冠脈介入術(shù)治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效以及對(duì)心功能的影響

摘要：目的 探討冠脈介入術(shù)治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效以及對(duì)心功能的影響。方法 選取2023年1月～2024年1月我院收治的50例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，每組各25例。參照組予以常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以冠脈介入術(shù)治療，比較兩組心功能、生活質(zhì)量和臨床療效。結(jié)果" 試驗(yàn)組治療后LVDD、LVESD均顯著低于參照組，LVEF顯著高于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后疾病主觀感受、活動(dòng)受限程度、心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定和治療滿意度得分均顯著高于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 冠脈介入術(shù)可顯著提高冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者心功能和生活質(zhì)量，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；冠心病；冠脈介入術(shù)；心功能；左室射血分?jǐn)?shù)

冠心病心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，使心肌出現(xiàn)暫時(shí)性的缺血、缺氧引起，常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈疾病。冠心病心絞痛具有多種類型，其中不穩(wěn)定型心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，若不及時(shí)治療，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗死[1]。目前，臨床上對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛主要采用藥物治療，可改善患者癥狀，但治療往往不徹底，容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。冠脈介入術(shù)具有微創(chuàng)、高效等特點(diǎn)，可用于該類患者的治療中[2～3]。本研究旨在探討冠脈介入術(shù)治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效以及對(duì)心功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月我院收治的50例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，每組各25例。參照組男14例，女11例；年齡50～65歲，平均年齡（57.51±5.67）歲。試驗(yàn)組男15例，女10例；年齡50～65歲，平均年齡（57.53±5.69）歲。兩組一般資料比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；對(duì)研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；合并心功能嚴(yán)重不全；合并免疫系統(tǒng)疾病；合并精神疾病；存在冠脈介入術(shù)禁忌證。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)藥物治療：硫酸氫氯吡格雷片（規(guī)格：75 mg/片），溫水送服，75 mg/次，

1次/d；阿司匹林腸溶片（規(guī)格：100 mg/片），溫水送服，100 mg/次，1次/d；瑞舒伐他汀鈣片（規(guī)格：10 mg/片），溫水送服，10 mg/次，1次/d。

試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以冠脈介入術(shù)治療：叮囑患者取仰臥位，局部麻醉，經(jīng)左股動(dòng)脈內(nèi)插入動(dòng)脈鞘，注射3 000 U肝素；行冠脈造影術(shù)，對(duì)病變冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影，確定合適的導(dǎo)絲、導(dǎo)管和支架，在引導(dǎo)下，將支架植入冠狀動(dòng)脈病變部位，并拔出各類導(dǎo)管。隨后進(jìn)行人工壓迫止血，對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎。嚴(yán)密觀察患者生命體征，并給予抗血小板聚焦和抗凝治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心功能：包括左室舒張末內(nèi)徑（LVDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用西雅圖心絞痛量表（SAQ），其包含5個(gè)維度（疾病主觀感受、活動(dòng)受限程度、心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定和治療滿意度），單項(xiàng)滿分為0～100分，得分越高，患者心絞痛越嚴(yán)重。（3）比較兩組臨床療效：臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作頻次減少＞80%為顯效；臨床癥狀部分緩解，心絞痛發(fā)作頻次減少50%～＜80%為有效；臨床癥狀未見改善甚至加重，心絞痛發(fā)作頻次減少0～＜50%為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心功能比較

試驗(yàn)組治療后LVDD、LVESD均顯著低于參照組，LVEF顯著高于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

試驗(yàn)組治療后疾病主觀感受、活動(dòng)受限程度、心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定和治療滿意度得分均顯著高于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療總有效率為92.00%，顯著高于參照組的68.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是臨床中較為嚴(yán)重且潛在危險(xiǎn)性較高的心臟病，發(fā)作時(shí)伴有特征性的心電圖改變，治療原則包括盡快恢復(fù)血流灌注、防止血栓擴(kuò)散、穩(wěn)定斑塊等，若不及時(shí)治療有致死的可能[5]。冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛，是通過將支架植入患者病變血管，擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)正常的血流，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，從而緩解患者心肌缺血、缺氧狀態(tài)，降低患者不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)作頻率[6～7]。冠脈介入方法具有創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，不僅能緩解患者的臨床癥狀，還能提高其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組LVDD、LVESD均顯著低于參照組，LVEF顯著高于參照組（P＜0.05）。說明冠脈介入術(shù)可有效改善冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者心功能。冠脈介入術(shù)可以通過球囊擴(kuò)張、支架植入等方式，有效緩解冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，增加心肌血液供應(yīng)，改善心肌缺血、缺氧的狀況，從而改善患者心功能[8]。對(duì)于存在冠狀動(dòng)脈閉塞或嚴(yán)重狹窄的患者，冠脈介入術(shù)可以迅速恢復(fù)心肌的血流灌注，挽救瀕臨壞死的心肌組織，從而保護(hù)心臟功能[9～10]。

治療后，試驗(yàn)組疾病主觀感受、活動(dòng)受限程度、心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定和治療滿意度得分均顯著高于參照組（P＜0.05）。提示冠脈介入術(shù)可有效提高冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者生活質(zhì)量。冠脈介入術(shù)可以有效地緩解心絞痛的癥狀，減輕或消除胸痛，加快患者恢復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量[11]。冠脈介入術(shù)可以改善心臟的功能，恢復(fù)心肌的血流灌注，減少心臟的負(fù)擔(dān)，使心臟能夠更高效地工作，有助于提高患者的活動(dòng)耐力和生活質(zhì)量[12]。此外，在接受冠脈介入術(shù)后，患者的藥物需求可能會(huì)減少，可降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量[13～14]。

此外，試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于參照組

（P＜0.05）。冠脈介入術(shù)能夠直接針對(duì)冠狀動(dòng)脈的狹窄或閉塞部分進(jìn)行操作，可有效恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的暢通，降低冠狀動(dòng)脈壓力，增加心肌血流供應(yīng)，顯著提高治療效果[15～16]。

綜上所述，冠脈介入術(shù)可顯著提高冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者心功能和生活質(zhì)量，臨床療效較好。

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