中學(xué)生抑郁癥早期識別很重要

《2023年度中國精神心理健康藍(lán)皮書》報告國內(nèi)24.6%的青少年有抑郁癥狀表現(xiàn)，其中重度抑郁占7.4%。初中階段的抑郁檢出率約為30%，其中重度抑郁的檢出率為7.6%-8.6%；高中階段的抑郁檢出率接近40%，其中重度抑郁的檢出率為10.9%-12.5%。《國民抑郁癥藍(lán)皮書（2022-2023發(fā)布）》顯示，50%的抑郁癥患者為在校學(xué)生，其中有41%曾因抑郁休學(xué)。18歲以下的抑郁癥患者占總?cè)藬?shù)的30%。

抑郁癥是兒童青少年比較常見且危害嚴(yán)重的心理疾病之一。世界衛(wèi)生組織報告顯示，全球范圍內(nèi)抑郁癥是導(dǎo)致10-19歲兒童青少年患病和致殘的主要原因。家長和老師盡可能地早期識別中學(xué)生抑郁癥，及時采取干預(yù)手段，使中學(xué)生獲得必要的心理篩查、支持和治療，能較好地促進(jìn)中學(xué)生的心理健康。

中學(xué)生抑郁癥的表現(xiàn)

情緒癥狀 心情不好、情緒低落，失去愉快感和興趣，以前感興趣的愛好活動也沒有興趣，甚至喪失興趣。逐漸變得沉默寡言，不愿意與家長、老師、同學(xué)溝通和交流，部分中學(xué)生也可以表現(xiàn)為脾氣不好，容易煩躁、易激惹，情緒不穩(wěn)定，心境呈現(xiàn)出持續(xù)的消極情緒。

思維和認(rèn)知癥狀 思維聯(lián)想的速度緩慢，語音低沉，語速慢，言語減少，反應(yīng)遲鈍，思考問題能力下降，注意力不容易集中，記憶力也有所下降。對自己的評價逐漸變低，甚至貶低自己，自責(zé)自罪感增加，對自己和未來感到悲觀甚至厭世，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺觀念。

行為癥狀 意志活動逐漸減少，學(xué)習(xí)成績逐漸下降，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒，請假的次數(shù)和頻率增加，甚至長時間不愿意去學(xué)校上學(xué)；與老師、同學(xué)和家長出現(xiàn)人際關(guān)系問題，變得孤獨(dú)、退縮；出現(xiàn)濫用煙草、酒精及藥物，甚至使用違禁物品和藥品的行為。有的中學(xué)生還會出現(xiàn)非自殺性自傷行為，用格尺、樹枝、指甲刀、剪刀等傷害自己。南京腦科醫(yī)院在《柳葉刀》上發(fā)表的科研數(shù)據(jù)顯示，我國中學(xué)生群體中非自殺性自傷的發(fā)生率高達(dá)27.4%，有時不易被家長和老師們發(fā)現(xiàn)。

軀體癥狀 睡眠問題表現(xiàn)得較為明顯。出現(xiàn)較多的是入睡困難，特征性是早醒，有的中學(xué)生可能表現(xiàn)為睡眠過多。經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸痛、胸悶氣短、心慌、疲乏、惡心、胃部不適、尿頻尿急、遺尿、出汗、食欲減退或暴飲暴食、體重下降等，在綜合醫(yī)院檢查往往無明顯異常，檢查的結(jié)果與中學(xué)生表現(xiàn)的軀體癥狀不匹配而被醫(yī)生建議去心理科就診。

9個條目的患者健康問卷（PHQ-9）

我們應(yīng)該充分認(rèn)識到中學(xué)生抑郁癥狀早期識別的重要性和必要性，運(yùn)用國家衛(wèi)生健康委《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》使用的PHQ-9量表，開展中學(xué)生抑郁癥篩查和自查。請仔細(xì)閱讀以下題目，每個題目4個答案，選出其中1個最能反映你過去2周內(nèi)感受的答案。

1．做事時提不起勁或沒有興趣 （1）沒有——0分；（2）有幾天——1分；（3）一半以上時間——2分；（4）幾乎天天——3分

2．感到心情低落、沮喪或絕望 （1）沒有——0分；（2）有幾天——1分；（3）一半以上時間——2分；（4）幾乎天天——3分

3．感覺疲倦或沒有活力 （1）沒有——0分；（2）有幾天——1分；（3）一半以上時間——2分；（4）幾乎天天——3分

4．入睡困難、睡不安或睡得過多 （1）沒有——0分；（2）有幾天——1分；（3）一半以上時間——2分；（4）幾乎天天——3分

5．食欲缺乏或吃太多 （1）沒有——0分；（2）有幾天——1分；（3）一半以上時間——2分；（4）幾乎天天——3分

6．覺得自己很糟或覺得自己很失敗，或讓自己、家人失望 （1）沒有——0分；（2）有幾天——1分；（3）一半以上時間——2分；（4）幾乎天天——3分

7．對事物的專注有困難，例如看報紙或看電視時 （1）沒有——0分；（2）有幾天——1分；（3）一半以上時間——2分；（4）幾乎天天——3分

8．行動或說話速度緩慢到別人已經(jīng)察覺；或剛好相反，變得比平日更煩躁或坐立不安，動來動去 （1）沒有——0分；（2）有幾天——1分；（3）一半以上時間——2分；（4）幾乎天天——3分

9．有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭 （1）沒有——0分；（2）有幾天——1分；（3）一半以上時間——2分；（4）幾乎天天——3分

量表中＜5分為正常，5-9分、10-14分、15-19分、＞19分，分別提示輕度、中度、中重度和重度抑郁癥。

發(fā)現(xiàn)孩子抑郁怎么辦

家長和老師應(yīng)與中學(xué)生建立平等、開放、支持、鼓勵性的溝通渠道和良好的溝通方式。要培育良好的家庭關(guān)系和親子關(guān)系，規(guī)避粗暴和溺愛式教育，耐心傾聽中學(xué)生的內(nèi)心想法，接納他們的情緒，給予充分理解和心理支持。要學(xué)會換位思考，形成孩子遇到問題主動與家長和老師傾訴及溝通的互動模式，建立信任感，切記不要脫口批評，動輒辱罵、體罰和毆打。

深化醫(yī)教協(xié)同，倡導(dǎo)家庭、學(xué)校聯(lián)動，共同關(guān)注中學(xué)生的心理健康問題。學(xué)校、老師和家長們應(yīng)該創(chuàng)建一個溫馨健康的心理一校園環(huán)境，鼓勵中學(xué)生積極參與學(xué)校的各項活動，鼓勵中學(xué)開展中醫(yī)、正念輔導(dǎo)等對心理健康有益的進(jìn)校園活動，積極緩解學(xué)生學(xué)業(yè)和自身心理壓力，培養(yǎng)中學(xué)生的自信、自立、自強(qiáng)精神，尊重理解中學(xué)生不同的興趣選擇，完善德智體美勞多重評價，使中學(xué)生快樂成長。要保證中學(xué)生的健康作息時間，健康飲食，營養(yǎng)均衡，科學(xué)規(guī)劃學(xué)習(xí)時間，避免熬夜。如果家長、老師早期識別出了抑郁癥狀，應(yīng)該尋求專業(yè)心理咨詢和治療機(jī)構(gòu)，及時到綜合醫(yī)院心理門診和精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助和診治，進(jìn)行藥物治療、心理治療、運(yùn)動和康復(fù)治療等，爭取盡早、盡快幫助中學(xué)生恢復(fù)心理健康。