精細化面部護理對強脈沖光治療痤瘡患者生活質量及負面情緒的影響

[摘 要]目的 探究對強脈沖光治療痤瘡患者應用精細化面部護理對其生活質量及負面情緒的影響。方法選擇2022年8月-2023年9月我院收治的60例痤瘡患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組30例。對照組實施常規護理，觀察組實施精細化面部護理，比較兩組生活質量、自護能力、依從性、負面情緒、護理滿意度及不良反應發生率。結果 觀察組護理后生活質量各維度評分及自護能力、依從性評分高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為3.33%，低于對照組的20.00%（P<0.05）。結論 強脈沖光治療痤瘡期間應用精細化面部護理可提升患者生活質量，改善其負面情緒以及依從性，提高護理滿意度，減少不良反應發生幾率。

[關鍵詞] 精細化面部護理；強脈沖光；痤瘡

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0176-04

Effect of Refined Facial Nursing on Quality of Life and Negative Emotions of Acne Patients Treated with Intensive Pulsed Light

ZHANG Qinrong

（Department of Dermatology， Guizhou Provincial People’s Hospital， Guiyang 550002， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of refinef facial nursing on the quality of life and negative emotions of acne patients treated with intensive pulsed light. Methods A total of 60 patients with acne admitted to our hospital from August 2022 to September 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received refined facial nursing. The quality of life， self-care ability， compliance， negative emotions， nursing satisfaction and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The scores of quality of life， selfcare ability and compliance in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of SAS and SDS were lower than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion For acne patients during the intensive pulsed light treatment， refined facial nursing can improve the quality of life of patients， improve their negative emotions and compliance， improve nursing satisfaction， and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Refined facial nursing； Intensive pulsed light； Acne

痤瘡（acne）是一種慢性炎癥皮膚性疾病，會對人們外觀造成極大影響[1]。研究發現[2]，約1/3的面部痤瘡患者在痤瘡愈合以后，會殘留增生性或者凹陷性瘢痕，還會損傷患者的心理，故臨床需采取有效措施進行治療[3]。近年來，臨床多采用強脈沖光治療該病，雖有一定治療效果，但治療后患者的痤瘡處會殘留紅斑，伴有一定的灼痛感以及腫脹感，需配合有效的護理措施以提高治療效果。常規護理模式對患者的心理、生活的關注度不足，患者無法得到全面的護理干預。精細化護理以科學管理作為基礎，關注量化、執行和結果，致力于為患者提供全程化、全面化、專業化的優質護理服務。有研究發現[4]，對接受強脈沖光治療的痤瘡患者實施精細化面部護理，可保證患者的治療安全性，使患者得到全面性護理干預，促進患者康復。本研究旨在分析對強脈沖光治療痤瘡患者應用精細化面部護理的效果對其生活質量及負面情緒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年8月-2023年9月貴州省人民醫院收治的60例痤瘡患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組30例。對照組男4例，女26例；年齡18～31歲，平均年齡（25.13±1.13）歲；病程0.5～10.0年，平均病程（5.81±1.06）年。觀察組男6例，女24例；年齡18～30歲，平均年齡（24.89±1.08）歲；病程0.5～9.0年，平均病程（5.68±1.01）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：無強脈沖光治療禁忌證；臨床資料完整；依從性相對良好。排除標準：在近1個月內應用其他措施進行治療；瘢痕體質。

1.3 方法

1.3.1對照組 應用常規護理：治療后患者面部冰敷15～20 min，要求患者7 d內禁用任何化妝品，每天早上及晚上均應用清水清洗面部，然后使用醫用面膜濕敷20 min，同時嚴格防曬，盡可能保證顏面部不受紫外線照射。

