“四聚焦”推動公立醫院紀委監督作用從有形轉向有效

摘 要：監督是公立醫院紀委的基本職能。現階段，公立醫院紀委還存在監督手段單一、監督合力較弱、監督覆蓋不全、監督認識不足等方面的問題，影響了監督工作的實效性。文章以泰州市人民醫院為例，提出從事前預防，事中監督、事后整治出發，聚焦思想自覺、監督合力、懲治腐敗、隊伍建設四個方面綜合施治，保障監督工作有形有效。

關鍵詞：公立醫院；監督；“四聚焦”

中圖分類號：R197.3 " " " " " " 文獻標志碼：B 文章編號：1671-0142（2024）06-0093-04

醫院紀委是公立醫院黨內監督專責機關，通過履行監督執紀問責職責，聚焦黨風廉政建設和反腐敗斗爭，營造風清氣正行業生態，切實維護百姓健康權益，護航醫院高質量發展。監督作為醫院紀委的基本職責，亦是第一職責，是撬動一切工作的杠桿，是醫院紀委全部工作的基礎和立足點，沒有監督，執紀問責就缺乏源頭活水。

1 公立醫院紀委監督工作現狀

1.1 監督手段單一 日常監督基本采用查閱資料、口頭詢問、發函了解、走訪調查、上級單位移送問題線索等常規方式開展，對關鍵權力運行和重點領域的監督缺少有效手段，大數據、防統方系統和監管平臺等信息手段應用能力欠缺。

1.2 監督合力較弱 院內監督主要由醫院紀委開展，尚未形成黨內監督、專責監督、職能監督、外部監督有機貫通的監督體系，監督合力較弱，職能監督的作用發揮不夠。職能部門在日常監督檢查中發現問題進而向醫院紀委移送問題線索的機制還需進一步理順，個別處室發現問題沒有及時向院紀委反映，監督工作未能形成同頻共振。

1.3 監督覆蓋不全 醫院紀委作為醫院內設機構，其工作人員大都只有3～5名，難以滿足繁雜的監督工作，在監督過程中往往只能對現場參與的某個具體環節進行檢查，對事前事項的參與、后續事項的進展跟進不足。

1.4 監督認識不足 《公立醫院章程范本》中對公立醫院紀委監督界定的內涵包括：檢查醫院貫徹落實黨的路線方針政策和醫院重大決策部署的情況；監督黨員干部特別是關鍵崗位、重要人員履職和用權情況；開展作風督查，促進醫院嚴格落實中央八項規定等。《公立醫院章程范本》從廣義角度對醫院紀委監督作了要求，但對開展監督工作的方法和路徑沒有給出指導意見。如何檢查方針政策落實情況，怎么衡量人員履行用權情況，作風督查如何開展都是擺在醫院紀委面前的問題，怎么監督、監督什么這一問題沒有理順[1]。由于醫院紀委書記大多由醫院內部提拔產生，沒有專職的紀委工作經驗，對監督工作的認識不足。有的醫院紀委被動等待熱點部門上門邀請監督，有的將聽取部門黨風廉政報告當作監督，有的以完成上級交辦的指令性任務當作監督，監督工作形式大于實質。

2 公立醫院紀委監督存在問題分析

2.1 主觀因素 政治站位不高。公立醫院存在“重業務、輕黨務”的現象，有的醫院黨委對紀委工作重要性認識不足，醫院紀委作為醫院內設機構呈現出一種“弱勢”狀態：一是在選人用人上沒有得到支持。紀委工作人員普遍數量偏少，且多數是從其他部門轉崗而來，專業性不強。二是對大環境下醫院監督工作的復雜性、艱巨性認識不足、對上級文件精神領會不夠深刻，運用新思想、新觀點、新方法的研究能力還需要進一步提升。如有的醫院紀委沖在一線直接代替黨組織和職能部門進行監督檢查，直接參與招標監督、人事招聘監督等具體環節，過程監督沒有轉變成結果監督[2]。

監督能力不足。監督工作是一項政治性、規范性、專業性極強的工作，對業務能力素養要求極高。目前存在信訪調查、問題線索處置、審查調查能力欠缺，系統思維、整體思維能力欠缺，談話突破能力不夠，對《中國共產黨紀律處分條例》《事業單位工作人員處分規定》《中國共產黨紀律檢查機關監督執紀工作規則（試行）》等黨紀條規缺乏熟練運用。由于能力不足，在開展監督過程中敢于斗爭善于斗爭精神不夠，本領不強。

