回授法健康教育對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響研究

【摘要】目的：研究針對(duì)2型糖尿病患者在臨床治療過(guò)程中開(kāi)展回授法健康教育的成效，以及對(duì)自我管理能力及生活質(zhì)量的影響。方法：研究對(duì)象選定2021年7月—2022年7月收治的2型糖尿病患者100例，分成兩組，每組50例，定義為參照組（進(jìn)行基礎(chǔ)性的健康教育）和試驗(yàn)組（基于參照組開(kāi)展回授法健康教育），比較兩組血糖指標(biāo)、自我管理能力以及生活質(zhì)量。結(jié)果：①教育前，兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05）；教育后，試驗(yàn)組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均低于參照組（P<0.05）。②教育后，與參照組相比，試驗(yàn)組自我管理能力各項(xiàng)評(píng)分更高（P<0.05）。③教育后，相較于參照組，試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)2型糖尿病患者在臨床治療過(guò)程中積極開(kāi)展回授法健康教育，患者血糖得以穩(wěn)定控制，自我管理能力較強(qiáng)，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】回授法健康教育；2型糖尿?。蛔晕夜芾砟芰?；生活質(zhì)量

Effect of feedback health education on self-management ability and quality of life in patients with type 2 diabetes

LIU Yaqian

Zhangdian Maternal and Child Health Hospital， Zibo City， Zibo， Shandong 255000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of feedback health education on patients with type 2 diabetes in the course of clinical treatment，and its influence on self-management ability and quality of life.Methods：100 patients with type 2 diabetes treated from July 2021 to July 2022 were selected as the study subjects，and they were divided into two groups，with 50 cases in each group，which were defined as the reference group （to carry out basic health education） and the experimental group （to carry out health education based on the reference group）.The blood glucose indexes，self-management ability and quality of life between the two groups were compared.Results：①Before education，there was no significant difference in blood sugar related indexes between the two groups of patients （P>0.05）；After education，all blood sugar indexes in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）.②After education，compared with the reference group，various aspects of self-management ability scores of the experimental group were higher （P<0.05）.③After education，compared with the reference group，the scores of quality of life in the experimental group were higher （P<0.05）.Conclusion：In the course of clinical treatment for patients with type 2 diabetes，the active implementation of feedback health education can stably control blood sugar and improve the ability of self-management，thus improving the quality of life.

【Key？Words】Feedback method health education； Type 2 diabetes； Self-management ability； Quality of life

2型糖尿病患者居多，尚未有完全根治方式，患者必須保持長(zhǎng)期的用藥。健康教育和患者后續(xù)疾病血糖控制、并發(fā)癥等息息相關(guān)。國(guó)際相關(guān)組織將藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療法等作為綜合治療法[1]，對(duì)于老年患者而言，年齡大，機(jī)體自身機(jī)能衰退，且加上原先的思維控制，飲食習(xí)慣無(wú)法調(diào)整，患者自我管理能力下降。回授法健康教育是對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者能夠以自述的形式了解健康信息，確保信息之間得以正確進(jìn)行傳遞，臨床應(yīng)用效果理想。對(duì)此，本文針對(duì)本院2021年7月—2022年7月收治的2型糖尿病患者100例進(jìn)行分析，探討針對(duì)2型糖尿病患者在臨床治療過(guò)程中開(kāi)展回授法健康教育的成效，以及對(duì)自我管理能力及生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)抽取2021年7月—2022年7月收治的2型糖尿病患者100例，分成兩組，每組50例，取名參照組和試驗(yàn)組。參照組：男性和女性例數(shù)分別為28例和22例，年齡64～85歲，平均年齡（75.29±6.33）歲，病程4～17年，均值（7.35±1.19）年；試驗(yàn)組，男性和女性例數(shù)分別為29例和21例，年齡64～86歲，平均年齡（75.49±6.89）歲，病程4～17年，均值（7.15±1.20）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)診斷確定患有2型糖尿病[2]，年齡都>60歲；患者及其家屬已知情，并簽署了意向書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神、認(rèn)知功能性障礙；存在嚴(yán)重性心、肝、腎等臟器性疾?。宦?tīng)力存在異常障礙者。

1.2 方法

參照組：基礎(chǔ)性的健康教育[3]，對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)容告知，讓患者明白控制血糖的最終目的，定期開(kāi)展血糖數(shù)據(jù)值變化監(jiān)測(cè)，合理解決并發(fā)癥等。

