“社工+慈善”，共同應(yīng)對低保婦女多重危機

潘女士，44歲，低保人員，離異，無生育子女，父母均已去世，目前獨居。有抑郁癥、強迫癥病史，也曾出現(xiàn)過幻覺，在社區(qū)醫(yī)院“精防”醫(yī)生處有建檔但未評殘，精神類藥物已經(jīng)停藥三年多，睡眠質(zhì)量差，需要長期服用安眠藥助眠。2021年被確診為肺腺癌早期并進行手術(shù)，術(shù)后恢復良好，但是身體的免疫功能較弱，容易生病。2023年4月，潘女士外出拜訪表姐時家里電器短路突發(fā)火災(zāi)，房子損毀嚴重，并引發(fā)其精神疾病。

服務(wù)對象需求分析

住房保障和經(jīng)濟支持的需求：潘女士的住宅因為突發(fā)的火災(zāi)而損毀嚴重，擺地攤補貼家用的貨物也被燒毀，且其低保補貼僅能保障基本生活，加上其容易生病需藥費支出，導致其沒有多余的錢修復房屋以及購置已經(jīng)燒毀的物件。

心理干預支持需要：潘女士無法應(yīng)對火災(zāi)導致房屋受損嚴重且無法居住的狀況，不斷抱怨厄運專挑苦命人，反復出現(xiàn)情緒崩潰及手足無措的情況。

危機介入突發(fā)精神異常的需要：潘女士遭遇火災(zāi)后突發(fā)精神異常的癥狀，存在明顯的幻想、幻覺、幻聽的癥狀，同時因反復持續(xù)在幻想的世界里面無法抽離而出現(xiàn)恐慌、無助等負面情緒，需要緊急協(xié)助送醫(yī)。

經(jīng)過評估，社工為潘女士主要提供三個層面的服務(wù)：一是整合資源，保障潘女士的居住和生活安全；二是提供心理干預，協(xié)同調(diào)適情緒；三是促成就醫(yī)，化解精神異常危機。

服務(wù)過程

入戶摸查，評估困境。社工協(xié)助潘女士查看家具和電器的受損情況，了解到火災(zāi)是由電器短路引發(fā)的，觀察到房子損毀嚴重，煙霧熏人，廁所也無法使用，已經(jīng)完全無法居住，因此亟須解決居住問題。面對突如其來的變故，潘女士多次情緒激動表示束手無策及反復表示：“黃社工，你一定要幫我，我現(xiàn)在不知道該怎么辦，我整個人都很亂。”黃社工首先通過同理心等技巧安撫她的焦慮情緒，并引導其看到身邊的正式以及非正式支持資源，并表示社工也會陪伴她共同面對問題，鼓勵她在大家的支持下要堅強?？吹缴畹南Ｍ螅伺烤o緊握住社工的手，情緒逐漸穩(wěn)定。

整合多方資源，助力修繕房屋。社工積極鏈接多方社會資源，發(fā)揮社會力量，為潘女士解決居住的困境。居委會的工作人員了解情況后，協(xié)同潘女士成功申請3個月的臨時救助共3000元。社工通過社區(qū)基金募集到愛心基金約5000元，用以支付房屋修繕的費用，房屋修繕的資金問題得以解決；聯(lián)系市政部門，由相關(guān)人員拆卸燒壞的家具，更換因老化損壞的電路和水管，并修復被煙熏黑的墻壁和天花板；積極整合志愿者，協(xié)助潘女士清理房屋垃圾；同時還聯(lián)動社區(qū)內(nèi)志愿者、周邊鄰里以及慈善組織，共同為潘女士提供食物、生活用品和家居等物資幫扶和日常關(guān)心。

精神異常癥狀復發(fā)，多方協(xié)同解除危機。 社工考慮到潘女士情緒容易反復變化，在房屋修繕完工后，保持每月定期關(guān)心其身心情況，讓其持續(xù)認同身邊的支持資源以及調(diào)適負面情緒。2023年7月，潘女士給社工發(fā)了一連串微信截圖，表示她被人跟蹤監(jiān)視，甚至想要通過服用安眠藥自殺來徹底擺脫監(jiān)控。為此，社工再次危機介入。

