綜合護理干預在腦卒中繼發癲癇患者護理中的應用效果及對患者生活質量的影響

【摘要】目的：探討綜合護理干預在腦卒中繼發癲癇患者護理中的應用效果及對患者生活質量的影響。方法：選取60例腦卒中合并癲癇患者作為本次的研究對象（2021年9月—2022年8月），根據計算機單雙號將其分為對照組和觀察組，各30例，對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理，并對比兩組患者的上肢運動功能（FMA）評分、日常生活能力（Barthel）評分、生活質量（SF-36）各項評分及護理滿意度評分。結果：護理后，觀察組患者的FMA評分、Barthel評分及護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組患者的生活質量（SF-36）各項評分均較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理對腦卒中繼發癲癇患者干預具有顯著效果，可提高生活能力及上肢運動功能，提升生活質量及滿意度，值得推廣和實施。

【關鍵詞】綜合護理；腦卒中繼發癲癇；生活質量；生活能力；運動功能

The application effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of patients with epilepsy secondary to stroke and its impact on patient quality of life

LI Hongling， LIU Ting

Emergency Department of Chencang Hospital， Baoji City， Baoji， Shaanxi 721300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of patients with secondary epilepsy after stroke and its impact on patients’ quality of life.Methods：Sixty patients with stroke combined with epilepsy were selected as the study objects （from September 2021 to August 2022），and they were divided into the control group and the observation group according to odd-even computer numbers，with 30 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received comprehensive nursing.The scores of upper limb motor function （FMA），ability of daily living （Barthel），quality of life （SF-36） and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After nursing，the FMA score，Barthel score and nursing satisfaction score in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After nursing，the scores of quality of life （SF-36） in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing has a significant effect on the intervention of stroke patients with secondary epilepsy，which can improve the life ability and upper limb motor function，improve the quality of life and satisfaction，and is worthy of promotion and implementation.

【Key？Words】Comprehensive care； Stroke secondary epilepsy； Quality of life； Life ability； Motor function

腦卒中是臨床中常見的腦血管疾病，發病迅速，且具有較高的致殘率和致死率[1]，對于患者的認知功能及肢體功能有較大的損傷。癲癇是腦卒中常見并發癥[2]，關于癲癇的發病機制尚無定論，其發病因素可能與腦組織缺血、缺氧相關。對于腦卒中繼發癲癇患者采取藥物治療的同時，優質的護理是改善患者預后情況的關鍵措施[3]。本文旨在探索綜合護理干預在腦卒中繼發癲癇患者護理中的應用效果及對患者生活質量的影響，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取60例腦卒中合并癲癇患者作為本次的研究對象（2021年9月—2022年8月），根據計算機單雙號將其分為對照組和觀察組，各30例，對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理。

對照組男20例，女10例；年齡范圍42～81歲，平均年齡（60.69±7.14）歲；癲癇出現時間1～65h，平均癲癇出現時間（27.85±9.64）h；根據癲癇發作類型分類，包括11例單純部分運動型癲癇患者，9例全身強直痙攣型患者，7例精神運動型患者，3例其他型患者；根據腦卒中類型分類，腦梗死12例，腦出血10例，腦梗死合并出血8例；根據偏癱位置分類，左側偏癱12例，右側偏癱12例，雙側偏癱6例；根據文化程度分類，大專及以上12例，高中、中專13例，小學5例。

觀察組男18例，女12例；年齡范圍43～82歲，平均年齡（60.82±7.33）歲；癲癇出現時間1～62h，平均癲癇出現時間（27.01±9.49）h；根據癲癇發作類型分類，包括12例單純部分運動型癲癇患者，9例全身強直痙攣型患者，6例精神運動型患者，3例其他型患者；根據腦卒中類型分類，腦梗死11例，腦出血10例，腦梗死合并出血9例；根據偏癱位置分類，左側偏癱13例，右側偏癱13例，雙側偏癱4例；根據文化程度分類，大專及以上11例，高中、中專12例，小學7例。

兩組患者的一般資料比較差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組方法：采取傳統的護理，對于患者的生命體征進行嚴密觀察，記錄患者的癲癇情況，保證患者口腔內清潔及相關用藥指導等。

觀察組方法：實施綜合護理，詳情如下：

（1）護理評估：對于患者的各項基本信息進行詳細記錄，在患者入院時便觀察其心理狀態及生活方式，并評估在疾病康復及自我護理過程中的危險因素。

（2）護理措施：

①環境護理：護理人員維持病房內通風，控制濕度在75%左右，溫度在25℃左右，每天對于病房內的設備都需進行消毒，患者使用過的生活用品及醫療用品都需進行消毒，控制每天探訪的人數，維持病房內安靜，保障患者充足的休息時間。

