社會醫(yī)療保障體系下醫(yī)院財務(wù)可持續(xù)發(fā)展對策研究

醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，在財務(wù)運營中面臨著復(fù)雜性與多樣性的挑戰(zhàn)。其中，醫(yī)療服務(wù)的供給與需求匹配問題一直是困擾醫(yī)院管理者的核心難題。同時，財務(wù)風(fēng)險管理也是醫(yī)院管理中不可忽視的方面，資金來源不穩(wěn)定、醫(yī)療服務(wù)需求增長與財務(wù)供給矛盾加劇、財務(wù)管理體系不健全等問題給醫(yī)院財務(wù)運營帶來了諸多挑戰(zhàn)。因此本次研究旨在分析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理存在的問題，并提出相應(yīng)的優(yōu)化對策，以加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范與應(yīng)對能力，促進醫(yī)院經(jīng)營的持續(xù)健康發(fā)展。

社會醫(yī)療保障體系下醫(yī)院財務(wù)的特點

醫(yī)院財務(wù)運營的復(fù)雜性與多樣性 醫(yī)院財務(wù)運營在醫(yī)療體系中扮演著至關(guān)重要的角色，其復(fù)雜性與多樣性體現(xiàn)在不同醫(yī)院類型所采用的財務(wù)管理模式上。綜合醫(yī)院規(guī)模大，服務(wù)范圍廣，財務(wù)管理需考慮多方面因素，如人員成本、設(shè)備投入、醫(yī)療保障支付等，因此較為復(fù)雜。而基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模小，服務(wù)對象單一，財務(wù)管理相對簡單，但也面臨特定挑戰(zhàn)，如財政撥款不足、醫(yī)療費用結(jié)算不暢等問題。政府與醫(yī)院之間的財務(wù)責(zé)任與權(quán)利的劃分與協(xié)調(diào)機制也是醫(yī)院財務(wù)運營復(fù)雜性的重要體現(xiàn)。在社會醫(yī)療保障體系下，政府承擔(dān)醫(yī)療資源的整合與配置責(zé)任，而醫(yī)院承擔(dān)提供醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任。然而，在實際運作中，政府與醫(yī)院之間的財務(wù)責(zé)任與權(quán)利劃分并不總是清晰明確，存在模糊性和沖突性。例如，政府通過醫(yī)保基金向醫(yī)院支付醫(yī)療服務(wù)費用，但醫(yī)院面臨醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不足、報銷周期長等問題，導(dǎo)致財務(wù)收支不平衡。因此，政府與醫(yī)院之間的財務(wù)責(zé)任與權(quán)利的協(xié)調(diào)機制顯得尤為重要。

醫(yī)療服務(wù)的供給與需求匹配問題 醫(yī)療服務(wù)的供給與需求匹配問題一直是醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注的焦點之一，其涉及到醫(yī)院的財務(wù)收支平衡、醫(yī)療服務(wù)供給的合理調(diào)配以及醫(yī)療資源配置與利用效率的優(yōu)化與提升等多方面因素。醫(yī)院在經(jīng)營過程中需要不斷追求財務(wù)收支平衡，以確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在這個過程中，醫(yī)院需要根據(jù)市場需求和資源供給情況合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的種類和規(guī)模，以確保醫(yī)療服務(wù)供給與市場需求相匹配。醫(yī)療服務(wù)的供給與需求匹配還需要考慮到不同地區(qū)、不同人群和不同疾病類型之間的差異性，從而實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和利用效率的提升。例如，在人口老齡化加劇的地區(qū)，醫(yī)院需要加大對老年人群體的醫(yī)療服務(wù)供給，包括開設(shè)老年病專科、增加床位數(shù)量等措施，以滿足市場需求。