監督意識不強。醫院紀委缺乏對監督工作的頂層設計與系統謀劃，主動開展監督的動力不足。公立醫院尤其是大型三甲醫院，在現行考核標準中，違紀違規行為達到一定數量是降低考核檔次或一票否決的條件，部分醫院管理者認為紀委工作不發現問題、不出現違紀違規行為就是最大的政績[3]，這一錯誤認識導致醫院紀委監督工作浮于表面。此外，醫院紀委工作人員監督的是身邊人身邊事，敢于刀刃向內、動真碰硬的勇氣不足，監督工作得過且過，存在好人主義。

2.2 客觀因素 公立醫院尤其是大型三級公立醫院，行政、醫療、護理各條線專業化水平極高，醫院紀委在開展監督過程中需要豐富的醫療、護理、管理、財務、紀檢等專業知識，工作難度較大。醫院涉及的廉政風險點多，招標采購等高風險領域涉及的戰線長，腐敗隱形變異方式多樣等導致持續跟進監督較為困難。醫務工作人員在長期“重業務、輕黨務”的氛圍中黨紀意識和主動接受監督意識不強。而新技術、新業態、新模式的出現，使監督工作的有形有效不斷面臨挑戰。

3 泰州市人民醫院開展監督工作的實踐探索

3.1 聚焦思想自覺，發揮潤廉功效 （1）廉潔教育常態化。將廉潔教育納入各類培訓：在新員工入職培訓、護理實習崗前培訓、護理管理培訓、見習上崗培訓、規培醫師入院時及時開展廉潔教育，系好廉潔從業的第一粒扣子；將廉潔教育納入支部活動：各支部將廉潔教育納入支部“三會一課”活動，紀委書記定期下支部講授廉政黨課；將廉潔教育植入干部工作：制度化開展新提拔干部任前集中廉政談話，要求各級干部守好清廉關。

（2）廉政教育多樣化。組織觀看微視頻。院紀委在院周會前常態化播放廉潔微視頻、展示廉潔微格言，通報群眾身邊腐敗和不正之風典型案例；組織觀看警示教育片。每年組織全院各黨支部觀看專題警示教育片，引導全院職工務必時刻保持清正廉潔的工作作風。開展同類崗位警示教育。針對各科室特點，院紀委以同類事警示同類人，強化警示教育的針對性和適用性。針對日常監督發現的問題，針對性地對相關科室進行警示教育，以點帶面、舉一反三，深入剖析問題產生的根源，強化日常管理。

（3）創新廉潔教育載體。運用新媒體，每月編制《清廉仁醫》電子刊充實廉潔文化宣傳陣地；依托各科室廉政文化墻，每月下發廉潔文化墻學習材料；舉辦“親語連廉”清風示范講堂活動，讓優秀家風傳統在新的時代背景下發揚光大。

（4）注重醫德醫風教育。利用醫師節慶祝大會，組織全院臨床執業醫師簽署廉潔從醫承諾書，并在“清廉仁醫”文化墻公示，營造廉潔從業氛圍，展示醫院清廉形象。

（5）強化關鍵節點預警。緊盯元旦春節、五一端午、中秋國慶、醫師節、護士節等重要時間節點，通過各類例會、辦公平臺、《清廉仁醫》電子月刊、廉政文化墻等途徑，通報相關案件，釋法釋紀，向全院黨員干部發出廉潔過節提醒信，敲響防腐拒變警鐘，嚴防“四風”問題反彈回潮，確保節日期間風清氣正。

3.2 聚焦監督合力，提升監督實效 （1）配強專業監督力量。一是充實院級層面監督力量。市紀委選配一名具有豐富紀檢工作經驗的干部擔任醫院紀委書記。醫院黨委甄選兩名具有豐富臨床經驗的骨干人才從事專職紀檢工作，提升醫院層面紀檢工作的專業度。二是打通基層監督“神經末梢”。結合醫院實際，出臺《關于加強泰州市人民醫院基層黨組織紀檢委員隊伍建設的實施意見》，選出46名支部紀檢委員充實到紀檢隊伍中，明確紀檢委員的人員配備、工作職責和考評標準。院紀委對支部紀檢委員開展專題輔導，推動基層紀檢委員切實履職盡責。三是整合監督力量，推動職能監督履職盡責，同時要求各職能部門負責人履行好“一崗雙責”，對所在崗位的黨風廉政建設責任負責，主動向醫院紀委移送問題線索。四是借力上級紀委監督力量，建立與上級紀委、派駐機構的聯系協調機制，自覺接受指導，爭取工作支持，提升監督實效。五是構建全方位的監督網絡，拓寬和暢通群眾監督渠道，發揮廣大人民群眾的監督作用，在注重常規來信、來訪、來電舉報的同時，及時關注輿情，及時發現問題線索。做到黨內監督與職能監督、輿論監督和群眾監督相結合。

