加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處的管理和稽核工作探討

公立醫(yī)院作為社會公共服務(wù)的重要提供者，其財(cái)務(wù)管理效率和效果直接關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量。基于此，本文通過強(qiáng)調(diào)在業(yè)財(cái)融合背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的重要性，分析了公立醫(yī)院進(jìn)行業(yè)財(cái)融合轉(zhuǎn)型面臨的挑戰(zhàn)，并提出了業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的優(yōu)化路徑。包括：樹立良好的業(yè)財(cái)融合意識，持續(xù)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，及時(shí)更新業(yè)財(cái)管理體制，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)施全面預(yù)算管理，助力企業(yè)科學(xué)決策，建立全面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估體系，以及加強(qiáng)跨部門溝通等。通過上述的分析與研究，以期為公立醫(yī)院在業(yè)財(cái)融合背景下實(shí)現(xiàn)高效、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理，提供參考。

醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要環(huán)節(jié)，負(fù)責(zé)收費(fèi)和稽核工作。然而，由于醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大和業(yè)務(wù)的繁雜化，財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理面臨著一些挑戰(zhàn)，如收費(fèi)人員素質(zhì)不高、財(cái)務(wù)管理制度有待完善、收費(fèi)票據(jù)管理相對薄弱等等，這些問題不僅影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量，也給醫(yī)院帶來了不小的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和損失，致使醫(yī)院整體管理水平提升效果不盡人意。所以，想要從根本上提升自身的財(cái)務(wù)管理水平，亟需從實(shí)際情況出發(fā)，做好財(cái)務(wù)收費(fèi)處的管理、稽核工作，直觀地發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理、稽核存在的問題，并提出行之有效的優(yōu)化措施，由此實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的醫(yī)院收費(fèi)處管理目標(biāo)。現(xiàn)對加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理和稽核工作的相關(guān)內(nèi)容綜述如下，以期為醫(yī)院提高自身財(cái)務(wù)管理質(zhì)量帶來幫助。

醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理和稽核工作的重要意義

隨著醫(yī)療市場的快速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處的管理和稽核工作逐漸受到重視，這兩項(xiàng)工作關(guān)乎醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，更影響著醫(yī)院的整體運(yùn)營，以下從管理、稽核兩個(gè)角度，分析加強(qiáng)這兩項(xiàng)工作的重要意義。

管理工作方面

（1）提高工作效率：合理的收費(fèi)管理能夠顯著提高收費(fèi)處的效率，減少患者的等待時(shí)間，優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)，通過設(shè)置明確的流程和標(biāo)準(zhǔn)，確保收費(fèi)過程迅速、準(zhǔn)確，避免混亂和延誤。（2）確保資金安全：有效的管理能夠保障醫(yī)院的資金安全，對收費(fèi)行為，防止錯(cuò)收、漏收及舞弊現(xiàn)象進(jìn)行規(guī)范，切實(shí)保證了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益不受損害。（3）提升服務(wù)質(zhì)量：良好的管理能夠促進(jìn)收費(fèi)人員服務(wù)質(zhì)量的提升，從而增強(qiáng)患者對醫(yī)院的信任度，提高醫(yī)院的社會聲譽(yù)。（4）強(qiáng)化內(nèi)部控制：加強(qiáng)收費(fèi)處的內(nèi)部管理，完善了醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，提高了醫(yī)院的運(yùn)營效率，運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

稽核工作方面

（1）監(jiān)督財(cái)務(wù)行為：稽核工作能夠?qū)κ召M(fèi)處的財(cái)務(wù)行為進(jìn)行全面監(jiān)督，確保收費(fèi)的合法性和合規(guī)性，防止違規(guī)操作。（2）保障數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性：通過采用復(fù)核、審計(jì)等手段方式，維護(hù)了收費(fèi)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，更為醫(yī)院的決策提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。（3）及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題：高質(zhì)量地開展稽核工作，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)收費(fèi)過程中的問題，如錯(cuò)收、漏收等，并及時(shí)糾正，避免造成損失。（4）促進(jìn)管理完善：稽核結(jié)果為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供了真實(shí)反饋，有利于管理層發(fā)現(xiàn)管理中的不足和漏洞，推進(jìn)了管理水平的持續(xù)完善。

