數智時代縣域養老精準化供給困境及實現路徑研究

一、問題提出

縣域是我國經濟發展、社會治理、公共服務供給的基本國民經濟單元，是城鄉融合發展的基礎平臺，也是吸納農村富余勞動力轉移的主要載體。在整個國家的養老服務框架體系中，縣域養老體系處于承上啟下的地位，相對于宏觀的中央或省級養老規劃、微觀的村居互助養老實踐而言，屬于中觀層面的兼具規劃性和實踐性的場域。然而，由于縣域通常處于地理空間格局與社會經濟體系的“雙重邊緣”，且在工業化、城鎮化背景下，養老服務建設長期存在“重大城市、輕縣鄉村”的慣性思維，其養老供給遠遠滯后于人口老齡化的需求。具體表現為發展要素供給結構落后、依賴城市反哺帶動、多主體協同性差、結構體系缺乏分層分類等問題。盡管部分地方已經開始針對農村縣域養老服務體系進行積極探索并取得了一定成效，但在養老資源的供需配置上仍存在一些錯位的問題，導致公平和效率的雙重損失，并產生了向上傾向及向下傾向的兩種極端情況。向上傾向表現為農村養老服務過度依靠縣域層面以上的市級大型機構，從而過多地承接和替代了農村基層的養老服務功能；向下傾向則表現為對農村基層的過度依賴，強調互助養老和家庭養老功能，導致有效供給范圍較窄、服務分散不規范、可持續性不足等問題。整體而言，縣域養老服務的供給尚未與多元多層動態的需求形成適配，顯得較為零散、乏力。

河南省縣級單位眾多，總計182個，截至2020年，縣域內65歲以上常住人口為10，765，889人，占全省縣域總人口的14.67%，其中65歲以上農村人口為7，694，760人，占全省農村總人口的17.37%。面對河南省不斷加深的老齡化問題，傳統的以家庭為主的養老供給方式不再能滿意日益增長的多層級需求。對此，國家通過政策制定等形式為老齡化問題的緩解提供了新的破解思路。自2012年全國老齡辦首次提出“智能化養老”理念起，“智慧養老”正式拉開了序幕，2017年，工業和信息化部、民政部、衛生計生委印發《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017—2020 年）》，計劃在5年內建設500個智慧健康養老示范社區，“十四五”規劃也提出加快數字化發展，建設數字中國。基于此，融合現代數智技術實現養老精準化供給成為縣域養老精準化供給的有效新方向，也是解決河南省老齡化問題和促進老齡社會健康發展的有效新途徑。

二、 數智時代縣域養老精準化供給的困境分析

數智融合縣域養老精準化供給將縣域作為統籌，聯結各層級、各部門、各主體、各模式資源與政策的基本單元，依據服務需求的多元性、層次性和動態性，建立由多元主體構成的、嵌入在縣鄉村行政層級中的、內容結構分層分類的養老精準化供給適配體系。利用數智技術實現精準預警、精準關懷、精準醫養、精準產品研發，能夠促進中央養老政策與縣域養老資源的聯結，城鎮養老服務體系反哺帶動與農村養老格局內生增能的共進，養老服務行政動員與多元參與的互適，以及現代養老文明與鄉土社會孝文化的融合，從而滿足多元化養老服務需求，推動養老服務供給側結構性改革。然而，在實際推進過程中，仍面臨諸多挑戰和困境。本文將結合河南省縣域的具體情況，從技術、資源、政策和社會文化等多個維度進行深入分析。

（一） 技術困境

技術基礎設施不足。在河南省的縣域地區，尤其是較偏遠農村地區，技術基礎設施的建設相對滯后。雖然數智技術的潛力巨大，但其應用離不開穩定的網絡基礎設施和現代化的硬件設備。具體而言，河南省許多縣域的網絡覆蓋率低，通信設施陳舊，無法支持大數據、物聯網等技術的全面應用。例如，某些縣域的4G網絡覆蓋尚不全面，5G網絡更是無從談起，這直接影響了智能養老設備的數據傳輸和實時監控能力。此外，電力供應的不穩定也是一個重要問題，特別是在農村地區，頻繁的停電情況會嚴重影響智能設備的正常運行和數據的連續性。

技術人才短缺。數智養老服務的推廣需要高素質的技術人才，但河南省縣域在這方面存在嚴重短缺。一方面，本地教育資源不足，技術培訓體系不完善，高校和職業培訓機構少，難以培養出足夠的技術人才。另一方面，縣域的工作環境和生活條件相對較差，高端技術人才不愿意到縣域工作，導致外來人才難以引進。根據相關調查，河南省許多縣域的養老機構中，技術人員的比例不到10%，而這些技術人員多為初級水平，難以承擔復雜的數智養老系統的維護和升級工作。