（2）強化政治監督。把“兩個維護”作為醫院紀委監督的出發點和落腳點，督促黨組織和黨員領導干部不斷增強對習近平總書記黨中央核心和全黨核心地位的政治認同、思想認同、情感認同，始終在政治立場、政治方向、政治原則、政治道路上同黨中央保持高度一致，確保令行禁止、政令暢通[4]。著重構建醫院全面從嚴治黨主體責任體系，協助院黨委加強政治生態建設，加強黨的紀律建設，分解黨風廉政和反腐倡廉工作任務和責任，制定全面從嚴治黨主體責任和監督責任清單。

（3）開展“調研”監督。醫院紀委在全院開展“微調研”活動，通過主動下沉至職能、臨床處室，聽取各處室黨風廉政工作情況匯報，對科室人員開展一對一談心談話，有力有效幫助科室排查廉政風險，及時查缺補漏并建立健全長效監管機制，助力各處室履職擔當轉作風、提效能，不斷增強主體責任意識。2023年全年共調研職能、臨床科室30個，調研人員400余人，指導各部門梳理廉政風險點和權力清單200多個，完善廉潔相關制度，修訂18條，新增15條。

（4）做實日常監督。強化對民主集中制和“三重一大”事項決策的監督，緊盯重大決策，及時發聲提醒。緊盯重點狠抓日常監督，管在關鍵時、關鍵處，掃除監督“盲區”。對重點權力運行派單式監督，對藥品、設備、耗材招標、詢價、招聘考試、干部選拔、醫療行為等方面嚴格監督；嚴把選人用人政治關、品行關、作風關、廉潔關，對擬提拔干部和職稱晉升人員進行廉潔把關。2023年共對30批次1123 名擬提拔干部和職稱晉升人員進行把關，對其中存在廉潔問題的3名擬提拔人選予以否決。

（5）突出專項監督。關注人民來信、來訪，加大專項監督力度，解決群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。醫院黨委深入貫徹落實習近平總書記重要指示批示，按規定開展醫藥領域腐敗問題集中整治工作，貫徹中紀委部署，深入開展群眾身邊不正之風專項治理。重點推進檢驗檢測專項整治，制定《臨床檢驗突出問題專項整治工作方案》，明確整治范圍、整治重點、整治步驟，成立工作專班，制定臨床檢驗管理自查表，組織各科室開展自查自糾；推進中藥飲片全過程管理專項治理，梳理并排查全過程管理中存在的突出問題，推動健全完善中藥飲片長效監管機制；持續開展違規處方專項監督，防范違規處方背后的廉潔風險，經過為期一年的違規處方治理，2023年案例醫院患者藥費支出較2022年相比下降15.7%，保障了患者健康權益，提升了醫德醫風。

（6）強化制度約束。推進源頭治理，筑牢制度鐵閘。推進廉政風險防控機制建設，從重點領域、重點崗位、重點環節入手，排查廉政風險，健全內控機制，構建制度化防線。如為規范醫藥代表管理，防范廉潔風險，醫院出臺《泰州市人民醫院醫藥代表接待管理制度》，將醫藥代表登記管理、接待管理、醫務人員接待管理、監督管理、誠信管理、違規處罰等制度化，明確列出醫藥代表負面行為清單。同時，利用智慧監管平臺，對醫藥代表備案登記—預約接待—接待過程—誠信記錄進行監管，做到醫商會見全流程可追溯。截至2024年6月底，已有344家醫藥企業、257名醫藥代表在醫院“清廉仁醫”智慧平臺登記備案。再如為防止利益沖突，醫院出臺《關于禁止黨員干部違規經商辦企業的若干規定》，明確界定違規經商辦企業的具體對象、嚴禁經商辦企業的具體情形、專業技術人員經商辦企業的備案情形、違反《規定》的幾種處理方式，一體推進源頭治理，2024年上半年，醫院根據《規定》要求，在全院開展職工及特定關系人經商辦企業情況排查，起到了良好的震懾效果。

