布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的效果

摘要：目的" 分析布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果。方法" 選取2021年1月～2023年1月在我院診治的72例新生兒肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組給予基礎治療，觀察組在此基礎上給予布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患兒呼吸狀態恢復情況（ACT評分）、肺部感染癥狀控制效果（CPIS評分）、癥狀消退時間、臨床療效及并發癥發生。結果" 兩組患兒治療后ACT評分、CPIS評分均顯著改善，且觀察組各評分改善幅度優于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒呼吸困難、咳嗽、喘息及肺啰音癥狀消退時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒病癥好轉率高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論" 布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎提高整體療效，改善患兒呼吸狀態和肺部感染控制效果，促進其較快康復，降低并發癥發生率，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：新生兒肺炎；布地奈德；霧化吸入；呼吸狀態；呼吸困難

新生兒肺炎是臨床常見的新生兒呼吸系統疾病，主要因為吸入胎糞、羊水等異物或者病原體感染所致，多伴有呼吸困難、咳嗽、喘息等臨床表現[1]。當前臨床治療新生兒肺炎主要以抗感染、吸氧、糾正水電解質失衡等對癥治療為主，提高新生兒自主呼吸能力，改善喘憋、咳嗽等癥狀[2]。本研究旨在分析布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月在我院診治的72例新生兒肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組：男20例，女16例；自然分娩22例，剖宮產14例；胎齡35～41周，平均胎齡（38.26±1.17）周。觀察組：男19例，女17例；自然分娩21例，剖宮產15例；胎齡35～42周，平均胎齡（38.31±1.09）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合《實用新生兒學》中有關新生兒肺炎的診斷標準，近期未使用過激素類藥物，無嚴重哭鬧反應，能夠配合用藥治療；患兒家屬均明確研究內容，同意參與且簽署知情同意書。

排除標準：合并先天性疾病、先天畸形癥狀的患兒；近期使用過激素類藥物；合并傳染性疾病、免疫缺陷疾病；合并肝腎功能障礙或心腦血管疾病；伴有高熱癥狀。

1.2 方法

給予對照組患兒清理呼吸道、實施抗感染、營養支持、平衡水電解質等對癥支持治療。針對吸入胎糞的患兒，需及時清除胎糞，必要時給予肺表面活性物質治療。因病原菌感染誘發的肺炎患兒，需基于病原學檢查結果使用抗生素治療。同時給予患兒鹽酸氨溴索治療，劑量7.5 mL，氧流量6～8 L/min，霧化吸入，15 min/次，2次/d。

觀察組在此基礎上給予布地奈德霧化吸入治療， 取0.25 mL布地奈德于0.9%氯化鈉注射液1.75 mL

中溶解稀釋，氧流量5 L/min，霧化吸入，15 min/次，2次/d。所有患兒均持續治療7 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒呼吸狀態恢復情況（ACT評分）、肺部感染癥狀控制效果（CPIS評分）、癥狀消退時間、臨床療效及并發癥發生。 ACT總分20～25分表示癥狀控制良好，16～19分表示癥狀控制一般，5～15分表示癥狀控制較差。CPIS評分量表包括生命體征、影像學表現及實驗室檢查等內容，總分0～12分，分數越高則癥狀越嚴重[3]。療效判定標準：顯效，患兒臨床癥狀消失，胸部X線檢查恢復正常；改善，患兒癥狀減輕，胸部X線檢查有所好轉；無效，患兒癥狀未見改善或加重[4]。病癥好轉率=顯效率+改善率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒癥狀消退時間比較

觀察組患兒呼吸困難、咳嗽、喘息及肺啰音癥狀消退時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒病癥好轉率比較

觀察組患兒病癥好轉率為97.22%，高于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為2.78%，低于對照組的19.44%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒ACT、CPIS評分比較

兩組患兒用藥后ACT評分、CPIS評分均顯著改善，觀察組患兒評分改善幅度優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

新生兒由于器官功能發育尚不夠完全，對細菌與病毒的抵抗力較差，易誘發肺炎癥狀[5]。多數新生兒肺炎均為病原微生物侵襲所造成，常見的致病菌包含肺炎雙球菌、葡萄球菌等，主要具有呼吸困難、發熱及咳嗽等臨床癥狀[6]。新生兒肺炎病情變化速度較快，患兒易出現肺部通氣障礙、換氣障礙癥狀[7]。若新生兒肺炎未得到及時治療，則可能誘發心力衰竭、中毒性腦病等并發癥，對其健康與生命安全產生不良影響[8]。

臨床治療新生兒肺炎主要以對癥治療為主，包括抗感染、抗炎、吸痰、營養支持治療及糾正水電解質紊亂治療等[9～10]。盡管能夠改善患兒臨床癥狀，但是整體治療效果難以滿足預期要求，部分患兒治療后癥狀恢復效果不夠理想。鹽酸氨溴索為臨床常用的祛痰藥，可改善患兒呼吸道黏膜腺分泌狀態，增強纖毛運動能力，促進患兒肺內痰液排出，提高平滑肌收縮能力，改善其呼吸功能[11～12]。布地奈德為吸入性糖皮質激素類藥物，可提高內皮細胞、平滑肌細胞、溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應，避免抗體合成，減少組胺及其他過敏活性介質釋放并降低其活性。該藥還可以減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質合成和釋放，減輕平滑肌收縮反應。通過霧化吸入的方式給藥，可使藥物作用在氣道黏膜表面，促進氣道內的毛細血管收縮，進而減輕支氣管水腫，抑制炎癥滲出，實現抗炎、促進康復、降低部分過敏性物質活性的效果，最終有效改善新生兒肺功能[13～15]。本研究結果顯示，兩組患兒治療后ACT評分、CPIS評分均顯著改善，且觀察組各評分改善幅度優于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒呼吸困難、咳嗽、喘息及肺啰音癥狀消退時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒病癥好轉率高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。說明聯合使用布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎，能夠快速改善患兒臨床癥狀，預防其他并發癥，促進患兒康復。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎提高整體療效，改善患兒呼吸狀態和肺部感染控制效果，促進患兒較快康復，降低并發癥發生率，臨床應用效果顯著。

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