手指點穴聯合乳房按摩預防產后缺乳的效果觀察

2024-12-31 00:00:00張小丹趙萌

健康之家 2024年9期

摘要：目的" 觀察手指點穴聯合乳房按摩預防產后缺乳的效果。方法" 選取2022年6月也2023年7月我院收治的70例產后缺乳產婦為研究對象，隨機分為參照組和干預組各35例。參照組采用常規護理，干預組采用乳房按摩聯合手指點穴護理，比較兩組缺乳發生情況、護理效果、母乳喂養行為和母乳喂養信心。結果" 干預組護理后缺乳發生率顯著低于參照組（P＜0.05）；兩組產婦泌乳量足占比情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預組產后泌乳量多占比高于參照組，量少占比低于參照組（P＜0.05）；干預組護理后母乳喂養行為（BAPT）、母乳喂養信心（BSES）評分均高于參照組（P＜0.05）。結論" 手指點穴聯合乳房按摩護理可有效改善母乳喂養行為，提高母乳喂養信心，降低產婦產后缺乳發生率，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：產后缺乳；手指點穴；乳房按摩；乳汁分泌；母乳喂養

產后缺乳主要指產后哺乳期內，產婦未分泌或分泌少量乳汁[1]。女性乳汁分泌是一個較為復雜的生理過程，通常與產婦產后激素水平、喂養姿勢與營養狀況有關[2]。母乳含有多種抗體乳糖與蛋白質，可滿足新生兒成長階段的營養需求[3]。解決產后缺乳，對新生兒生長發育具有重要意義。中醫認為產后缺乳多因機體脾失健運、臟腑氣血不足，從而導致乳絡不通、堵塞乳道，乳汁運行受阻所致，應注重疏肝解郁、健脾益氣，促進氣血運行，疏通乳絡，刺激乳汁分泌[4]。乳房按摩與手指點穴為中醫特色護理方法，可舒筋活絡，促進氣血運行[5]。本研究選取2022年6月～2023年7月我院收治的70例產后缺乳產婦為研究對象，觀察手指點穴聯合乳房按摩預防產后缺乳的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年7月我院收治的70例產后缺乳產婦為研究對象，隨機分為參照組和干預組各35例。參照組：年齡24～38歲，平均年齡（31.68±3.41）歲；體重指數18.24～24.72 kg/m2，平均體重指數（21.30±1.61） kg/m2；剖宮產15例，陰道分娩20例；孕次1～4次，平均孕次（2.64±0.32）次。干預組：年齡24～38歲，平均年齡（31.63±3.25）歲，體重指數18.24～24.72 kg/m2，平均體重指數（21.33±1.90）kg/m2；剖宮產14例，陰道分娩21例；孕次1～4次，平均孕次（2.62±0.40）次。兩組一般資料比較差異具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：資料齊全；神志清晰；單胎妊娠；乳房外觀發育正常：研究后期可參與隨訪調查。

排除標準：伴有糖尿病與高血壓等疾病；操作陰道分娩禁忌證；精神或認知障礙；肝腎器官障礙；嚴重傳染疾病；習慣性流產；胎兒存在先天性疾病；經母乳檢測提示未達標，無法正常喂養；嬰兒存在喂養障礙；因自身因素中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用常規護理

產婦分娩后，護理人員指導其進行母嬰肌膚接觸，引導產婦正確母乳喂養，實施母嬰同室。

1.2.2 干預組采用乳房按摩聯合手指點穴護理

由工作經驗豐富的護理人員為產婦開展操作，確保操作環境整潔、溫濕度適宜。協助產婦取仰臥位并脫掉上衣，充分暴露雙乳，取干凈毛巾墊于乳房下，使用40 ℃左右熱毛巾熱敷雙乳5 min，取適量橄欖油潤滑乳房，使用食指與大拇指點揉膻中、乳中、期門以及乳根等穴位，各穴位點穴5～6次，30～60 s/次，避免操作力度過猛，以產婦自覺酸脹為宜。

另使用食指與拇指輕按壓乳暈四周，直至周圍乳腺變軟并分泌少量乳汁，使用手掌按摩法按摩乳房3～5次。同時，一只手托住乳房，另一只手五指分開呈梳子狀進行梳法按摩，疏抓乳房數次，使用食指與拇指對捏乳房從根部至乳頭進行指推法按摩，每次指推法后均需按壓乳暈排奶，適當配合梳法以及掌摩法等操作。按摩結束后，護理人員幫助產婦清潔乳房皮膚，整個操作過程控制在30～40 min。建議上午進行，避免產婦饑餓或飽餐。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組產后缺乳發生情況：哺乳時可聽見嬰兒吞咽聲，但產婦自覺母乳下奶不明顯，且哺乳時嬰兒躁動，停止哺乳后嬰兒出現哭鬧、小便次數明顯減少，即可判定為缺乳。