（二）資源困境

資金投入不足。數智技術的引入需要大量的資金支持，包括設備購置、系統建設、人員培訓和日常維護等。但河南省縣域的財政收入有限，養老服務的資金來源渠道狹窄，依賴于政府撥款和社會捐助，難以滿足數智化改造的需求。具體來說，許多縣域養老機構在購置智能健康監測設備、建設智能養老平臺、聘請專業技術人員等方面面臨巨大資金壓力，導致項目推進緩慢或中途擱置。根據相關數據，河南省縣域養老服務的平均資金投入僅為城市的40%，這種投入不足直接影響了服務的質量和覆蓋范圍。

資源分配不均。河南省縣域的資源分配存在顯著的不均衡，城鄉之間、地區之間的差距尤為明顯。城市和經濟較發達的縣域在養老資源配置上占據優勢，而農村和經濟欠發達地區則資源匱乏，養老設施和服務嚴重不足。以某縣為例，該縣經濟較為落后，養老院普遍缺乏先進設備，老年人只能依靠傳統的養老方式。這種資源分配不均不僅加劇了地區間的養老服務差距，也使得數智化養老的普及面臨更大挑戰。具體表現為，經濟發達地區能夠迅速引入并應用智能養老設備和系統，而經濟欠發達地區則因資金和技術限制，仍停留在傳統的養老服務模式。

（三）政策困境

政策落實不到位。雖然國家和省級層面已經出臺了一系列支持數智養老服務的政策，但在河南省縣域層面的執行情況并不理想。政策傳導過程中，存在層層遞減現象，導致基層政策落實力度不足。一方面，縣域政府和養老機構在執行省級數智養老政策時，往往因缺乏具體實施細則和操作指導，政策無法有效落地；另一方面，基層政府和機構的執行能力有限，存在信息不對稱、監督不力等問題，使政策的實際效果大打折扣。例如，某些縣域雖然有政策支持引入智能養老設備，但由于資金不足、操作復雜，最終政策流于形式，老年人并未真正受益。

政策協調性差。數智環境下的養老服務涉及多個部門和領域，包括衛生健康、民政、科技等。然而，在實際操作中，各部門之間的協調性較差，政策銜接不暢，導致資源浪費和服務效率低下。以河南省某縣為例，在推進智能養老服務過程中，因民政部門和科技部門之間缺乏有效溝通，導致智能設備的采購和使用標準不一致，影響了整體服務質量。此外，各部門之間的信息孤島現象嚴重，數據無法共享，無法形成合力推進數智養老服務。這種部門之間的協同不足，使得政策難以形成系統性的推進效果，影響了整體的服務水平。

（四） 社會文化困境

傳統觀念阻礙。在河南省的許多縣域，傳統的養老觀念仍然根深蒂固，家庭養老模式占據主導地位。老年人及其家屬對數智化養老服務的接受度較低，普遍認為依靠智能設備和系統不如家庭照顧更貼心、更安全。這種觀念上的阻礙，使得數智技術在養老服務中的推廣難度加大。具體來說，許多老年人和家屬對智能養老設備缺乏信任，認為其使用復雜、不如人際關懷溫暖，導致這些設備的推廣和使用面臨巨大挑戰。例如，某縣調查數據顯示，超過70%的老年人對智能養老設備持懷疑態度，使用率不到30%。

信息素養不足。數智技術的應用需要一定的信息素養，但河南省縣域老年人的信息素養普遍較低，對智能設備和系統的操作不熟悉，甚至存在抵觸心理。許多老年人由于受教育水平限制，難以適應和掌握數智技術的使用方法。具體表現為，某縣養老院引入智能健康監測設備后，許多老年人因操作困難而放棄使用，導致設備利用率低，無法發揮應有的效果。提升老年人的信息素養，增強其對數智技術的認知和接受度，是實現養老精準化供給的重要前提。這需要通過開展廣泛的培訓和教育，提高老年人及其家屬對智能設備的接受度和使用能力。

三、數智時代縣域養老精準化供給的實現路徑

在數智環境下，提升縣域養老服務的精準化供給需要從技術、資源、政策、人才和社會文化多個方面綜合施策，形成系統化的解決方案。本文結合河南省縣域的具體情況，提出實現數智化養老精準化供給的具體路徑。

（一） 加強基礎設施建設

提升網絡覆蓋率和通信質量。全面提升縣域網絡基礎設施建設是實現數智養老服務的重要前提。首先，應加大對縣域網絡基礎設施的投資力度，優先在老年人口密集區和養老機構周邊區域建設高速寬帶和5G網絡。其次，通過政策引導和財政補貼，縮小城鄉網絡基礎設施差距，確保農村地區能夠享受到與城市同等質量的網絡服務。此外，在縣域養老服務重點區域建設邊緣計算節點，可以減少數據傳輸延遲，提升數智養老服務的實時性和穩定性。