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理與稽核工作存在的問題

收費(fèi)人員素質(zhì)不高 從當(dāng)前情況來看：由于收費(fèi)人員的素質(zhì)參差不齊，部分人員服務(wù)意識淡薄，對待患者態(tài)度冷淡、傲慢，影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，對醫(yī)院的聲譽(yù)造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。加之一些收費(fèi)人員缺乏財(cái)務(wù)知識和技能，對收費(fèi)流程不熟悉，導(dǎo)致操作不規(guī)范、工作效率低下等問題接連出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)錯(cuò)收、漏收的情況，財(cái)務(wù)收費(fèi)處的工作效率急劇下降。在工作態(tài)度方面，素質(zhì)不高的收費(fèi)人員可能存在舞弊行為，如私自挪用資金、篡改收費(fèi)記錄等，與收費(fèi)處費(fèi)用收取、記錄數(shù)值發(fā)生了偏差，給醫(yī)院帶來了不小的經(jīng)濟(jì)損失。

財(cái)務(wù)管理制度有待完善 一是制度建設(shè)滯后。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度如若未能跟上醫(yī)療市場的變化和醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，將導(dǎo)致現(xiàn)有的制度與實(shí)際情況發(fā)生偏離。二是執(zhí)行力度不足。部分醫(yī)院雖然制定了財(cái)務(wù)管理制度，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，缺乏有效的監(jiān)督、考核機(jī)制，制度執(zhí)行力度不高，財(cái)務(wù)管理的效果也并不理想。三是信息化程度不高。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化程度普遍較低，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、整理、分析效率呈下滑趨勢，影響了財(cái)務(wù)管理的最終效果。四是內(nèi)部溝通不暢。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門與其他業(yè)務(wù)部門之間缺乏有效的溝通機(jī)制，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)傳遞不及時(shí)、不準(zhǔn)確等問題長期存在，財(cái)務(wù)管理的決策效果深受影響。

收費(fèi)票據(jù)管理相對薄弱 第一，部分醫(yī)院在收費(fèi)票據(jù)管理方面缺乏完善的管理制度，票據(jù)的領(lǐng)取、使用、核銷等環(huán)節(jié)存在了很大管理漏洞。例如，票據(jù)的領(lǐng)取、使用沒有嚴(yán)格按照登記、審批程序進(jìn)行，容易造成票據(jù)的流失和濫用；票據(jù)的核銷不及時(shí)或不規(guī)范，導(dǎo)致賬實(shí)不符，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來了一定風(fēng)險(xiǎn)。第二，一些醫(yī)院的票據(jù)管理流程不規(guī)范，存在一些不足。例如，票據(jù)的領(lǐng)取、使用、核銷等環(huán)節(jié)缺乏有效的監(jiān)督和制約機(jī)制，容易出現(xiàn)管理失控的狀況；票據(jù)的流轉(zhuǎn)過程缺乏必要的記錄、跟蹤，一旦出現(xiàn)問題，則很難在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行定向追溯、查證，收費(fèi)票據(jù)管理的效果大打折扣。除了以上兩點(diǎn)以外，患者家屬若沒能保管好收費(fèi)繳納的發(fā)票，也會造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。

會計(jì)稽核內(nèi)容局限明顯 醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理與稽核工作存在的問題還包括會計(jì)稽核內(nèi)容局限明顯。

首先，相比于其他單位，醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處的日常工作量較大，稽核人員通常難以全面、深入地開展稽核工作，只能對部分重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行抽查，這便使得一些潛在的問題被忽略。其次，目前的稽核工作往往側(cè)重于對已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的合規(guī)性、合法性進(jìn)行審查，而對于未來的預(yù)測和控制方面較為薄弱，這在一定程度上影響了稽核工作的全面性、前瞻性。最后，稽核工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的關(guān)聯(lián)度不高，缺乏對醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)活動(dòng)的深入分析，久而久之，稽核工作難以發(fā)現(xiàn)深層次的問題，也難以提供有價(jià)值的改進(jìn)建議，對醫(yī)院后續(xù)財(cái)會工作帶來了諸多不利影響。

醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)存在技術(shù)缺陷 許多醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)存在技術(shù)缺陷，導(dǎo)致系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等問題，給財(cái)務(wù)收費(fèi)處的管理和稽核工作帶來了困難。一方面，醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的功能不完善，很難與實(shí)際工作的需要相契合。例如，有些系統(tǒng)無法準(zhǔn)確記錄、處理特殊病情患者的費(fèi)用，收費(fèi)混亂、收費(fèi)誤差等問題長期存在；部分醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)更新不及時(shí)，系統(tǒng)與工作人員的實(shí)際工作發(fā)生了脫節(jié)。另一方面，醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全性存在隱患。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，亟需予以嚴(yán)格保護(hù)。但對醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行考察發(fā)現(xiàn)，收費(fèi)系統(tǒng)存在數(shù)據(jù)泄露、被篡改等安全隱患，引發(fā)出財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的失真、損失等問題，延長了醫(yī)療業(yè)務(wù)的處理時(shí)間，在患者心目中的良好形象大跌，稽核工作質(zhì)量愈發(fā)降低。