（2）比較兩組護理效果：量多，哺乳后，嬰兒大小便正常，小便每天至少6次，入睡時間較長，產婦乳房余較多乳汁；量足，哺乳后，嬰兒大小便正常，睡覺時間短，產婦乳房剩少許乳汁；量少，哺乳后，嬰兒依舊哭鬧，無法入睡，大小便較少。

（3）比較兩組母乳喂養行為和母乳喂養信心：采用母乳喂養行為預測量表（BAPT）與母乳喂養自信心量表（BSES）進行評估，得分越高產婦母乳喂養行為越好，母乳喂養信心越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組產后缺乳發生情況

干預組護理后缺乳發生率為2.86%（1/35），顯著低于參照組的20.00%（7/35），兩組比較差異具有統計學意義（χ2=5.081，P＜0.05）。

2.2 兩組產后泌乳量比較

兩組產婦泌乳量足占比比較無顯著性差異

（P＞0.05）；干預組產后泌乳量多占比高于參照組，量少占比低于參照組（P＜0.05）。

2.3 兩組母乳喂養行為和母乳喂養信心比較

干預組護理后BAPT、BSES評分均高于參照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

母乳是新生兒成長最自然、最安全、最完整的天然食物，含有新生兒成長所需的所有營養和抗體[6]。產后缺乳會導致哺乳期產婦所分泌的乳汁量無法滿足新生兒的需求，直接影響新生兒的生長發育。中醫將產后缺乳歸于“產后乳無汁、產后乳汁不足”，其病位涉及肝臟及脾胃。女子以肝為先天，干主疏泄，若肝臟功能正常，則其全身氣機通暢，氣血運行無阻，經絡通順；若肝功能異常，則會出現經絡受阻與氣血運行不暢的現象，進而導致乳絡不通、乳汁壅滯，出現乳汁分泌不足的現象[7～8]。產后缺乳產婦多表現為食欲缺乏、身有微熱、煩躁易怒、胸脅脹悶，為肝郁氣滯證，多建議其采用散結止痛、養血補血、疏肝解郁之法加以干預[9]。

乳房按摩聯合手指點穴為中醫特色護理干預，通過對與乳房有關的經絡穴位，如膻中、天池、期門以及乳根等穴進行按摩、點穴，可有效解決產后缺乳問題。其中，膻中屬任脈，乳房按摩聯合手指點穴能夠調暢乳房氣血、寬胸理氣、通絡催乳；天池穴屬手厥陰心包經，乳房按摩聯合手指點穴能夠寬胸理氣，可有效緩解乳癰與乳汁分泌不足等癥狀，改善乳房外擴與松弛現象；期門屬足厥陰肝經，主治胸脅脹滿疼痛、乳癰，乳房按摩聯合手指點穴能夠調氣活血、疏肝利膽，同時可調節情志；乳根穴屬足陽明胃經，乳房按摩聯合手指點穴能夠通乳化瘀、行氣解郁，促進乳汁分泌。對上述穴位實施手指點穴與按摩可促進氣血運行、疏通經絡，使乳腺通暢，消除乳汁淤積[10～11]。

本研究結果顯示，干預組護理后缺乳發生率顯著低于參照組（P＜0.05）；兩組產婦泌乳量足占比無顯著性差異（P＞0.05）；干預組產后泌乳量多占比高于參照組，量少占比低于參照組

（P＜0.05）；干預組護理后BAPT、BSES評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。可見乳房按摩聯合手指點穴對產后缺乳的護理效果良好。手指點穴具有創傷小、起效快、感應強等特點，可通過刺激相應穴位疏通產婦乳腺管道，促進乳房循環系統，發揮催乳作用[12～13]。乳房按摩為臨床常見按摩手法，通過模擬新生兒吸吮達到刺激乳房的效果，有利于促使產婦腦垂體前葉釋放泌乳素與催乳素，并作用于乳腺，刺激乳汁分泌。此外，乳房按摩能有效緩解產婦乳房腫脹，緩解其焦慮與恐懼心理，幫助其放松身心，從而增強產婦母乳喂養自信心，改善產婦母乳喂養行為[14～15]。乳房按摩聯合手指點穴能夠發揮協同作用，改善產婦肝郁氣滯，調節肝之疏泄，通順氣血，疏通乳絡。

綜上所述，手指點穴聯合乳房按摩護理可有效改善母乳喂養行為，提高母乳喂養信心，降低產婦產后缺乳發生率，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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