學會呼吸康復，讓呼吸更自由

呼吸康復的重要性是多方面的：首先，它旨在減輕或控制呼吸道的急性癥狀和并發癥；其次，它努力從根本上解決疾病所導致的機能失調和精神上的影響；再者，通過主動呼吸與運動訓練，它致力于挖掘患者的呼吸機能潛力。此外，呼吸康復還指導患者在日常生活中盡可能增加活動量，提升他們的運動和活動耐力，加強自我照顧能力，并減少住院的需要。

臨床上，呼吸康復主要面向以下人群：（1）慢性呼吸系統疾病患者，包括但不限于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部感染、肺動脈高壓、哮喘以及接受過肺移植或肺減容手術的患者；（2）危重患者，特別是那些需要氣管切開或機械通氣等治療的患者；（3）呼吸功能不全者，這類人群可能由于外周神經病變、腦外傷、高位脊髓損傷、呼吸肌功能障礙，或是社會心理障礙等原因導致呼吸功能不全，呼吸康復同樣適用于他們。

目前，呼吸康復的具體方法主要包括以下幾種：

評估 呼吸康復的過程中，評估應貫穿始終。在開始呼吸康復之前，應對患者的呼吸功能、體適能進行全面的評估，包括營養、心理、睡眠、吞咽等，針對患者的情況制定呼吸康復的方案。呼吸康復過程中，也要注意定期監測患者的呼吸功能，隨時調整康復計劃。

排痰護理-主動循環技術（ACBT） 在主動循環技術（ACBT）中，排痰護理是至關重要的環節，以下是相關的呼吸控制及訓練方法：（1）腹式呼吸。指導患者采取半坐或坐姿，緊閉雙唇，通過鼻孔緩慢吸氣，感受腹部隨著吸氣逐漸隆起。隨后抬起右手，并在呼氣時模仿口哨動作，擴張面頰和雙唇，同時感受腹部逐漸凹陷。建議每天進行3～4次練習，每次呼吸7～8次/分為宜；（2）縮唇呼吸法。患者可以選擇任意舒適的體位，如站立或坐著，確保身心放松，通過鼻孔吸氣，然后閉上嘴巴，收縮雙唇（類似吹哨子的形狀），輕輕呼出氣息。每次練習應持續15～30分鐘，每天進行3次；（3）哈氣訓練。這是一種與呼吸控制相結合的用力呼氣技術，與咳嗽不同。在聲門打開的前提下，患者以輕至中的力度進行深呼吸，并盡量延長呼氣流量。呼氣時，根據痰液位置的變化調整呼氣的長短和力度，以促進痰液排出。簡易操作方法是讓患者使用肺活量測量管呼氣，以維持聲門的持續打開狀態。在哈氣過程中，患者需用不同力度控制咳嗽，將痰液帶到更大的氣道中。哈氣訓練應反復進行，直至所有痰液從肺部排出。

生活管理 （1）起居環境管理。為確保患者的生活環境質量，需維持適宜的溫度和濕度，建議將室內溫度調節至18～20℃，并保持相對濕度在50%左右。此外，要加強室內通風，每天至少進行兩次換氣。考慮到冬季室外氣溫較低，可以先將患者移至其他房間，通風約20分鐘后，再將患者送回原房間，以促進空氣流通，為起居室注入新鮮空氣。（2）避免刺激性氣體。因為慢性呼吸系統疾病患者常出現胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。為此，應完全禁煙，并在家中做飯、打掃衛生時，讓患者遠離這些區域，以免呼吸道受到刺激，導致病情加重。（3）堅持吸氧治療。對于符合家庭氧療指征的患者，如COPD患者，每日吸氧時間應達到15小時以上。在家休息時，可使用供氧機進行吸氧，高流量氧療能顯著提升患者的生活質量，并增強其運動能力。根據缺氧程度，吸氧流量需進行相應調整。

總之，呼吸康復是一個系統性的治療方式，能夠從多個層面調理，促進患者肺部功能的恢復。