綜合護理干預在小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療中的應用

摘要：目的" 探討綜合護理干預在小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療中的作用。方法" 選取2022年9月～2023年9月我院收治的90例哮喘急性發作期患兒為研究對象，均接受霧化吸入治療，將所有患兒隨機分為對照組和實驗組各45例。對照組采取常規護理干預，實驗組在對照組基礎上采取綜合護理干預，比較兩組護理效果。結果" 實驗組護理后FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）；實驗組護理后咳嗽、喘息和哮鳴音消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組家屬護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論" 小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療過程中配合綜合護理干預，可顯著改善患兒肺功能，提高患兒治療依從及家屬護理滿意度。

關鍵詞：小兒哮喘；綜合護理；急性發作期；咳嗽；哮鳴音

哮喘是一種機體氣道在過敏原或其他因素影響下出現狹窄而誘發的呼吸系統疾病，發病率高，且常反復發作。近年來，該病發病率逐年上升，嚴重影響患兒生活質量和生長發育[1]。霧化治療可有效改善患兒臨床癥狀[2]。由于小兒哮喘治療時間較長，治療期間還需予以科學的護理，促進患兒較快康復。綜合護理是集心理、飲食、運動護理等于一體的護理方案，可為患兒提供全面護理，滿足其護理需求[3～4]。本研究選取2022年9月～2023年9月我院收治的90例哮喘急性發作期患兒為研究對象，探討綜合護理干預在小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療中的作用。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月～2023年9月我院收治的90例哮喘急性發作期患兒為研究對象，均接受霧化吸入治療，將所有患兒隨機分為對照組和實驗組各45例。對照組男24例，女21例；年齡2～9歲，平均年齡（5.53±1.46）歲；病情嚴重情況：輕度15例，中度20例，重度10例。實驗組男25例，女20例；年齡3～8歲，平均年齡（5.52±1.32）歲；病情嚴重情況：輕度16例，中度18例，重度11例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入指標：符合小兒哮喘的診斷標準[5]，處于急性發作期；患兒家屬知曉本研究并自愿參與。排除標準：中途轉院治療或入組前已接受治療；生命體征不平穩；對霧化治療所用藥物過敏。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

護理人員遵醫囑對患兒進行霧化治療，提前告知患兒家屬霧化治療過程中的注意事項，通過玩具、圖畫等分散患兒注意力，提高其治療配合度。時刻關注患兒的病情變化情況。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上接受綜合護理

（1）健康教育：在患兒與家屬入院治療時，護理人員及時告知其霧化治療過程與細節，必要時可播放相關霧化治療過程的視頻或發放健康知識手冊，以提高患兒及家屬的認知。

（2）環境管理：為患兒提供良好的霧化治療環境，室溫保持在22～26 ℃，濕度保持在50%～60%。定期對治療環境進行通風、換氣、消毒，改善病房的空氣質量，并在治療病房中張貼卡片、擺放玩具等，為患兒營造舒適、溫馨的病房環境，以提高其治療依從性。

（3）情緒安撫：由于患兒年齡較小，對陌生環境存在焦慮、恐懼的情緒，導致其治療依從性較低，故需要對患兒進行情緒安撫。護理人員應用溫柔、耐心的語氣與患兒溝通，通過播放動畫片講故事、張貼小紅花等措施分散其注意力，提高患兒霧化治療效果。

（4）霧化護理：起始氧流量設置為6～8 L/min，保證吸入時間在20 min左右。在患兒霧化治療過程中，護理人員應輕拍患兒的背部，并指導患兒正確咳嗽與呼吸，以保證其有效排痰。

（5）延續護理：在患兒病情好轉回家康復期

間，護理人員應與患兒家屬保持聯系，了解患兒的病情，并定期發送哮喘、霧化治療等知識的資料。囑患兒家屬做好患兒日常護理工作，避免其與冷空氣接觸，定期進行復查等。兩組均連續干預2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能：包括第1秒用力呼氣容積FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC。（2）比較兩組癥狀消失時間：包括咳嗽、喘息和哮鳴音消失時間。（3）比較兩組家屬護理滿意度：使用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）進行評估，滿分0～95分，76～95分為滿意，57～75分為一般，0～56分為不滿意。總滿意=滿意+一般。（4）比較兩組治療依從性：采用用藥依從性評估量表進行評估，包括依從性好、依從性一般和依從性差。總依從=依從性好+依從性一般。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肺功能比較

實驗組護理后FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

實驗組護理后咳嗽、喘息和哮鳴音消失時間均顯著短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組家屬護理滿意度比較

實驗組家屬護理總滿意率為95.56%，顯著高于對照組的82.22%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

哮喘為常見的呼吸系統疾病，免疫反應、環境污染、感染、過度運動或精神異常等均會誘發哮喘，因該病常累及機體氣管與肺臟，臨床表現為咳嗽、鼻塞、打噴嚏、喘息、呼吸急促與胸悶等癥狀，因此及時治療哮喘具有重要意義[6～7]。霧化吸入治療是將藥物霧化為霧狀或液滴，借助特制的吸入性裝置吸入呼吸道中的一種方法，有效抑制呼吸道炎癥反應，促進患兒病情改善[8～9]。

由于患兒年齡較小，治療時容易哭鬧，霧化吸入治療依從性較差，影響治療效果[10]。因此，臨床在積極治療小兒哮喘的同時，還應予以患兒科學的護理，提高其治療依從性，保障治療效果[11～12]。相較于常規護理，綜合護理更為全面、多樣，滿足患兒護理需求。本研究結果顯示，實驗組護理后FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）；實驗組護理后咳嗽、喘息和哮鳴音消失時間均短于對照組（P＜0.05）；實驗組家屬護理總滿意率高于對照組（P＜0.05）；實驗組治療總依從率高于對照組（P＜0.05）。提示綜合護理可促進哮喘急性發作期患兒肺功能好轉，提高患兒治療依從性及家屬護理滿意度。綜合護理強調以患兒為中心，為其提供全面、多角度的護理干預，包括環境管理、情緒安撫、健康教育等，使患兒家屬正確認識霧化吸入治療與哮喘，幫助患兒消除對陌生環境緊張、害怕等負性情緒[13～14]。護理人員通過科學的干預措施，如拍背、指導患兒正確咳嗽等方式，能夠幫助患兒有效排痰，使其呼吸通暢，進而提高患兒舒適度，使其配合治療。此外，院外延續性護理可提高患兒出院后的遵醫行為，使護理服務延續，保障治療效果，促進患兒康復[15～16]。

綜上所述，小兒哮喘急性發作期霧化吸入治療過程中配合綜合護理干預，可顯著改善患兒肺功能，提高患兒治療依從及家屬護理滿意度。

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