②癲癇護理：護理人員嚴密觀察患者的臨床體征，若患者出現癲癇先兆，需提前保護患者的舌部，并在發作前放置壓舌板在患者的上、下磨牙間，避免將舌頭咬傷；若患者發生陣攣，則遵醫囑靜脈推注安定，劑量在5～10mg，指導其吸入高流量氧氣，維持各管道通暢；當患者出現肢體抽搐時，護理人員需將患者的枕部托住，阻止頸部過伸，另一只手將下頜按住，對大關節進行保護，避免強壓肢體易造成骨折、脫臼。

③呼吸道護理：指導并協助患者仰臥位，將其衣領松開，頭向健側偏，避免窒息，若有舌頭后墜、呼吸困難等現象出現，則需立即報告至主治醫師開展急救措施。

④心理護理：因腦卒中繼發癲癇對于家庭及社會造成不良的影響，因此導致焦慮、抑郁等不良情緒出現，嚴重影響治療依從性，因此，護理人員需及時與患者進行耐心的溝通，多鼓勵、認可患者，可促使其配合治療[4]。

⑤健康宣教：由于腦卒中患者對于疾病認知不全會導致錯誤的想法，護理人員需客觀地告知患者疾病的由來、治療方式及注意事項，可引導其建立正確的觀念，端正態度及日常行為[5]。

⑥生活護理：護理人員指導患者做關節屈伸運動，可適當協助患者在床上進行翻身、坐位等訓練，若患者的病情有所康復，則可指導其進行適當的有氧運動，例如步行、上下樓梯等，開始時運動時間維持在5min左右，可根據體力情況延長運動時間，可延時到10～15min，2次/d，運動強度以身體耐受情況進行調整。

⑦飲食護理：指導患者多攝入高維生素、高蛋白的食物，多攝入新鮮果蔬，禁止辛辣、油膩食物的攝入，并且禁止患者吸煙、飲酒，有利于促進患者身體康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組的Barthel評分、FMA評分、生活質量（SF-36）各項評分及護理滿意度評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的Barthel評分、FMA評分和護理滿意度評分

護理后，觀察組的Barthel評分、FMA評分和護理滿意度評分比對照組更高，P<0.05，具體見表1。

2.2 對比兩組的生活質量各項評分

護理后，觀察組患者的生活質量（SF-36）各項評分均比對照組更高，差異有統計學意義（P< 0.05），具體見表2。

3 討論

癲癇是腦卒中常見并發癥，腦組織血腫、大腦皮層神經元異常放電及顱內壓升高均可能導致癲癇[6]。癲癇常見于腦卒中恢復期，病情危重且致死率高，極大程度影響了患者的生命安全[7]。隨著我國醫療水平的不斷提升，腦卒中繼發癲癇的治愈率有提高趨勢，但患者的預后效果不佳，肢體功能及生活質量明顯降低[8]。

綜合護理是圍繞患者為中心開展的全面護理模式，通過初期的護理評估，針對患者的具體情況評估其可能存在的護理風險，從而實施對應的護理措施，護理過程中營造了舒適的病房環境，針對患者的癲癇情況進行干預措施，保障了患者的生命安全，并且針對患者進行健康宣教和心理護理，消除了患者的負面情緒，提升了其疾病掌握程度及治療依從性，規范了生活行為；不僅如此，通過生活護理，提升了患者日常生活能力和肢體功能[9]。

本文研究數據顯示，觀察組護理后的Barthel評分、FMA評分和護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明對腦卒中繼發癲癇患者采取綜合護理措施，提高了患者的上肢功能及日常能力，并且護理滿意度也得到了提升。不僅如此，觀察組患者護理后的生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明患者在接受綜合護理措施后，其生活質量得到了顯著提高[10]。

綜上所述，綜合護理對腦卒中繼發癲癇患者干預具有顯著效果，可提高生活能力及上肢運動功能，提升生活質量及滿意度，值得推廣和實施。

參考文獻

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[3] 趙愛霞，么榮榮，張金鳳，等.問題導向教育聯合目標導向護理對腦卒中后癲癇患者肢體功能及焦慮抑郁的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（10）：1486-1488.

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[8] 李亞娟，劉亮，高巧林.丙戊酸鈉治療腦卒中后癲癇患者療效及對凝血指標的影響[J].2022，10（5）：14.

[9] 邵莉萍.“一病一優”護理模式在缺血性腦卒中患者中的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2021，11（33）：133-134.

[10] 張冬梅.探討優質護理干預在肝硬化護理中的應用效果及對患者生存質量的影響[J].中文科技期刊數據庫（全文版）醫藥衛生，2022（3）：84-87.