獸醫臨床常見用藥誤區及科學用藥

摘要：獸藥只有科學使用效果才能最大化發揮，養殖生產過程中總有部分獸醫因認知不足，防控疾病時隨意改變用藥方法，不遵循藥動學規律，不科學地進行聯合用藥，對化藥的休藥期無較深認識，將抗生素和微生態制劑同用以及長期濫用獸藥等都是常見的用藥誤區；臨床工作中必須提高用藥認知，在遵循藥動學規律前提下，嚴格遵照藥物使用說明進行疾病的診療，多種藥物配伍時必須科學，避免出現配伍禁忌，抗生素和有益菌制劑禁止聯用，同時嚴禁濫用藥物。

關鍵詞：獸藥；用藥誤區；科學用藥；疾病診療

獸藥本質是獸醫臨床診斷、預防和治療動物疾病的工具，根據制劑形式的不同分為注射劑、粉劑、預混劑、口服液、散劑、片劑、栓劑、澆潑劑等多種制劑形式。不同藥物在使用時必須結合劑型特點、藥化特征、作用機理、藥動性質以及藥殘情況等進行科學使用。

1 獸醫用藥背景

獸醫用藥和人類用藥存在較大差別，很多時候藥物并非僅用于疾病的治療，還用于診斷和預防，尤其是對于群飼性畜禽動物，常通過飲水、拌料、灌服、注射、涂抹等方式給藥，在確保用藥安全和食品安全的前提下，最大程度提升藥物的生物利用度，提高疾病的康復度。另外，由于涉及養殖場的經營效益，很多時候還不得不考慮用藥成本，該成本包括藥物本身的采購成本，用藥過程產生的時間成本、人工成本以及藥物因儲存不當或過期產生的報廢成本等。因此，養殖生產過程中必須綜合考慮多重因素的影響，用最低成本產生最高價值。對于群發性疾病，在動物飲水、采食行為正常的情況下，首選將藥物混入水中或飼料中群體口服，這種是最為簡便的，同時也是最節約人力成本的方法。如果動物癥狀嚴重，采食量下降或因其他原因無法飲水時，則可采用灌服或注射的方式用藥，該方式缺陷是費時費力，同時對動物可造成較大應激，但藥物的生物利用度卻較高，尤其是注射用藥，無論是皮下注射、肌內注射還是靜脈注射，生物利用度基本在90%以上，甚至接近100%。除了用藥方法外，疾病的康復程度還和藥物本身的晶型、劑型特點、用藥頻率、療程以及配伍是否科學有關。很多基層獸醫由于經驗不足，或者對所用獸藥產品特性未完全了解，導致使用過程中出現藥效發揮不佳的情況。

2 常見用藥誤區類型

2.1 隨意改變用藥方法

藥物的劑型是依據國家或行業標準進行設計的，臨床使用時必須根據該劑型特點，依照規定方法進行用藥，如果隨意改變使用方法則可能會出現藥效下降的情況。以臨床常用的注射用青霉素為例，該藥的使用方法為注射，倘若將其口服，則藥物遇胃酸會快速降解失效。再比如替米考星是常用的大環內酯類藥物，高濃度下對心臟的毒性會增強，即使是注射劑也僅限于肌內注射，如果進行靜脈注射，則短時間內血藥峰會急劇升高，極易導致動物死亡。因此，獸醫在用藥時務必遵循劑型特點，不可隨意改變用藥方法。

2.2 不遵循藥動學規律用藥

所有藥物在進入機體后都有一個吸收、分布和代謝的過程，獸醫人員在用藥前建議先對所用藥物的藥動學進行了解，之后再進行科學使用。以臨床常用的硫酸慶大霉素為例，該藥口服進入腸道后吸收率很低，通常不超過5%，絕大部分集中在腸腔中，治療由敏感菌導致的腸炎效果較好，因病原亦集中在腸腔內，能被藥物直接殺滅。但該藥因吸收少，口服使用對菌血癥的治療效果則很差，這也是為何從體內器官分離的菌在體外藥敏評價顯示慶大霉素敏感，而在口服使用后效果卻不明顯的原因。藥物的吸收、分布除了和自身化學性質有關外，還和所用輔料有一定關系，用藥前務必詳細了解。

2.3 多種藥物聯用不科學

不同藥物都具有不同的化學性質，聯用時務必確保不存在配伍禁忌，同時還能起到協同增效作用。倘若隨意聯合使用，輕者可能造成藥物失效而耽誤病情，重者還會產生安全性問題[1]。比如莫能霉素是常用的抗蟲和促生長類藥物，多添加于飼料中長期使用，延胡索酸泰妙菌素與其配伍后會導致毒性增強，可引發動物出現群體死亡，這也是很多新入行的養殖朋友常犯錯誤，故使用泰妙菌素前必須確認飼料中不含該成分。再比如磺胺嘧啶鈉為堿性，鹽酸多西環素顯酸性，二者共飲水時會發生酸堿反應而導致藥物析出，對水線也會造成堵塞，這是由于藥物酸堿度不同造成的。因此，多種藥物聯用時必須確保科學合理，防止出現藥效下降或毒性增強。

