兒童抽動障礙的治療

抽動障礙是一種常見的神經發(fā)育障礙，主要特征是出現(xiàn)多種不自主的肌肉運動（抽動）和聲音（發(fā)聲），多見于學齡前及學齡早期的兒童。為了有效應對兒童抽動障礙，實施綜合治療方案尤為重要。

兒童抽動障礙是怎么產生的

兒童抽動障礙產生原因涉及多個方面，包括遺傳、生理、心理、行為及家庭環(huán)境等。

（1）遺傳因素：遺傳基因在抽動障礙的發(fā)病中起著重要作用。研究表明，特定的基因變異或遺傳傾向，可能使得某些兒童更容易受到抽動障礙的影響。

（2）生理疾病因素：某些軀體疾病，如呼吸道感染、扁桃體炎、鼻炎、咽炎、眼結膜炎等，可能通過局部刺激引發(fā)抽動癥狀。此外，鏈球菌感染等自身免疫性疾病也可能與嚴重的抽動癥狀有關。

（3）心理因素：兒童在成長過程中會面臨各種心理壓力，如受驚嚇、情緒激動、學習負擔過重、焦慮不安等，這可能通過影響神經遞質的平衡或改變大腦的功能狀態(tài)，引發(fā)或加重抽動癥狀。

（4）行為模仿因素：兒童可能對同齡人的抽動行為產生好奇，并進行模仿，逐漸形成一種習慣，并最終導致抽動癥狀的出現(xiàn)。

（5）家庭環(huán)境因素：家庭關系的緊張、離異、對孩子的嚴厲管教等都可能對兒童的心理健康產生負面影響，進而增加抽動障礙的發(fā)病風險。

（6）藥物因素：中樞興奮劑或者某些抗精神病藥物也會誘發(fā)或加重抽動障礙。

由于兒童抽動障礙的產生是一個多因素、多途徑的復雜過程，因此治療時需要綜合考慮這些因素，制定個性化的治療方案，以期達到最佳的治療效果。

兒童抽動障礙的典型癥狀

兒童抽動障礙要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，這樣預后效果會比較良好。一旦兒童在日常生活中出現(xiàn)以下抽動障礙典型的癥狀，需要盡早到醫(yī)院進行治療。

（1）運動抽動：運動可發(fā)生在身體的單個部位或者多個部位，比較簡單的運動抽動形式有眨眼、聳鼻、歪嘴、轉肩或者斜肩等；相對復雜的運動抽動形式有蹦跳、跑跳旋轉、屈身、拍打自己和猥褻行為等。

（2）發(fā)聲抽動：發(fā)聲抽動比較簡單的形式包括清理喉嚨、吼叫聲、犬叫聲等，復雜的形式表現(xiàn)為重復一種言語、模仿言語、控制不住說臟話等。抽動癥狀的特征是不自主、突發(fā)、快速、重復、節(jié)律性，可受到意志控制在短時間內不發(fā)生，但不能控制長時間不發(fā)生。尤其是當兒童受到心理刺激、嚴重的創(chuàng)傷、情緒緊張、學習壓力特別大的時候，發(fā)作會比較頻繁，等到睡眠時癥狀會逐漸減輕或者消失。

（3）其他癥狀：部分患兒伴有注意缺陷、焦慮、抑郁情緒和強迫癥狀，少部分患兒容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或者容易被激怒、破壞行為和攻擊行為、睡眠障礙等。

兒童抽動障礙的治療誤區(qū)

在兒童抽動障礙的治療過程中，存在一些常見的誤區(qū)，可能導致治療不當或過度，進而影響康復進程。

過早進行藥物治療

對于輕度抽動障礙，癥狀可能并不足以嚴重影響患兒的日常生活。在這種情況下，過早選擇藥物治療并非最佳選擇。因為藥物治療雖然可以緩解癥狀，但也可能帶來一系列潛在的副作用。因此，在選擇是否進行藥物治療時，應全面考慮治療效果與副作用之間的平衡。對于輕度病例，優(yōu)先嘗試心理行為療法、生活方式干預等非藥物治療方法。