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理與應(yīng)對措施 醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)提供者，在面對復(fù)雜的醫(yī)療保障體系下，面臨著各種類型和特征的財務(wù)風(fēng)險。我們需要對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的類型和特征進行分析。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險主要包括市場風(fēng)險、信用風(fēng)險、流動性風(fēng)險和操作風(fēng)險等。市場風(fēng)險指的是醫(yī)院在市場變化中面臨的不確定性，如醫(yī)療政策調(diào)整、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)變化等導(dǎo)致收入不穩(wěn)定的因素。信用風(fēng)險涉及到醫(yī)院與患者、供應(yīng)商及其他合作伙伴之間的信用關(guān)系，如患者拖欠費用、供應(yīng)商違約等問題。流動性風(fēng)險是指醫(yī)院在經(jīng)營過程中面臨的資金流動不足或支付能力不足的風(fēng)險。操作風(fēng)險則涉及到醫(yī)院內(nèi)部管理和運營過程中出現(xiàn)的錯誤、失誤或非法行為所帶來的風(fēng)險。針對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，需要采取有效的風(fēng)險防范與控制措施，以實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院可以建立完善的財務(wù)管理制度和內(nèi)部控制體系，加強對財務(wù)活動的監(jiān)督和管理，確保財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性。醫(yī)院還可以通過多元化收入來源和費用管理，降低對單一收入來源的依賴，提高財務(wù)穩(wěn)定性和抗風(fēng)險能力。

社會醫(yī)療保障體系下醫(yī)院財務(wù)存在的問題

資金來源不穩(wěn)定與財務(wù)運作壓力加大 在當(dāng)今醫(yī)療保障體系下，醫(yī)院面臨著資金來源不穩(wěn)定和財務(wù)運作壓力加大的挑戰(zhàn)，其中醫(yī)保基金調(diào)整是一個主要影響因素。醫(yī)保基金作為醫(yī)療服務(wù)支付的主要來源之一，其調(diào)整對醫(yī)院的財務(wù)穩(wěn)定性產(chǎn)生直接而深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)保基金的調(diào)整導(dǎo)致醫(yī)院收入的波動和不確定性增加。醫(yī)保政策的調(diào)整導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價格的下調(diào)或支付標(biāo)準(zhǔn)的變化，進而降低醫(yī)院的收入水平。此外，醫(yī)保基金的調(diào)整還會影響醫(yī)院的費用結(jié)構(gòu)和成本管理，增加醫(yī)院的財務(wù)運作壓力，醫(yī)療服務(wù)價格與財政補貼政策的變化也會對醫(yī)院的財務(wù)產(chǎn)生重要影響。隨著醫(yī)療市場的競爭加劇和醫(yī)療服務(wù)價格的市場化調(diào)整，醫(yī)院會面臨著收入下降和利潤空間縮小的挑戰(zhàn)。同時，財政補貼政策的變化會導(dǎo)致醫(yī)院政府補貼的減少或取消，進一步加大了醫(yī)院的財務(wù)壓力。面對資金來源不穩(wěn)定和財務(wù)運作壓力加大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要積極應(yīng)對，采取有效措施保障財務(wù)穩(wěn)定。

醫(yī)療服務(wù)需求增長與財務(wù)供給矛盾加劇 醫(yī)療服務(wù)需求的持續(xù)增長與財務(wù)供給之間的矛盾是當(dāng)今醫(yī)療體系面臨的重要問題之一。人口老齡化和慢性病患者數(shù)量的增加對醫(yī)院的財務(wù)構(gòu)成了更大的壓力與挑戰(zhàn)。人口老齡化趨勢使得對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增長。隨著人口平均壽命的延長和生活水平的提高，慢性病患者的數(shù)量也在不斷增加，病人需要長期的醫(yī)療護理和治療服務(wù)，對醫(yī)院的財務(wù)構(gòu)成了更大的挑戰(zhàn)。與此同時，醫(yī)院需要投入更多的人力、物力和財力來滿足患者的需求，但醫(yī)療資源的配置不均衡卻導(dǎo)致了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的差異化問題。一方面，一些發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療資源充足，服務(wù)質(zhì)量較高，但在人口老齡化和慢性病患者增加的情況下，仍然面臨著財務(wù)供給不足的問題；另一方面，一些欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療資源匱乏，服務(wù)質(zhì)量不高，導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)的不公平和不均衡。

醫(yī)院財務(wù)管理體系不健全與效率低下 醫(yī)院財務(wù)管理體系的不健全與效率低下已成為當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。財務(wù)信息系統(tǒng)的不健全是造成這一問題的主要原因之一。在許多醫(yī)院中，財務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)與管理水平參差不齊，存在著信息孤島、數(shù)據(jù)不一致等突出問題。這種情況導(dǎo)致了財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性受到威脅，嚴(yán)重影響了管理者對醫(yī)院財務(wù)狀況的把握和決策的科學(xué)性。同時醫(yī)院財務(wù)管理體系的效率低下也是一個值得關(guān)注的問題。由于流程繁瑣、審批周期長、決策效率低等原因，導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)管理工作的推進緩慢，甚至出現(xiàn)了信息滯后、決策失誤的情況。這不僅增加了醫(yī)院的運營成本，還影響了醫(yī)院的資金利用效率和競爭力。