1.3.2觀察組 應用精細化面部護理：①治療前護理：評估患者顏面部皮膚，了解患者飲食習慣，要求患者盡可能地少食用油膩性、辛辣性食物；與患者保持積極溝通，掌握患者對痤瘡形成原因、護理措施等知識了解程度，記錄患者存在的問題，歸納并整理所有問題后開展分析，查閱相關資料，召開講座，在講座上由患者分別自述對疾病以及治療護理的了解，然后護理人員使用通俗易懂的語言告知患者痤瘡形成原因，并介紹治療措施、護理方案及自護相關注意事項；②治療中護理：指導患者科學佩戴專用護目鏡，持續關注患者局部皮膚變化情況，通過溝通或播放輕音樂等方式轉移患者注意力，保證患者心態平穩；③治療后護理：冰敷后再次評估患者顏面部皮膚狀況，如患者顏面部產生燒灼感并且局部存在明顯紅斑，指導患者遵醫囑外涂燒傷膏，降低燒灼感，避免形成水皰以及色素沉著；指導患者合理選擇防曬方式：炎性反應程度輕微的患者僅需在外出前30 min涂抹防曬系數為30或者30+、防護指數為PA+++的防曬霜，2～4 h后補涂1次，并且及時使用卸妝乳擦洗防曬霜；若患者炎性反應相對嚴重，盡可能地通過物理防曬，此外若非必要，避免在長波紫外線高峰期時間內外出；另外，嚴格要求患者按照醫囑進行藥物維持性治療，不可多次同時使用多種產品，避免使皮膚吸收負擔加重；④隨訪護理：將簡易的調查問卷發放給患者及其家屬，問卷中的內容包括護理感受、護理后的收獲、情緒狀態、對后續護理干預活動的改進建議，在調查問卷回收以后及時做出改進，為患者提供精細化面部護理服務。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組生活質量 應用SF-36量表評估，包括精神健康、社會功能、一般健康、生理職能、精力、軀體功能、情感功能、生理功能8個維度，各維度滿分100分，分值越高表示患者生活質量水平越高。

1.4.2評估兩組自護能力 應用自我護理能力量表[5]評估，滿分為172分，分值越高表示患者自護能力越強。

1.4.3評估兩組依從性 應用Frankl依從量表評估，評分范圍1～4分，分值越高表示患者依從性越高[6]。

1.4.4評估兩組負面情緒 應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，SAS以50分為界，SDS以53分為界，分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越高。

1.4.5調查兩組護理滿意度 應用院內自制護理滿意度調查問卷調查，患者自行勾選十分滿意、滿意、不滿意，均采取匿名調查問卷。滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4.6記錄兩組不良反應發生率 記錄脫皮、皮膚干燥瘙癢、局部皮膚紅腫、刺痛發生情況。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 觀察組護理后生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自護能力比較 觀察組護理后自護能力評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組依從性比較 觀察組護理后依從性評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組負面情緒比較 觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較 對照組十分滿意16例，滿意6例，不滿意8例；觀察組十分滿意20例，滿意9例，不滿意1例。觀察組護理滿意度為96.67%（29/30），高于對照組的73.33%（22/30）（χ2=6.405，P=0.011）。

2.6 兩組不良反應發生率比較 對照組發生1例脫皮，3例皮膚干燥瘙癢，2例局部皮膚紅腫、刺痛；觀察組發生1例脫皮。觀察組不良反應發生率為3.33%（1/30），低于對照組的20.00%（6/30）（χ2=4.043，P=0.044）。

3 討論

痤瘡屬于現代臨床中常發性皮膚相關疾病，會對患者的顏面部美觀度造成影響，常規藥物療法治療效果一般，且不良反應發生率較高[7，8]。強脈沖光在選擇性光熱效應的作用下能抑制皮脂腺肥大以及高分泌，促使痤瘡丙酸桿菌發生凋亡，進而到達治療痤瘡的目的[9]。但強脈沖光的強度較高，會導致患者的局部顏面部出現燒灼感、刺痛以及紅腫反應。因此，需要采取有效措施進行護理，提升治療效果以及安全性[10，11]。