過分追求癥狀控制

有些家長因為看到孩子抽動而感到極度焦慮，迫切希望通過藥物治療完全消除癥狀。然而，在藥物治療過程中，過度追求癥狀控制可能導致藥物副作用的加重。因此，在決定治療方案時，應權衡治療效果與藥物副作用之間的關系，確保治療方案的合理性和安全性。

中醫(yī)治療無副作用

雖然中醫(yī)在某些情況下可以作為抽動癥的輔助治療手段，但也存在一些誤解，比如認為中藥沒有副作用。其實，中藥成分復雜，存在潛在的不良反應和相互作用。因此，需依據專業(yè)醫(yī)生的建議選擇中醫(yī)治療，不可盲目相信中藥“無副作用”的說法。

過度保護

一些家長認為孩子的抽動癥狀與心理壓力有關，于是采取極端的保護措施，如停止所有課外活動、完全限制電視電腦等。然而，這種過度保護的做法會剝奪孩子正常的成長和社交經驗，無法從根本上解決問題。在面對抽動障礙時，倡導適當支持和引導，幫助患兒學會如何管理自己的癥狀，同時保持正常的社交和生活節(jié)奏。

兒童抽動障礙的治療策略

綜合治療方法

針對兒童抽動障礙，綜合治療方法被廣泛認為是一種全面且有效的策略。這種方法不僅僅局限于單一的治療手段，而是將藥物治療與心理干預緊密結合，實現(xiàn)更為全面和深入的癥狀管理，從而有效減輕患兒的不適感，顯著提升生活質量。

處理原發(fā)病

當抽動障礙與特定的軀體疾病有關時，如沙眼、結膜炎、鼻炎、扁桃體炎等，治療的第一步應該是積極處理這些原發(fā)病。通過有效治療原發(fā)病，有望減輕或消除與之相關的抽動癥狀。

去除心理因素

心理因素在兒童抽動障礙的發(fā)病和惡化過程中起著重要作用。對于因心理因素引發(fā)抽動癥狀的患兒，治療不僅應針對抽動癥狀本身，還應深入挖掘并解決潛在的心理問題。通過心理干預，幫助患兒更好地理解和應對與抽動癥狀相關的心理壓力，從而顯著降低癥狀的出現(xiàn)頻率和嚴重程度。

根據嚴重程度選擇治療策略

兒童抽動障礙的嚴重程度因人而異，因此治療策略也應隨之調整。對于輕度病例，特別是初發(fā)的患兒，可以采取暫時觀察等待的策略。這意味著醫(yī)生會密切監(jiān)測病情的發(fā)展，僅在癥狀對患兒產生明顯影響時，再考慮采用更為積極的干預措施。對于輕癥患兒，心理行為治療方法如認知行為療法，可以作為一種有效的選擇。

藥物治療

在抽動障礙的管理中，藥物治療發(fā)揮著舉足輕重的作用。對于那些癥狀頻繁或嚴重影響日常生活和學習的患兒，藥物治療是必要的。然而，藥物的使用需要謹慎。醫(yī)生會根據患兒的具體情況制定個體化的治療方案，并在權衡治療效果與潛在的副作用后作出決策。此外，應定期評估藥物的治療效果，以便及時調整劑量或治療方案。比較常見代表性的治療藥物包括氯哌啶醇、泰必利、可樂定等，需要根據患兒的具體情況調整藥物劑量。

結束語

抽動障礙作為一種復雜的神經發(fā)育障礙，對患兒的日常生活和社交功能會產生顯著的影響。本文詳細探討了抽動障礙的產生原因，指出了在治療過程中需要避免的誤區(qū)，并提出了綜合治療的策略，以促進抽動障礙患兒更好地康復。展望未來，需要進一步研究兒童抽動障礙的發(fā)病機制，優(yōu)化治療方案，提高治療效果，幫助他們實現(xiàn)全面發(fā)展。