2.4 休藥期認識有誤區

化學藥物基本規定有休藥期，而這些休藥期在制定時是根據國標組方，按照國家標準的給藥方法，通過對不同組織中的藥物殘留量進行測定而制定的，是確保動物食品安全的重要依據[2]。生產實踐中，很多藥物通過工藝改良，其性質已經發生改變，如常規氟苯尼考注射液對于豬的休藥期為14 d，但采用緩釋技術制備后，藥物可以長時間緩慢釋放入血液，必然導致休藥期的延長。再比如替米考星注射液對于牛的休藥期為35 d，當將其制備成納米乳劑時，由于靶向性的存在，藥物會集中于炎性靶器官，肌肉組織中的殘留就會下降，休藥期也會發生改變。因此，臨床休藥期只能作為參考，但為了確保藥殘絕對安全，對于特殊工藝技術制備的劑型，建議咨詢廠家技術人員的同時，在現有休藥期基礎上再延長1～2周。

2.5 抗生素和微生態制劑同時口服

抗生素對有害菌具有抑殺作用，但該作用是無選擇性的，大部分有益菌也能被抑殺。養殖生產中經常見到使用發酵飼料的同時，大群動物還在口服抗生素，導致飼料中的有益菌被殺滅，而抗生素自身也因有益菌的消耗而效價降低[3]。

2.6 濫用藥物

濫用藥物常見包括隨意增大藥物劑量和延長用藥時間兩種形式。一般來講，濫用藥物多是以加快消滅疾病為目的，但若長期濫用就會導致耐藥的情況出現，抗生素類藥品容易促進病原微生物耐藥，非抗生素類則容易導致機體對藥物變得不敏感。比如長期用替米考星防控支原體病的牛場，一般2～3年后就需要變換藥物品類，否則防控效果會下降。長期使用地塞米松的動物會導致機體對糖皮質激素產生依賴，一旦停藥疾病就會重新發作，治療難度增大。濫用藥物在獸醫臨床較為普遍，一則和監管機制不完善有關，二則與一線人員的規范用藥意識淡薄也有關系。

3 科學使用藥物

3.1 嚴格按照藥物使用說明用藥或遵醫囑

所有國標藥物都有詳細的藥品說明書，內容包括藥品信息、適用動物、使用方法、給藥劑量、針對病癥、注意事項以及保質期等內容，使用前需認真閱讀。有些執業獸醫師根據臨床經驗，依照藥物基本屬性總結出稍異于說明書的使用方式，也可遵照醫囑進行用藥。

3.2 遵循藥動學規律用藥

每種藥物都有可查的藥物吸收、分布和代謝規律，用藥前建議結合畜禽發病種類制定科學的用藥方法。比如腸道感染類疾病首選口服用藥方式，如果飼料對藥物的生物利用度有影響，則應在飼喂前1～2h進行空腹使用。如果藥效對藥物濃度依賴性較強，則建議集中給藥，其他情況則采用全天給藥等。

3.3 聯合用藥要科學配伍

一般來講，作用機理和功效相同的藥物配伍時，每種藥物的劑量應減量。藥物間若能發生化學反應，且產生對機體有害的物質時需嚴禁配伍。酸性藥物和堿性藥物禁止混合同一體系中。氧化性藥物和還原性藥物禁止配伍。有條件的養殖場可在用藥前先用少量樣品做試驗，混合后無分層、渾濁、沉淀或變色等現象出現時再進行配伍。

3.4 正確認識休藥期

休藥期雖然有嚴格規定，但用在不同動物時可能會發生改變，故用藥對象必須與靶動物一致。如果藥物有特殊的制劑工藝技術，且該技術明顯改變了藥物吸收、分布和代謝規律時，需向廠家研發部門索要相關藥殘研究資料。缺乏相關資料同時又必須使用該藥物時，建議將休藥期按照28 d計算。

3.5 抗生素和微生態制劑合理配合

有條件的養殖場可將常用抗生素與常用有益菌進行體外抑菌評估，獲得藥物與有益菌相互作用的數據，從而在聯合使用時篩選出對所用菌保持惰性的藥品。條件不足的建議使用抗生素期間將微生態制劑停用，待疾病康復后再重新使用。實在需要二者同時使用時，建議將抗生素注射給藥，這樣藥物可直接進入血液，不與消化道中的有益菌接觸，避免相互作用。

3.6 禁止濫用藥物

養殖場的獸藥采購、貯存和使用必須有可監督的管理流程，嚴格按照疾病防控程序進行出入庫管理。對于病重動物需要加倍用藥或延長療程時，必須得到執業獸醫師的審批，做到責任到人。耐藥性已經產生，需要加大用藥量來防控的疾病，治療時建議更換同功能作用的藥物品類進行替代，也可使用兩種或以上的藥物進行復配來減少耐藥性的產生。

4 小結

隨著近些年制藥技術的不斷發展，很多人藥生產技術逐漸應用到獸藥制劑中，甚至從原料合成端就開始進行篩選，經過特殊制劑和工藝技術的應用，最終使藥物在滿足國家標準的前提下，生物利用度得到顯著提高，藥效得到提升，藥殘顯著下降，用藥方法也更加簡便。一線獸醫在用藥前需充分了解不同制劑的工藝技術特點，從而做到科學使用。

參考文獻：

[1] 張子恩.禽病防治中錯誤用藥及其危害[J].養禽與禽病防治，2000（9）：14.

[2] 屈增強，韓建業.畜禽飼養者應如何規范獸藥休藥期規定[J].吉林農業，2014（4）：73.

[3] 藍俊虹，張冰，許英蕾，等.不同獸藥抗生素對益生菌的抑制作用研究[J].中國畜牧雜志，2020，56（12）：158-163.