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理與稽核工作的有效策略

加強(qiáng)收費(fèi)人員管理 眾所周知，收費(fèi)人員的工作素養(yǎng)和收費(fèi)工作的質(zhì)量呈正比例關(guān)聯(lián)，想要將財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理與稽核工作落到實(shí)處，亟需從多個(gè)角度出發(fā)，加大收費(fèi)人員培訓(xùn)的力度，激發(fā)收費(fèi)人員的參與熱情，達(dá)到提升收費(fèi)人員工作技能的效果。以專業(yè)培訓(xùn)為例，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合財(cái)務(wù)收費(fèi)處收費(fèi)人員的具體情況，為收費(fèi)人員提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會，轉(zhuǎn)變收費(fèi)人員工作的錯(cuò)誤認(rèn)知，調(diào)動(dòng)收費(fèi)人員的主體意識，以便為其綜合素質(zhì)、專業(yè)技能的雙向提升打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。以日常工作管理為例，實(shí)行崗位責(zé)任制能起到事半功倍的效果，指的是在收費(fèi)人員工作需求的基礎(chǔ)上，科學(xué)劃分工作崗位，確保崗位負(fù)責(zé)人、收費(fèi)人員工作的明確性，這樣即使在遇到工作問題時(shí)，也能迅速將問題予以定向處理，節(jié)省了問題來往傳遞的時(shí)間，切實(shí)約束了收費(fèi)人員的工作行為，收費(fèi)人員的工作態(tài)度也會更加端正，醫(yī)院整體形象及服務(wù)質(zhì)量得以顯著提升。

健全醫(yī)院收費(fèi)管理體系 第一，建立完善的收費(fèi)管理制度，包括收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、退費(fèi)流程、票據(jù)管理等方面的規(guī)定，確保收費(fèi)工作的規(guī)范化、集中化；要明確各崗位的職責(zé)、工作流程，促使各項(xiàng)工作真正做到“有章可循”、“有據(jù)可查”。第二，加強(qiáng)稽核工作，定期對收費(fèi)處的工作進(jìn)行稽核，檢查收費(fèi)記錄、票據(jù)管理等環(huán)節(jié)，規(guī)避收費(fèi)工作中不良行為；建立完善的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，對收費(fèi)處的各項(xiàng)工作進(jìn)行全面的監(jiān)督、評估。第三，引入信息化管理，通過采用信息化手段的方式，建立電子病歷系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)信息的實(shí)時(shí)更新、共享，提高收費(fèi)工作的效率、準(zhǔn)確性，尤其是要加大網(wǎng)絡(luò)安全管理力度，確保患者信息的安全性、保密性。第四，優(yōu)化服務(wù)流程，通過優(yōu)化掛號、繳費(fèi)、取藥等流程，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)院工作效率，在此過程中，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，及時(shí)解決患者的問題、投訴，提高患者滿意度。第五，注重人員培訓(xùn)、管理，從培訓(xùn)、教育等方式出發(fā)，增強(qiáng)收費(fèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德水平，確保收費(fèi)工作的準(zhǔn)確性、公正性，必要時(shí)，還可建立針對性的考核機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制，對收費(fèi)人員進(jìn)行全面的評價(jià)、激勵(lì)。

明確具體票據(jù)收費(fèi)崗位職責(zé) 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理與稽核工作的有效策略中，明確具體票據(jù)收費(fèi)崗位職責(zé)是一個(gè)重要的方面。具體來說，可以從以下幾方面入手：一是嚴(yán)格加強(qiáng)對于收費(fèi)票據(jù)的管理。收費(fèi)票據(jù)是醫(yī)院收費(fèi)的重要憑證，加強(qiáng)對于其的管理工作刻不容緩，因而建立完善的票據(jù)管理制度，確保票據(jù)的領(lǐng)取、使用、作廢等環(huán)節(jié)都有明確的記錄和管理，能夠有效避免票據(jù)的流失、濫用等現(xiàn)象。二是加強(qiáng)對于電子票據(jù)的管理。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，電子票據(jù)已經(jīng)成為了醫(yī)院收費(fèi)的主要方式之一，通過加強(qiáng)對于電子票據(jù)的管理、建立完善的電子票據(jù)管理制度，將成為保障電子票據(jù)的真實(shí)性、完整性以及安全性有力方式。三是建立嚴(yán)格的票據(jù)使用管理制度。票據(jù)使用是票據(jù)管理的關(guān)鍵一環(huán)，在明確各崗位的票據(jù)使用職責(zé)、工作流程后，應(yīng)該將重點(diǎn)集中于票據(jù)使用方面，在發(fā)揮票據(jù)使用規(guī)范化、制度化的同時(shí)，還要做好票據(jù)使用的監(jiān)督、評估，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正潛在的不規(guī)范行為。