保障電力供應的穩定性。穩定的電力供應是智能設備正常運行的基礎。應加大對農村電網的改造和升級力度，確保電力供應的穩定性和可靠性，減少因電力不足或停電導致的設備故障。在有條件的縣域地區，可以推廣太陽能、風能等分布式能源系統，作為電力供應的補充，提高電力供應的安全性和可持續性。

（二）推廣先進技術應用

應用大數據技術。大數據技術在養老服務中的應用能夠顯著提升服務的精準性和個性化。首先，應整合健康數據、行為數據、環境數據等，建立老年人綜合數據平臺，通過數據分析提供精準的健康管理和服務建議。其次，利用大數據技術，對老年人的健康數據進行實時監測和分析，提供個性化的健康預警和干預措施，及時發現潛在健康風險。

引入人工智能技術。人工智能技術在養老服務中的應用，主要體現在智能設備和系統的開發與使用上。引入具備語音交互、情感識別、行動輔助等功能的智能陪護機器人，為老年人提供日常生活幫助和精神慰藉，緩解護理人員的工作壓力。推廣智能家居系統，利用傳感器和自動化控制技術，實現對老年人生活環境的智能化管理，如自動照明、溫度調節、安全監控等，提升居住環境的舒適性和安全性。

推廣物聯網技術。物聯網技術通過傳感器設備的聯網，實現對老年人生活環境的實時監控和管理。在養老機構和老年人家庭中部署健康監測設備，如智能手環、床墊傳感器等，實時監測老年人的生命體征和活動情況，提供數據支持。建立智能環境控制系統，對養老機構和家庭的空氣質量、溫濕度等環境參數進行智能化管理，營造健康舒適的生活環境。

（三） 培養專業技術人才

強化本地人才培養。通過本地高校和職業培訓機構，加強對數智養老服務相關技術人才的培養。在本地高校和職業學校中設置智能養老服務相關專業，培養物聯網、人工智能、大數據等技術領域的專業人才。定期舉辦技術培訓班，對現有養老服務人員進行數智技術培訓，提高其操作和維護智能設備的能力。

吸引外部技術人才。通過政策支持和激勵措施，吸引外部高端技術人才到縣域工作。制定有吸引力的人才引進政策，包括提供優厚的住房、薪酬和職業發展機會，吸引高技術人才到縣域養老機構工作。提升縣域養老機構的工作環境和生活條件，為技術人才提供良好的工作和生活保障，增強其工作的穩定性和積極性。

（四）完善政策支持體系

制定具體實施細則。在國家和省級政策的框架下，制定縣域層面的具體實施細則，確保政策能夠有效落地。結合縣域實際情況，細化數智養老服務的各項政策措施，明確責任主體和操作流程，確保政策執行的可操作性和實效性。通過政府、媒體和社區等多渠道宣傳政策，提高基層政府和養老機構對政策的理解和執行力度，確保政策紅利真正惠及老年人群體。

強化政策執行和監督。建立健全政策執行和監督機制，確保政策落實到位，發揮應有的效果。成立專門的政策執行監督機構，對政策的落實情況進行跟蹤檢查，及時發現和解決問題，確保政策執行不走過場。對基層政府和養老機構的政策執行情況進行定期考核，將考核結果與績效評估掛鉤，激勵其積極推進數智化養老服務。

（五）促進社會參與

提高社會接受度。通過廣泛宣傳和教育，改變傳統養老觀念，提高老年人及其家屬對數智化養老服務的接受度。利用媒體、社區活動等多種形式，向老年人及其家屬介紹數智養老服務的優勢和效果，提高他們的認知和信任度。選擇一些養老機構或社區作為試點，開展數智化養老服務示范項目，通過實際效果展示，增強社會認可度和接受度。

提高信息素養。廣泛開展信息技術培訓，提高老年人及其家屬對智能設備的操作能力和信息素養。定期組織信息技術培訓班，教授老年人及其家屬使用智能設備的方法和技巧，提高他們的操作能力。建立技術支持服務隊伍，為老年人及其家屬提供上門指導和技術支持，解決他們在使用過程中遇到的問題，確保智能設備能夠有效使用。

四、總結

通過加強基礎設施建設、推廣先進技術應用、培養專業技術人才、完善政策支持體系和促進社會參與等綜合措施，河南省縣域可以有效推進數智環境下養老精準化供給的實施，提高養老服務的質量和效率。這需要政府、社會和企業的共同努力，形成多方協同、資源整合、持續推進的良好局面，為老年人提供更加精準、高效、貼心的養老服務。

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本文得到以下項目支持：2023年度河南省軟科學研究計劃項目（232400410373）。

（作者單位：鄭州經貿學院）