入戶走訪，協(xié)助就診。社工與居委會工作人員共同努力，通過耐心傾聽與貼心陪伴的方式，努力平復潘女士的情緒。經(jīng)過仔細觀察與評估，社工認為潘女士的情況亟待醫(yī)療干預，需立即送往醫(yī)院接受專業(yè)治療。然而，潘女士表現(xiàn)出強烈的抵觸情緒，堅稱外出存在極大風險，聲稱一旦離開家門，便會面臨被捕的危險。針對潘女士的顧慮與擔憂，社工多次重申，會全程陪同在潘女士身邊，確保她的安全，避免任何陌生人接近。經(jīng)過多方耐心勸說與解釋，潘女士最終打消了疑慮，同意前往醫(yī)院就診。

保障潘女士的生命安全。次日，兩名社工再次登門探訪，發(fā)現(xiàn)潘女士的嘴唇異常干燥且略顯蒼白，隨即對其飲食狀況表示關(guān)切。經(jīng)了解，潘女士自清晨至下午時段均未進食任何食物，并持續(xù)表達其遭人監(jiān)視的恐慌情緒。鑒于此，社工們迅速展開行動，分工協(xié)作。一名社工迅速前往社工站，取方便面、八寶粥等食品，以滿足潘女士的基本飲食需求。另一名社工則留在現(xiàn)場，就近取飲用水，引導潘女士先行飲水，以恢復力量更好地應(yīng)對內(nèi)心的恐慌情緒。同時，社工們根據(jù)潘女士的心理狀態(tài)，循循善誘，引導其通過進食獲取能量，對抗思想上的混亂以及無法抽離的辛苦困境。

助力家屬將潘女士送醫(yī)治療。社工協(xié)同相關(guān)工作人員持續(xù)向家屬詳細闡述情況，并對近期潘女士的異常行為進行了全面復盤。在此過程中，社工積極引導家屬了解精神異常的癥狀以及不干預導致的危機和后果。特別指出了潘女士近期出現(xiàn)的語言邏輯混亂現(xiàn)象，以及她不斷描述與事實不符的場景，如聲稱受到無形力量的監(jiān)視等。隨后，社工再次安排家屬與潘女士進行單獨接觸和交流，以便更準確地判斷潘女士病情的嚴重程度。經(jīng)過多方的共同努力和家屬與潘女士的交流驗證，家屬最終發(fā)現(xiàn)潘女士在現(xiàn)場表現(xiàn)出的幻覺和幻想癥狀十分明顯?；谶@一判斷，家屬終于同意將潘女士送往醫(yī)院接受專業(yè)治療。

多層面干預，助力社會適應(yīng)效果。在危機解決后，社工的工作重心轉(zhuǎn)向推動非正式支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與完善。社工積極倡導并督促潘女士按時服藥，增強身體健康；為其申請白云區(qū)微心愿，更換電陶爐，降低電器安全事故風險；協(xié)助其增強旁系家屬的社會支持，引導家屬重視并加強與潘女士的日常聯(lián)系，確保其能夠持續(xù)感受到家庭的溫暖與關(guān)愛。據(jù)潘女士反饋，近期其堂哥、表姐已在其家中安裝了視頻監(jiān)控，不僅有助于實時了解她的生活狀況，還能進行在線交流；引導潘女士參與鄰里聚餐等活動，增進社區(qū)互助理念的認同和鄰里情感交流；鼓勵她擴展社交圈子，與擺地攤的同伴多分享生活經(jīng)歷，增進彼此了解，從而擴大社交圈子，增加可交流互助的朋友。

總結(jié)反思

該個案，社工主要通過五社聯(lián)動策略以及危機干預的技巧，為遭遇火災(zāi)及精神異常復發(fā)的潘女士提供情緒支持、政策幫扶、生活救助和心理輔導等服務(wù)，促成化解房屋火災(zāi)以及精神病突發(fā)的危機。其中社工發(fā)揮統(tǒng)籌及協(xié)調(diào)的關(guān)鍵的角色，整合多方的優(yōu)勢，幫助服務(wù)對象渡過了難關(guān)。同時，危機干預技巧對于應(yīng)對突發(fā)事件具有重要意義。社工在面對服務(wù)對象的精神狀況異常復發(fā)困境時，使用積極關(guān)注、傾聽、問題解決和情緒支持等技巧，幫助其應(yīng)對事件的沖擊和后果。這些技巧對于其他類似情境的干預也具有借鑒意義。

（作者：黃靜賢、何育華，廣州市白云區(qū)景泰街“雙百工程”社工站；曾宇杏，廣州社工“雙百工程”督導中心白云區(qū)專職督導）