（7）推動智慧監督。創新工作方式方法，利用大數據、云計算等信息技術，開發上線“清廉仁醫”智慧監管平臺，做到紀檢監督和職能監督的全記錄。平臺集廉潔教育、醫德醫風、廉政檔案、網格監督、陽光接待等板塊于一體，著力構建覆蓋全面、權威高效的監督執紀工作防線，以技術手段約束權力運行，提升紀檢工作效能，護航廉潔醫院建設，助力公立醫院高質量發展。

3.3 聚焦懲治腐敗，形成震懾成效 （1）“四種形態”精準化。堅持挺紀在前，敢于斗爭、善于斗爭，精準運用監督執紀“四種形態”，特別是在用好第一種形態上下更大功夫，讓紅臉出汗成為常態。對監督檢查中發現的問題，綜合運用談話提醒、批評教育、約談函詢、誡勉警示、立案查處等各種行之有效的方法，讓黨員干部在容易出問題、剛出問題時，及時得到提醒、糾正，防患于未然。

（2）做實案件后半篇文章。綜合運用監督建議書、案例剖析會、拍攝警示教育片等方式，以身邊事警示身邊人，做好案件查辦后半篇文章。堅持嚴字當頭，加大執紀問責力度，通過批評教育、誡勉談話、責令整改、組織處理等問責措施，小過即問、小錯即糾，以零容忍態度堅決嚴肅查辦違紀違法行為。堅持“一案雙查”，防止問責缺失，在查辦案件中，既查清當事人的違紀問題，又查清相關人員的應負責任，既追究主體責任，又追究領導責任和黨組織責任，通過嚴肅追責問責，倒逼“兩個責任”落實，推動全面從嚴治黨各項任務落地見效。

3.4 聚焦隊伍建設，打造紀檢鐵軍 堅持紀檢隊伍學習常態化，“日日自學，周周集中學，月月交流學”，深入學習貫徹江蘇紀檢監察干部“八嚴禁”、泰州市作風建設“十條禁令”等相關制度規定，在學思踐悟中始終保持“如臨深淵、如履薄冰”的敬畏，“梨雖無主，我心有主”的修為，“不義而富且貴，于我如浮云”的定力，堅守廉政底線，保持清廉本色。同時，時刻保持清醒頭腦、敢于刀刃向內，針對日常監督中相關問題，敢于動真碰硬、及時“亮劍”，以自我革命精神鍛造絕對忠誠的紀檢鐵軍。

參考文獻：

[1]商宇，潘進程，季興東.公立醫院紀委監督工作存在問題及對策分析[J].現代醫院管理，2022，20（5）：96-99.

[2]劉宏偉，耿慶山，嚴晉，等.新形勢下公立醫院加強監督工作的實踐與探索[J].現代醫院，2019，19（7）：971-974.

[3]伍勛，王國君.公立醫院紀檢監察工作面臨的挑戰和對策分析[J].現代醫院管理，2020，18（3）：93-96.

[4]張海鷗，吳崢，劉永，等.以政治監督推動公立醫院高質量發展研究[J].中國醫院，2024，28（6）：33-36.

（責任編輯 劉 紅）

“Four Focuses” Promoting the Supervisory Role of the of Discipline Inspection Commission in Public Hospitals from Tangible to Effective

HE Jin-feng， SHANG Yu， QIU Chun-qin

（The Affiliated Taizhou People's Hospital of Nanjing Medical University， Taizhou Jiangsu 225300， China）

Abstract： Supervision is the fundamental function of the discipline inspection commission in public hospitals. At present， the discipline inspection commission of public hospitals still faces problems such as single supervision methods， weak supervision synergy， incomplete supervision coverage， and insufficient supervision awareness， which affect the effectiveness of supervision work. This article takes Taizhou People’s Hospital as an example， starting from pre-prevention， in-process supervision， and post rectification， focusing on four aspects： ideological consciousness， joint supervision， punishment of corruption， and team building， comprehensively implementing governance， and ensuring tangible and effective supervision work.

Key words： public hospitals; supervision; “four focuses”