拓寬會計(jì)稽核邊界 在做好醫(yī)院會計(jì)稽核基礎(chǔ)性工作后，醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際情況，明確好會計(jì)稽核的內(nèi)容、邊界以及職能，確保會計(jì)稽核工作能夠全面貫徹到位。一方面要要確保會計(jì)稽核人員擁有足夠的權(quán)力和獨(dú)立性，以便其能夠有效地履行稽核職責(zé)，從而訪問所有相關(guān)的財(cái)務(wù)信息和文件，并對所有的財(cái)務(wù)交易進(jìn)行獨(dú)立的評估。同時(shí)，還要定期對稽核工作進(jìn)行審查、更新，確保其始終能反映當(dāng)前的市場環(huán)境、醫(yī)院運(yùn)營狀況。另一方面是明確會計(jì)稽核的內(nèi)容，這包括對醫(yī)院的收入、支出、資產(chǎn)和負(fù)債進(jìn)行全面的稽核。例如，收入稽核應(yīng)關(guān)注是否所有收入都已入賬，是否有任何遺漏或錯(cuò)誤；支出稽核應(yīng)檢查是否有任何不合理的支出，以及是否有任何不符合規(guī)定或政策的支出。因而當(dāng)資產(chǎn)、負(fù)債稽核的資產(chǎn)、負(fù)債都已正確記錄后，與之相應(yīng)的資產(chǎn)便得到了適當(dāng)?shù)木S護(hù)、管理。由此看來，通過拓展會計(jì)稽核邊界，提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，保證了所有的財(cái)務(wù)交易都符合規(guī)定、政策，維護(hù)了患者的合法利益以及醫(yī)院聲譽(yù)，有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處及時(shí)發(fā)現(xiàn)資金短缺、盈余部分的同時(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)了財(cái)務(wù)管理工作的有序進(jìn)行。

做好收費(fèi)系統(tǒng)的應(yīng)用與維護(hù)工作 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)日益復(fù)雜，這對收費(fèi)系統(tǒng)的技術(shù)要求也越來越高。首先，確保收費(fèi)系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確、高效地處理各項(xiàng)收費(fèi)業(yè)務(wù)，這包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的收取。對于收費(fèi)系統(tǒng)，除了要具備自動(dòng)計(jì)算、匯總、記錄功能外，還要將自身與醫(yī)院的其他系統(tǒng)（如電子病歷系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)等）有機(jī)結(jié)合，由此實(shí)現(xiàn)信息共享、數(shù)據(jù)交換。其次，做好收費(fèi)系統(tǒng)的日常維護(hù)工作。例如，定期對系統(tǒng)進(jìn)行更新、升級以及漏洞修補(bǔ)，提升收費(fèi)系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性；要定期備份重要數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞；定期對系統(tǒng)進(jìn)行測試，檢查是否存在潛在的問題或隱患。最后，做好收費(fèi)系統(tǒng)的應(yīng)急預(yù)案制定、實(shí)施，針對可能出現(xiàn)的系統(tǒng)故障或其他意外情況，制定科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案，必要時(shí)，可以融入故障處理流程、數(shù)據(jù)恢復(fù)方案等，當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時(shí)，第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，規(guī)避不良行為的發(fā)生，促進(jìn)收費(fèi)系統(tǒng)正常運(yùn)行。

綜上所述，醫(yī)院收費(fèi)管理處在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中扮演著不可或缺的角色，對醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展起到鮮明的推動(dòng)作用，通過對醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理和稽核工作的探討，總結(jié)出加強(qiáng)管理和稽核工作的幾點(diǎn)有效策略：加強(qiáng)收費(fèi)人員管理、健全醫(yī)院收費(fèi)管理體系、明確具體票據(jù)收費(fèi)崗位職責(zé)、拓寬會計(jì)稽核邊界以及做好收費(fèi)系統(tǒng)的應(yīng)用與維護(hù)工作，這些策略的實(shí)施，有助于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處的管理水平，確保了財(cái)務(wù)收費(fèi)工作的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，無疑為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營提供了堅(jiān)實(shí)保障。因此，醫(yī)院在今后發(fā)展過程中，亟需轉(zhuǎn)變以往盲目的發(fā)展認(rèn)知，緊緊跟隨時(shí)代的發(fā)展腳步，落實(shí)財(cái)務(wù)收費(fèi)處的管理與稽核工作，推動(dòng)自身的健康化、可持續(xù)發(fā)展，繼而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

（作者單位：常熟市中醫(yī)院）