銀屑病,俗稱“牛皮癬”,是在遺傳、環境、免疫等因素相互作用下引發的一組以全身皮膚組織局限性或廣泛分布鱗屑樣紅斑、瘙癢、灼熱、疼痛等為主要表現的常見皮膚病。多數銀屑病患者秋冬季加重或復發,夏季可緩解。但因其反復發作、難以根治,給患者日常生活、工作和學習帶來極大的困擾。
銀屑病的危害
很多人認為銀屑病是皮膚性疾病,僅對皮膚組織造成損害。其實不然,銀屑病如果不及時治療或治療效果不佳,可能會引發諸多并發癥,導致患者出現營養不良、關節損害、肝腎損害,甚至全身損害。
(1)營養不良 :銀屑病反復發作會導致患者皮膚脫落大量鱗屑,這些鱗屑組織中含有豐富的蛋白質、維生素、葉酸等營養物質,從而增加患者營養的不良風險。
(2)關節損害 :銀屑病患者出現的關節病變稱為銀屑病性關節炎,發病與感染、免疫等因素有關。其中,80%以上的患者表現為周圍性非對稱性寡關節炎,可累及手足小關節、下肢大關節或大小關節,發生關節畸形病變、功能退化,造成一定程度的殘疾。
(3)肝腎損害:銀屑病作為炎癥性、系統性的皮膚疾病,可通過血液、淋巴等途徑累及肝腎。同時,銀屑病患者在長期治療中可能會使用多種藥物,對肝腎造成一定的毒副作用。
(4)全身損害:隨著銀屑病病情的進展,可能會累及心臟、肺部、腦部等重要器官,導致患者心功能下降、繼發肺部感染、誘發電解質紊亂及肝腎衰竭等。
銀屑病的危險因素及預防措施
秋冬季為銀屑病的高發季節。因此,在秋冬季來臨時,銀屑病患者應結合病因及危險因素,采取科學的預防措施,以有效降低發病率及發作嚴重程度。
危險因素
(1)感染:感染是誘發銀屑病的常見因素。如病毒感染、細菌感染、真菌感染等,容易導致皮膚組織的防御屏障功能下降,角質形成,細胞過度增生,從而誘發或加重銀屑病。
(2)不良心理:精神壓力大、焦慮、睡眠不足等可能通過影響神經、內分泌和免疫系統,造成機體免疫力下降,從而誘發銀屑病。
(3)不良生活習慣:銀屑病與多種生活習慣密切相關。長時間反復發作的銀屑病患者,要考慮可能是由于不規律的生活方式和不健康的飲食習慣造成身體免疫功能下降所致。
(4)寒冷、潮濕環境:秋冬季節因受風寒侵襲而誘發銀屑病的患者較多,且居住環境潮濕同樣易增加銀屑病的發作或加重風險。
預防措施
(1)預防感染:在日常生活中,應積極參與有益身心健康的體育項目。通過有氧運動,不僅能提高機體免疫細胞的活力,增強身體免疫屏障功能,還能在促進全身循環代謝的基礎上,增強機體適應氣溫突變的能力,重建防御屏障功能,從而抵抗細菌、病毒入侵,起到預防感染和銀屑病發作的目的。
(2)保持良好的精神狀態:患者在日常生活中需要培養積極的心態,可通過轉移注意力或傾訴等方式接受自己的情感,學會應對壓力和挫折,保持健康的心理,從而避免不良心理應激誘發銀屑病。
(3)建立良好的生活習慣:為了預防和控制銀屑病的發生發展,建議患者規劃作息時間表,規律作息,避免熬夜和過度勞累,促進身體新陳代謝,提高身體抗病能力。在平衡膳食的基礎上,遵循適量優質蛋白質、低脂、低膽固醇、少糖、高維生素、高纖維素的飲食原則,提高身體營養水平。
(4)避免受潮著涼:銀屑病患者應居住在溫和且相對干燥的環境中,在保持室內通風的同時,盡量避免風寒刺激皮膚,以防皮膚的水分和油脂流失而增加銀屑病的發作風險。
銀屑病的治療
銀屑病的治療目的在于控制及穩定病情,減輕皮損和瘙癢等癥狀,避免相關并發癥,提高患者生活質量。治療方法主要包括藥物治療、物理治療和中醫治療。醫生會根據患者的病情程度、治療需求、既往治療史及藥物的不良反應等,綜合制定合理的治療方案。
藥物治療
藥物治療是銀屑病患者首選治療方法。臨床需根據皮損的特點和患者的需求選擇不同的藥物予以聯合應用。
(1)糖皮質激素類藥物:如地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,具有抗炎止癢的作用。
(2)維A酸類藥物:如他扎羅汀凝膠、阿達帕林凝膠等,可抑制皮膚炎癥反應,減少角質層堆積。
(3)鈣調磷酸酶抑制劑:如吡美莫司軟膏、他克莫司軟膏等,可通過對T淋巴細胞活化的抑制,起到控制銀屑病鱗屑樣紅斑、瘙癢、灼熱、疼痛等癥狀的作用。
(4)維生素D3衍生物:如卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏等,可發揮抗炎及免疫功能調節作用。
(5)免疫抑制劑:如甲氨蝶呤、環孢素等,可以抑制免疫系統,緩解銀屑病的癥狀。
(6)生物制劑:早期所應用的制劑主要包括依那西普注射液、阿達木單抗注射液、注射用英夫利昔單抗等。司庫奇尤單抗、古塞奇尤單抗、替瑞奇珠單抗及氘可來昔替尼等則是目前用于治療銀屑病的新型生物制劑,可通過多靶點作用包括抑制炎癥反應、調節免疫、抑制細胞增殖等發揮治療銀屑病的效果。尤其是氘可來昔替尼,為全球首個酪氨酸激酶(TYK2)變構抑制劑,在成年中重度斑塊狀銀屑病患者治療中取得了良好的效果。
物理治療
目前治療銀屑病的物理方法主要包括光療和準分子激光。
(1)光療:主要是通過窄譜中波紫外線照射皮損部位,抑制銀屑病表皮細胞分裂和增殖,促進皮膚炎癥消退,還有助于殺滅皮膚中的細菌、真菌及病毒,起到輔助治療疾病的作用。
(2)準分子激光:通過非特異性光化學作用對局部皮膚組織產生刺激,并激活免疫反應,起到治療銀屑病的作用。
中醫治療
中醫傳統特色療法具有“簡、便、效、廉”等特點,在銀屑病防治中具有良好的應用價值。
(1)中藥方劑內服:如口服犀角地黃湯、桂枝湯等。需根據病癥的病因、病機,在明確中醫證型的基礎上因人制宜,給出具體的治療方案,以期在改善表面病征的同時,致力于從根本上切斷病源,從而解除銀屑病反復發作帶來的困擾。
(2)中藥外敷、熏洗:如涂抹銀屑靈膏、黃連膏、紫草油外搽、中藥藥浴熏洗等,可使皮損、紅斑消退,鱗屑減少,減輕瘙癢癥狀。
此外,刺絡拔罐、耳穴針刺、封包療法等中醫特色療法也在銀屑病的防治中具有良好的應用價值。
結束語
綜上所述,銀屑病的危害較大,其反復發作會對患者生活質量、身心健康造成嚴重影響。在日常生活中,銀屑病患者要在完善疾病認知的基礎上,采取科學的防治方法減少銀屑病發作次數,減輕發作程度,從而控制疾病對身體造成的損害,提高生活質量,改善預后。