靜脈輸液穿刺點滲液護理注意事項

靜脈輸液是一種常見的醫療手段，通過將藥物、營養液或血液等注入患者的靜脈，達到治療或支持的目的，可快速、有效改善病情，緩解癥狀，提高生存質量。靜脈輸液的途徑包括周圍靜脈輸液、中心靜脈導管輸液等，根據患者情況與需要選擇。在我國的住院患者中，接受輸液治療的比例高達80%。但是，由于受各種因素的影響，靜脈輸液治療也會帶來相應的并發癥，穿刺點滲液便是其中之一。穿刺點滲液一旦發生，不僅會給患者帶來疼痛，導致治療中斷，甚至會引發穿刺點感染，導致敗血癥等嚴重后果。做好靜脈輸液的護理，能有效降低穿刺點滲液發生的風險，提升患者的舒適度。

靜脈輸液穿刺點滲液發生的原因

靜脈輸液穿刺點滲液是指靜脈穿刺后在穿刺點周圍出現液體滲出的現象，發生原因主要包括物理因素、生物因素以及生理因素。在臨床實踐中，了解這些發生原因有助于采取有效的預防措施和治療策略，以減少并發癥的發生率，提高靜脈輸液的安全性和效果。

物理因素

物理因素指通過直接的機械性損傷影響血管壁的完整性。針頭在穿刺過程中與血管壁接觸，如果操作不當或者針頭本身設計不當，可能會導致血管壁被刺破或者損傷周圍的組織。血管壁一旦受損，易導致輸液液體沿損傷處滲出，從而影響輸液的效果和安全性。合適的角度和深度能夠最大程度減少對血管及周圍組織的不良影響，而護理人員熟練的操作技術，有助于降低穿刺過程中操作不當帶來的損傷風險。

生理因素

靜脈輸液穿刺點滲液的生物因素涉及多個方面。

第一，部分患者可能因為血管壁結構異常或血管通透性增加而導致穿刺后出現滲液現象。例如，血管壁脆性增加、彈性降低等，使得血管在穿刺后易發生微小破裂或滲漏。

第二，皮膚組織的特殊情況對穿刺點滲液也有非常大的影響。例如，水腫、皮下脂肪過厚等情況會增加穿刺點周圍組織的壓力和液體積聚，從而使得穿刺后的傷口易發生滲液。

第三，患者的年齡、性別以及患有的基礎疾病等因素可能影響血管和皮膚組織的健康狀態和功能。例如，老年人由于血管彈性降低、皮膚萎縮等，穿刺后滲液的發生率可能較高；女性在某些生理狀態下如妊娠期間，由于體液增多和血管變化等，從而增加穿刺點滲液的風險。

靜脈輸液護理的注意事項

全面評估

（1） 病史和身體狀況：在靜脈輸液實施過程中，如出現穿刺點滲液，先要全面了解患者的病史和身體狀況，比如是否患有心血管疾病、糖尿病等基礎疾病，均可能影響血管壁的完整性，增加滲液的風險。

（2）用藥情況：護理人員要詳細了解患者的用藥情況，尤其是抗凝藥物的使用，這可能導致穿刺后出血增加，進而促使滲液的發生。

（3）過敏史和皮膚完整性：過敏史和皮膚完整性的評估有助于確定患者的皮膚健康狀況，預測可能的皮膚反應。

（4）血管狀態及可能的靜脈通暢性：護理人員需評估患者的血管狀態及可能的靜脈通暢性，包括血管壁的柔韌性、通透性及任何潛在的靜脈阻塞因素。同時，需要密切觀察穿刺點周圍的情況，特別是在輸液過程中和輸液之后。

持續觀察能夠及時發現和處理穿刺點滲液的早期跡象，避免不必要的創傷性損傷，同時減少患者可能因多次穿刺而遭受的痛苦。

重視細節觀察

靜脈輸液的穿刺點滲液可能表現為液體從皮膚表面滲出，通常是由于穿刺針頭未能完全關閉血管壁所致。這種情況下，滲液一般為透明，量少，不易被察覺，但長期存在可能導致感染或其他并發癥。這就要求護理人員高度重視細節，并進行細致的觀察，例如在更換病號服時，發現患者袖子處潮濕，需要仔細檢查和確認患者之前留置針穿刺點是否有少量透明液體滲出；要定期更換病號服以保持干燥，及時清潔和消毒穿刺點。詳細觀察液體的性質和穿刺點的位置，可以區分是由輸液過程中引起的皮膚破損還是其他潛在的健康問題。這種區分對于采取后續的治療措施和預防措施至關重要。

縝密思考，分析排疑

在靜脈輸液過程中發現滲液，需從導管質量、醫護人員和患者自身三個因素進行深入分析，以全面排查可能引發滲液的原因。導管的選擇應考慮材料的生物相容性和抗菌性能，確保在使用期間不會引發局部刺激或過敏反應，從而減少滲液的風險。此外，導管尺寸和設計也直接影響穿刺點的穩定性和密封性。穿刺時的操作技術應規范且精準，確保導管插入的深度和角度適當，避免損傷血管壁或使其未能完全關閉，導致血液或液體從穿刺點滲出。此外，護理人員的細致觀察和定期檢查可以及時發現滲液跡象，采取相應的護理措施，避免進一步并發癥的發生。患者的皮膚狀態、血管條件以及體液動態都可能影響滲液的發生率。例如，皮膚干燥或局部血管壁脆弱的患者更容易出現滲液現象。因此，護理團隊需要根據患者的個體特征和病史，制定個性化的護理方案，以降低滲液發生的可能性。

科學護理

靜脈輸液操作時嚴格遵守無菌技術，積極預防并發癥，注意觀察有無輸液反應的發生。當發生靜脈輸液穿刺點滲液等并發癥時，立即采取積極有效的應對措施。住院期間，責任護士與管床醫生還要及時安撫患者，向患者及家屬作出充分解釋，取得他們的配合。加強觀察、巡視，做好交接班，動態評估滲液情況，做好護理記錄，及時與醫生及護士長溝通，保持穿刺點清潔干燥，以保障輸液的安全。

結束語

靜脈輸液是臨床常規技術操作，雖看似簡單，但也存在一定的醫療安全隱患。大家要理性看待靜脈輸液治療，不能為了見效快而主動要求靜脈輸液。在靜脈輸液過程中，細致的護理包括選擇適當的穿刺點位和正確的操作技術，以減少血管損傷的可能性；持續地評估和干預，確保輸液治療的效率和質量，有助于加速康復進程，提高患者的整體滿意度；增強其自我保護意識和配合度，保證輸液的順利進行。