本研究結果顯示，觀察組護理后生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05），其原因在于：精細化面部護理中護理人員評估了患者治療后顏面部狀況，并給予其對應的干預措施，同時指導患者合理選擇防曬措施，避免疾病嚴重程度增加；隨訪期間護理人員可根據患者的恢復情況，提出改進意見，完善護理方案，促進患者康復，降低患者日常生活受影響程度，從而提升其生活質量。觀察組護理后依從性評分及護理滿意度高于對照組（P<0.05），其原因在于：精細化面部護理中護理人員治療前對患者的日常生活習慣進行了詢問與了解，可及時調整護理方案；治療期間結合患者的病情，對患者開展健康教育，并應用多種形式轉移患者的注意力，從而促進提升患者的耐受程度、護理滿意度和依從性[12，13]。

本研究結果顯示，觀察組護理后自護能力評分高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P<0.05），其原因在于：精細化面部護理中護理人員持續性觀察患者的顏面部皮膚狀況，并指導患者選擇適合個人的防曬方法，并通過講座等方式開展健康宣教，幫助其了解自我護理相關知識及痤瘡相關問題，患者可在康復期間按照醫囑管理自身，進而保證自身安全性，降低不良反應發生幾率。觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），其原因在于：精細化面部護理注重團體溝通以及互動，患者之間可尋求安全感以及信念感，在護患、患患愉悅溝通氛圍下，學習痤瘡、治療、護理的相關知識，幫助患者糾正對該病的不良認知。有效的護患溝通能夠幫助患者淡化自我消極觀念；患患溝通能夠轉移患者注意力，緩解其不良情緒；同時，通過開展健康講座，患者不但能夠從團體中獲得心理的放松，還能夠使患者形成正面疾病的自信，降低負面情緒。

綜上所述，強脈沖光治療痤瘡期間應用精細化面部護理可提升患者生活質量，改善其負面情緒以及依從性，提高護理滿意度，減少不良反應發生幾率。

[參考文獻]

[1]徐鳳華.對面部尋常痤瘡患者進行優質護理干預的效果分析[J].皮膚病與性病，2021，43（3）：430-431.

[2]雷艷.面部護理聯合心理護理在中重度尋常型痤瘡中的應用效果觀察[J].醫學美學美容，2020，29（5）：154-155.

[3]馬存琴.精細化護理應用于中重度尋常型痤瘡的效果探討[J].系統醫學，2019，4（3）：147-149.

[4]張麗麗，胡婧，王偉.針對性護理干預對面部重度痤瘡患者皮膚及生活質量的影響[J].中國美容醫學，2023，32（6）：171-174.

[5]周小芳，李麗.自我調節護理配合團體心理疏導對面部痤瘡凹陷性瘢痕患者自護能力及負面情緒作用的研究[J].皮膚病與性病，2022，44（1）：68-72，94.

[6]馬夢麗，張文君，陳曉吟.光動力療法聯合粉刺清除術治療重度痤瘡的效果觀察及護理[J].現代臨床護理，2020，19（6）：51-54.

[7]楊揚，楊秀敏，魏愛華.基于冰山理論的個性化護理在重度痤瘡患者中的應用價值[J].河北醫藥，2021，43（10）：1598-1600.

[8]黃容.皮膚美容護理結合支持性心理護理對女性中重度痤瘡患者的影響[J].醫學美學美容，2023，32（12）：34-37.

[9]王雪梅，侯燕，白杰靈.授權理論的護理干預聯合健康教育對CO2點陣激光治療囊腫型痤瘡患者自我效能及生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2021，18（28）：185-188.

[10]孔敏敏，王鑫，何晚珍.皮膚美容護理對尋常性痤瘡患者愈后外觀及心理應激反應的影響[J].中國美容醫學，2020，29（9）：163-166.

[11]閆鳳霞.精細化面部護理對尋常痤瘡患者的效果及其滿意度分析[J].名醫，2022（21）：174-176.

[12]韋艷芬，趙娜，覃聰麗，等.精細化護理在ALA光動力治療中重度痤瘡中的應用[J].醫學美學美容，2023，32（12）：42-45.

[13]蔡大英，繆紅莉，林棟羚.精細化面部護理干預對尋常痤瘡患者生活質量及心理狀態的影響[J].中國美容醫學，2021，30（5）：155-158.

收稿日期：2024-8-16 編輯：劉雯