試驗(yàn)組：基于參照組開(kāi)展回授法健康教育[4]，即（1）在科室建立回授法健康教育小組，所有人員都要進(jìn)行相關(guān)的教育培訓(xùn)。（2）回授法健康教育方式：①病情解釋?zhuān)粡摹短悄虿∽晕夜芾砑s束情況調(diào)查》《糖尿病自我管理活動(dòng)調(diào)查》中篩選出可用的內(nèi)容，一共涵蓋了47個(gè)條目（10個(gè)維度），每周可以挑選1～2個(gè)條目解釋15～20min；②病情評(píng)估；當(dāng)完成講解之后，給患者預(yù)留1～2d的時(shí)間消化所述內(nèi)容，可以用一對(duì)一的形式進(jìn)行訪談，醫(yī)護(hù)人員提前將問(wèn)題備好，要求患者自己進(jìn)行陳述，并做好記錄；③內(nèi)容澄清；對(duì)于患者不明白或者知識(shí)混淆的地方，醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行講解，并且盡可能讓患者錄音、記錄等；在飲食上，合理攝取碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等，且要保持低鹽飲食，攝鹽量保持4～6g，注意進(jìn)行補(bǔ)鈣；在患者的后續(xù)生活中，家屬也要積極進(jìn)行監(jiān)督，多關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，指導(dǎo)患者合理的飲食；要求患者進(jìn)行適當(dāng)性的運(yùn)動(dòng)，有助于糖脂合理的代謝，血糖水平得以控制，可以選擇打太極拳、散步等不同形式，控制好頻次；④完成上述操作1～2d，可以用小組測(cè)評(píng)的形式，讓患者復(fù)述和理解，對(duì)于復(fù)述不清楚則進(jìn)行糾正，一直到患者全部理解，并且可以正確進(jìn)行應(yīng)對(duì)；⑤每周展示不少于1次的宣傳展報(bào)，內(nèi)容和當(dāng)周的主題相同，這可增強(qiáng)老年患者記憶力，并且以有獎(jiǎng)問(wèn)答形式開(kāi)展，調(diào)動(dòng)患者積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組教育前后血糖相關(guān)指標(biāo)變化。（2）擇用糖尿病自我管理行為量表測(cè)定兩組教育后自我管理能力研究結(jié)果，從飲食方面、運(yùn)動(dòng)能力、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等5項(xiàng)進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分為130分，分?jǐn)?shù)越高，則證實(shí)自我管理能力越高。（3）擇用QLQ-C30評(píng)定生活質(zhì)量，從軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能等4項(xiàng)進(jìn)行評(píng)定，分值越高，證實(shí)生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組教育前后血糖相關(guān)指標(biāo)比較

表1證實(shí)，教育前，兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05）；教育后，試驗(yàn)組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均低于參照組，存在差異（P<0.05）。

2.2兩組教育后自我管理能力對(duì)比

表2證實(shí)，教育后，與參照組相比，試驗(yàn)組自我管理能力各項(xiàng)評(píng)分更高，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

表3證實(shí)，教育后，相較于參照組，試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，我國(guó)的國(guó)力綜合上升，人口也開(kāi)始跨入老齡，加上人們生活形態(tài)出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)變，糖尿病患者人數(shù)增加，且以2型居多。但研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者對(duì)于糖尿病有關(guān)知識(shí)了解度不夠，考慮和患者年齡大、文化程度低有關(guān)，也有可能是因?yàn)榻】到逃_(kāi)展時(shí)內(nèi)容深度不夠，也不具體化，關(guān)注方向等不同。當(dāng)前采用的方式雖可取得一定的防治態(tài)度，但患者的行為表現(xiàn)卻不樂(lè)觀，遵照醫(yī)囑開(kāi)展各項(xiàng)行為、用藥等的人數(shù)不足43%，若加上飲食合理控制、運(yùn)動(dòng)等，其遵照醫(yī)囑的順從性就更低。因此，采用何種類(lèi)型的健康方式去提高患者對(duì)疾病的自我管理能力這一項(xiàng)課題思考具有重要意義。

當(dāng)前，老年2型糖尿病健康教育方案較多，如基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展健康教育、延續(xù)性的健康教育等，無(wú)法否認(rèn)，這些教育對(duì)于2型糖尿病都有一定的控制效果，可以在一定程度上培養(yǎng)患者的自我管理行為，使患者血糖得以控制，但是老年糖尿病患者和其他年齡段的患者有區(qū)別，老年患者年齡大，受固有思維影響，記憶力衰減，以上的教育方案應(yīng)用有所限制。

回授法健康教育成本低廉[5]，容易被患者理解以及實(shí)施的健康教育模式，通過(guò)4個(gè)步驟，即解釋、評(píng)估、澄清及理解，以循序漸進(jìn)、動(dòng)態(tài)循環(huán)的形式進(jìn)行，在平時(shí)潛移默化地取得理想健康教育成效?；厥诜ń】到逃材軌驈幕颊叩哪挲g進(jìn)行思考，提高患者對(duì)疾病的知識(shí)知曉率以及飲食、服藥的順從性，在一定程度上也調(diào)動(dòng)了患者健康行為、信念、技能等；通過(guò)分階段地開(kāi)展回授法健康教育，留給患者自我消化時(shí)間，開(kāi)展一對(duì)一的訪談，小組評(píng)定，慢慢通過(guò)不同階段對(duì)患者開(kāi)展糖尿病有關(guān)的有獎(jiǎng)問(wèn)答，患者接受度高，后續(xù)遵照的行為可能性也就更高。

本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，教育后，試驗(yàn)組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均低于參照組（P<0.05）；教育后，與參照組相比，試驗(yàn)組自我管理能力評(píng)分更高（P<0.05）；教育后，相較于參照組，試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高（P<0.05）。證實(shí)了回授法健康教育更好地控制了糖脂代謝，血糖控制理想，患者自我管理能力高，生活質(zhì)量也在逐步改善和恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者在臨床治療中積極開(kāi)展回授法健康教育，患者血糖得以穩(wěn)定控制，自我管理能力較強(qiáng)，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

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