美多芭+普拉克索對早中期帕金森病患者癥狀緩解及5-羥色胺的影響

摘要：目的" 觀察美多芭+普拉克索對早中期帕金森病患者癥狀緩解及5-羥色胺的影響。方法" 以桂林市人民醫院2022年2月～2023年7月收治的60例早中期帕金森病患者為研究對象，采用抽簽法將所有患者分為實驗組和參照組各30例，實驗組給予美多芭聯合普拉克索治療，參照組給予常規治療，比較兩組運動功能、血小板5-HT含量變化和心理狀態。結果" 實驗組治療后運動功能均優于參照組（P＜0.05）；實驗組治療后血小板5-HT含量變化和心理狀態均優于參照組（P＜0.05）。結論" 美多芭聯合普拉克索可顯著提高早中期帕金森病患者運動功能，改善患者血小板5-HT含量變化和心理狀態，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：帕金森病；美多芭；普拉克索；早中期；運動功能

帕金森病是一種神經系統退行性疾病，主要病理特征為多巴胺神經元損傷，可出現運動功能障礙、肌肉僵硬、震顫等癥狀[1]。當前，臨床藥物治療可在一定程度上緩解患者癥狀，但早中期患者在保持生活質量和日常功能方面仍存在較大的問題[2]。美多芭和普拉克索是兩種常用于帕金森病治療的藥物，它們通過不同的機制影響神經系統功能。美多芭主要通過增加多巴胺釋放來緩解癥狀，普拉克索則通過選擇性地抑制多巴胺降解來增強多巴胺效應[3]。5-羥色胺（5-HT）為一種神經遞質，在神經系統調節中扮演著重要的角色，某些藥物可能通過影響5-羥色胺系統來改善帕金森病患者臨床癥狀。本研究選取桂林市人民醫院2022年2月～2023年7月收治的60例早中期帕金森病患者為研究對象，觀察美多芭+普拉克索對早中期帕金森病患者癥狀緩解及5-羥色胺的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

以桂林市人民醫院2022年2月～2023年7月收治的60例早中期帕金森病患者為研究對象，采用抽簽法將所有患者分為實驗組和參照組各30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合帕金森病診斷標準，根據Hoehn-Yahr（H-Y）分級，確定患者為早中期帕金森病；所有患者及家屬均知曉本研究目的和方法，并確保在參與試驗之前簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重的肝、腎功能障礙；對研究用藥存在過敏反應。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予常規治療

鹽酸苯海索片口服，起始劑量為每日1～2 mg，之后每3～5日增加2 mg，至療效最好且不出現副反應為止，一般每日劑量不超過10 mg，分3～4次服用，且須長期服用，極量為每日20 mg。

1.2.2 實驗組給予美多芭聯合普拉克索治療

美多芭（規格：0.25 g/片）首次推薦量為每次1/2片，每日3次，之后每周日服量增加1/2片，直至達到適合該患者的治療量為止。如患者定期就診，則用量可增加得更快，每周增加2次，每周增加美多芭1/2片，有效劑量通常為每日2～4片，每日分3～4次服用；普拉克索口服，起始劑量為每日0.375 mg，之后每5～7日增加1次劑量，若患者耐受，可增加劑量直至最大療效，若需要進一步增加劑量，應以周為單位，每周加量1次，每日劑量增加0.75 mg，每日最大劑量為4.5 mg。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肢體運動功能：分別于治療前、治療15 d、30 d時采用Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）評估，包括反射活動、共同運動、分離運動和協調/速度4項基本內容，總分0～100分，分數越高代表運動功能越好。

（2）比較兩組血小板5-HT含量：抽取患者晨起空腹狀態靜脈血于含有2％EDTA的硅化塑料試管，并進行適當地抗凝處理，得到血小板沉淀，冷凍保存在-80℃冰箱中，提取預先制備好的血小板沉淀，將其在4℃條件下溶解并加入300 μL純水進行懸浮，隨后加入15 μL內標溶液和100 μL蛋白沉淀液進行充分混勻。在4℃條件下，使用11 500 xg的離心力離心20 min，然后取上清液20 μL進行進樣，通過高效液相色譜儀測定5-HT含量。取5-HT標準儲存液（由Sigma公司提供）進行倍比稀釋，以進行進樣濃度的直線回歸，進樣量為40 μL，采集不同濃度標樣的色譜積分，按外標法定量計算，建立標準曲線，并計算其濃度（ng/L）。

（3）比較兩組心理狀態：采用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表進行評估，SAS評分為50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS評分為53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組運動功能評分比較

兩組治療前運動功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療后患者運動功能評分優于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組血小板 5-HT水平比較

實驗組治療后血小板 5-HT水平優于參照組

（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組心理狀態評分比較

兩組治療前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療后SAS、SDS評分均低于參照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

帕金森病是一種慢性進行性神經系統疾病，主要特征是多巴胺系統功能障礙導致運動控制問題[4]。患者可能經歷手部、腕部或指部靜止性震顫，通常在休息時更為明顯。帕金森病會導致肌肉變得僵硬，影響患者日常活動和運動的流暢性，運動變得緩慢，步履不穩，行走可能變得困難。平衡問題和姿勢不穩是帕金森病的常見癥狀，患者容易摔倒。患者面部表情可能呈現淡漠、凝固特點，稱為面部面紗。患者執行精細動作時，如書寫或按鈕扣緊，可能變得更加困難。帕金森常規治療藥物，如多巴胺激動劑、左旋多巴等，可能導致一定的不良反應，如惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡等[5～6]。某些藥物還可能在長期使用時引發運動并發癥，如藥物誘導性帕金森病。隨著病情進展，藥物效果可能會出現波動，導致運動癥狀波動性。患者可能在藥效高峰和低谷之間經歷運動能力變化。隨著時間的推移，一些患者可能對藥物逐漸產生耐受性，導致藥效減弱，這可能需要調整藥物劑量或轉換治療方法[7～8]。長期使用多巴胺替代療法可能導致運動并發癥，如運動過度、運動不穩定性等，影響患者日常生活，同時伴隨一系列非運動癥狀，如抑郁、焦慮、認知障礙等[9～10]。

美多芭為兒茶酚氧位甲基轉移酶（COMT）抑制劑， 普拉克索為多巴胺受體激動劑。這兩種藥物通常被用于帕金森病治療，旨在提高多巴胺在大腦中的水平，從而減輕運動癥狀[11～12]。本研究結果顯示，實驗組治療后運動功能均優于參照組

（P＜0.05）；實驗組治療后血小板5-HT含量變化和心理狀態均優于參照組（P＜0.05）。說明聯合用藥有助于提高多巴胺水平，從而有效緩解運動癥狀。聯合治療方案可以根據患者具體病情和癥狀進行個體化劑量調整，實現最佳效果。美多芭的作用是通過抑制多巴胺降解延長其效果，普拉克索則通過模擬多巴胺作用發揮療效[13～14]。

綜上所述，美多芭聯合普拉克索可顯著提高早中期帕金森病患者運動功能，改善患者血小板5-HT含量變化和心理狀態，臨床應用效果顯著。

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