社會醫(yī)療保障體系下醫(yī)院財務(wù)優(yōu)化對策

資金運作與收支平衡的優(yōu)化與調(diào)整 資金運作與收支平衡的優(yōu)化與調(diào)整在企業(yè)的財務(wù)管理中具有至關(guān)重要的作用。一是多元化資金籌措與投資運營模式的創(chuàng)新是實現(xiàn)資金運作和收支平衡的關(guān)鍵一環(huán)，企業(yè)可以通過多種渠道獲取資金，如銀行貸款、發(fā)行債券、股權(quán)融資等，以降低融資成本和風(fēng)險，并確保資金的靈活運用。同時，創(chuàng)新投資運營模式，包括但不限于開展并購重組、拓展新業(yè)務(wù)領(lǐng)域、優(yōu)化資產(chǎn)配置等，以提高資金的使用效率和盈利能力，實現(xiàn)收支平衡的長期穩(wěn)定。二是財務(wù)預(yù)算與績效管理體系的建立與完善對于實現(xiàn)資金運作和收支平衡至關(guān)重要。通過建立科學(xué)合理的財務(wù)預(yù)算體系，企業(yè)可以合理安排資金使用計劃，明確收支情況和資金流向，有效控制成本和風(fēng)險，保障資金的有效運作。

醫(yī)療服務(wù)供給與需求匹配的優(yōu)化與協(xié)調(diào) 通過深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，建立健全的定價機制，根據(jù)服務(wù)項目的實際成本、市場需求和醫(yī)院績效等因素，合理確定醫(yī)療服務(wù)價格，促進醫(yī)療資源的合理配置和利用，實現(xiàn)供給與需求的有效匹配。加強醫(yī)院內(nèi)部組織架構(gòu)和管理體系建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和人員組織，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和協(xié)作水平，從而提升醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量和效率。加強醫(yī)院與其他醫(yī)療機構(gòu)、政府部門、社會組織等的合作與協(xié)作，形成醫(yī)療服務(wù)供給的整體合力，共同推動醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化與協(xié)調(diào)。

財務(wù)風(fēng)險防范與應(yīng)對措施的強化與完善 財務(wù)風(fēng)險防范與應(yīng)對措施的強化與完善是企業(yè)經(jīng)營管理中至關(guān)重要的一環(huán)。在當(dāng)前經(jīng)濟環(huán)境日益復(fù)雜多變的背景下，企業(yè)面臨著各種財務(wù)風(fēng)險，如市場風(fēng)險、信用風(fēng)險、流動性風(fēng)險等，因此必須建立完善的風(fēng)險評估與預(yù)警機制。建立風(fēng)險評估體系，通過對企業(yè)內(nèi)外部環(huán)境、財務(wù)狀況、市場情況等進行全面系統(tǒng)的評估，識別潛在的風(fēng)險因素和風(fēng)險事件，為企業(yè)未來的經(jīng)營決策提供科學(xué)依據(jù)。建立預(yù)警機制，及時監(jiān)測和警示風(fēng)險的發(fā)生和發(fā)展趨勢，提前發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對潛在風(fēng)險，避免風(fēng)險擴大化和蔓延，確保企業(yè)經(jīng)營的穩(wěn)健和可持續(xù)性。

醫(yī)院財務(wù)運營的復(fù)雜性與多樣性導(dǎo)致了財務(wù)管理中的各種挑戰(zhàn)，特別是醫(yī)療服務(wù)的供給與需求匹配問題以及財務(wù)風(fēng)險管理方面的挑戰(zhàn)。存在的問題包括資金來源不穩(wěn)定、醫(yī)療服務(wù)需求增長與財務(wù)供給矛盾加劇、財務(wù)管理體系不健全等。針對這些問題，本次研究提出了優(yōu)化對策，包括資金運作與收支平衡的優(yōu)化與調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)供給與需求匹配的優(yōu)化與協(xié)調(diào)、以及財務(wù)風(fēng)險防范與應(yīng)對措施的強化與完善。通過實施這些對策，可以提升醫(yī)院財務(wù)管理的效率和穩(wěn)定性，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位：南昌市第一醫(yī)院）