中醫外治法治療神經根型頸椎病

根據受累部位和臨床表現，頸椎病可分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病和混合型頸椎病（含兩種或兩種以上的頸椎病統稱為混合型）。其中，神經根型頸椎病是頸椎病分型中病發率最高的，約占頸椎病發病率的60%～70%，多是由于頸椎間盤的退變、頸部韌帶的肥厚鈣化、骨質增生等導致椎間孔變窄，頸神經根受到壓迫刺激，從而出現頸項部的疼痛、僵硬，后期伴有上肢放射性疼痛及麻木，并且沿著受壓神經根的走向放射。神經根型頸椎病在頭部、上肢姿勢不當或牽扯患肢時，會發生劇烈的放射樣疼痛；嚴重時會伴有上肢無力、握力減退。“低頭族”因為長時間低頭看書、看手機等，可能時時刻刻處于低頭的狀態，導致神經根型頸椎病的發病率逐年遞增，并呈年輕化發展趨勢。神經根型頸椎病常常會因為受寒、姿勢不當、承受重力等原因反復發作，給患者的日常生活和工作帶來不良影響，患者會因疼痛麻木而失眠，出現焦慮、抑郁等心理問題，嚴重影響患者的身心健康。

中醫治療頸椎病有著悠久的歷史。神經根型頸椎病屬于中醫“骨痹”“肩頸痛”“肩背痛”“頸筋急”的范疇，屬正虛邪實之證，氣血不足、肝腎虧虛為本，風寒濕邪客于經脈、氣滯血瘀為標，勞損、外傷是發病的重要因素。中醫特色外治法對于治療神經根型頸椎病具有療效佳、副作用小、價格親民等優點。下面介紹臨床上常見的中醫外治的方法，主要包括中藥外敷、針灸、正骨。

1.中藥外敷（導入）法

包括藥膏外敷、藥物熱敷（熱奄包）、藥物離子導入等。

藥膏外敷是通過把中藥藥方打成粉劑，通過粘合劑飴糖、凡士林把藥膏搓成丸劑或者攤成貼膏，制作成穴位敷貼、貼膏敷于皮膚表面，直接作用于病變部位，使中藥的有效成分透過皮膚屏障，對病變部位起到活血化淤、溫通經絡、松解肌肉、緩解疼痛等作用，達到促進患處血液循環、消炎止痛的目的。

熱奄包就是把活血化淤、溫通經絡的中草藥，如紅花、艾葉、炮姜、羌活、獨活等中草藥用棉布做成藥包，把藥包煮熟煮透拿出，放到室溫下，等到涼到患者能接受的溫度再放到患者疼痛的部位，患者會覺得很溫暖舒適，起到溫通經絡、活血止痛的作用。治療時要注意皮膚的狀態，防止過敏及燙傷。

中藥離子導入是理療機器和中藥的結合治療，把活血溫陽、通絡祛濕的中藥濃煎過濾得到的中藥藥水放入理療電極片里面，然后開通機器，把強度和頻率開到患者能耐受的程度，電流會把電極片里面的藥物導入到皮下，藥物會在皮下形成藥物濃度堆積，并且電流本來就有鎮痛的作用，二者合用加強了對疼痛部位的作用。同時，很多止痛的中草藥存在肝臟、腎臟毒性，用離子導入可以避免口服藥物，降低藥物對身體的副作用。

2.針灸法

臨床上常見的針刺治療包括毫針針刺、溫針灸、電針療法、針刀療法等。

毫針針刺治療可以改善局部血液循環，減輕頸神經根壓迫刺激，起到鎮痛作用。一般治療時，讓患者坐位，醫生會用毫針針刺風池穴、頸椎夾脊穴、阿是穴等穴位，等到患者感到酸脹后停止行針，毫針會留在皮膚里，一般留30分鐘，時間一到起針。針刺治療一般1周3次，10次為一個療程。患者在針刺治療前不宜空腹也不能吃得過飽，如果留針的過程中感到不適應立即拔出毫針，防止暈針。電針是在毫針已經打好留在皮膚里的情況下再接通電子針灸治療儀，醫師根據患者的情況調節電流大小，一般取決于患者的耐受程度。電針通過提高痛閾、抑制痛覺傳導，起到鎮痛的作用，減輕疼痛和麻木的癥狀。但裝有起搏器的患者、孕婦、腫瘤患者不宜使用電針。

針與灸的結合就是溫針灸。溫針灸具有溫經散寒、祛風除濕的作用。顧名思義，溫針灸就是把艾灸柱插進毫針的針柄上面，然后點燃艾柱，溫度因根據患者的感受來調節，以皮膚微微發紅為佳，如果患者感到太燙可以在皮膚上面墊硬板紙，及時調整，防止燙傷。灸法常見的有熱敏灸、雷火灸等。熱敏灸是一般是選取風池、大椎、頸夾脊、肩井等穴位，用熱敏灸條在患者體表上面2～3cm處用來回施展，灸的時候會有幾個穴位微微發燙，這時候就著重灸這幾個穴位。一般施灸時間5～10分鐘，等到患處皮膚發紅就可以了。雷火灸相對簡單，選取頸椎、肩井，把雷火灸點燃后裝入灸盒，灸盒下面墊層紗布，以患者能耐受的溫度進行調節，一般灸20分鐘，1周3次，10次一療程。在灸的過程中，醫者應提醒患者，如果太燙要及時處理，避免燙傷。

小針刀能夠松解組織，減輕對神經、血管的壓迫。小針刀一般會選取幾個疼痛點進行松解，例如頸椎部位的壓痛點、肩部的壓痛點、手臂上的壓痛點。小針刀的操作對于無菌要求比較高，需要進行無菌操作，操作的時候要按照規范的流程。小針刀會在破皮后在皮下進行一系列的操作，松解關節囊、松解肌肉等，消除關節的粘連，以達到緩解疼痛的目的。操作完成后需要包扎，并且需要根據病情治療數次。

3.推拿正骨法

推拿手法有推法、拿法、按法、摩法、揉法、捏法等。治療前先對患者進行健康宣教，使患者放松身心，治療時患者端坐且處于放松的狀態，醫者站立于患者的后方，消毒雙手后，先用推拿的基本手法放松頸項部的肌肉，以揉、按、捏、拿等手法治療，要是有幾個特別疼痛的部位，醫生可以加強疼痛部位的放松。放松之后對肩井穴、天宗穴、極泉穴、手三里等穴位進行點按，點按完再對頸項部肌肉進行放松，當患者肌肉明顯改善僵硬狀態后就將進行脊柱的正骨。正骨手法有很多種，選取手法應根據病情由醫師判定。因正骨手法有一定的危險性，患有頸椎滑脫、嚴重骨質疏松、頸椎骨折、頸椎腫瘤、頸椎結核的人群不建議使用正骨手法，在進行正骨之前應該到正規醫療中心先進行檢查評估，再考慮是否行正骨手法。

傳統中醫有很多外治法，上述羅列了臨床常見的治療手段，中醫治療方法穩準、輕巧、無痛、安全且療效確切，有著簡便廉驗的特性。頸椎病因為時代的進步也在進一步高發，運用好中醫外治法，對于患者也是不小的福音。