15]。

綜上所述，美容縫合技術(shù)運(yùn)用在口腔頜面外傷患者手術(shù)中，可有效改善瘢痕情況，優(yōu)化手術(shù)美觀度，預(yù)后良好，患者滿意度高，值得運(yùn)用。

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收稿日期：2024-10-19 編輯：張孟麗