細節護理干預措施在小兒急性上呼吸道感染患者中的護理效果

【摘要】 目的 探討細節護理干預措施在小兒急性上呼吸道感染患者中的護理效果。方法 選取樟樹市人民醫院2017年

12月—2022年1月收治的52例小兒急性上呼吸道感染患者作為研究對象，其中2017年12月—2019年12月治療的26例患兒為參照組，實施常規護理干預；2020年1月—2022年1月治療的26例患兒為觀察組，實施細節護理干預。對比2組患兒臨床癥狀改善時間、并發癥發生情況和護理滿意度。結果 觀察組住院時間和臨床癥狀改善時間均短于參照組（P＜0.05）；觀察組治療期間并發癥總發生率為7.69%，低于參照組的34.62%（P＜0.05）；觀察組家屬總滿意度為96.15%，高于參照組的76.92%（P＜0.05）。結論 對急性上呼吸道感染患兒積極實施細節護理干預，能有效改善患兒的臨床癥狀，減少相關并發癥發生，縮短治療時間，幫助患兒盡快康復，獲得家屬較高滿意度。

【關鍵詞】 細節護理；常規護理；小兒急性上呼吸道感染

文章編號：1672-1721（2024）24-0112-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.72

急性上呼吸道感染是臨床兒科的一種常見疾病，是由多種病毒、細菌引起，早期臨床癥狀較輕，表現為鼻塞、咳嗽和流涕等呼吸道癥狀，若病情較重常會出現發熱、高熱，若未及時治療，則可出現高熱性驚厥，進而造成腦損傷等，嚴重威脅患兒的生命健康安全[1]。目前，臨床對于治療上呼吸道感染主要采取藥物治療和物理治療等，以積極改善患兒咳嗽、發熱等癥狀。由于患兒年齡較小，自我護理能力低下，若護理、監管不到位，極有可能導致病情加重及出現不良事件等，因而在治療期間，需要進一步加強護理干預[2]。相關研究顯示[3]，對上呼吸道感染患兒實施常規護理，主要是對疾病和體征進行護理，但護理缺乏全面性，干預效果欠佳，需要進一步優化。細節護理是一種從微小細節入手干預的護理模式，旨在為患者提供全面有效的干預措施。相關研究指出[4]，細節護理在小兒急性上呼吸道感染中的應用可提高護理質量。基于此，本研究選取2017年12月—2022年1月收治的52例急性上呼吸道感染患兒為研究對象，就細節護理干預措施的運用價值展開探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取樟樹市人民醫院2017年12月—2022年1月收治的52例小兒急性上呼吸道感染患者作為研究對象，其中2017年12月—2019年12月治療的26例患兒為參照組，實施常規護理干預；2020年1月—

2022年1月治療的26例患兒為觀察組，實施細節護理干預。參照組男性16例，女性10例；年齡1～

8歲，平均（4.07±0.89）歲；發病至就診時間1～6 d，平均（3.10±0.76）d；家屬學歷，本科及以上11例，專科6例，專科以下9例。觀察組男性15例，女性11例；年齡1～9歲，平均（4.13±0.82）歲；發病至就診時間1～7 d，平均（3.17±0.84）d；家屬學歷，本科及以上12例，專科5例，專科以下9例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本次研究經過醫院醫學倫理委員會審核批準，患兒家長知情并簽署知情同意書。

納入標準：經臨床診斷確診為急性上呼吸道感染[5]；存在發熱、流涕、咳嗽、咽痛等癥狀；臨床資料完善。

排除標準：存在臟器功能異常；存在凝血功能和免疫功能障礙；其他原因引起發熱；患有血液性、先天性疾病；存在精神障礙和智力障礙；存在腎臟、心臟、肝臟功能損傷或不全；中途退出本次研究。

1.2 方法

參照組采取常規護理干預。護理內容包括遵從醫囑，在抗感染、對癥治療等基礎上積極給予退熱護理和用藥指導，密切觀察患兒的各項生命體征，出現異常情況及時向醫生反饋，并積極與家屬做好交流溝通及定期打掃病房環境衛生等。

觀察組實施細節護理干預。（1）觀察護理。住院治療期間，護理人員需密切觀察患兒的各項生命體征、身體情況，定期檢查咽部、口腔和扁桃體水腫等情況，若病情變化或是加重需及時向醫生報告，并進行相應的處理。（2）情感護理。積極與患兒交流溝通，建立良好的關系，給予必要的情感支持，以獲得患兒的信任；治療期間通過播放動畫片、輕音樂和做游戲等方式轉移患兒的注意力。注射穿刺時爭取一次穿刺成功，以免增加患兒的疼痛，出現不配合治療等情況。（3）環境護理。保持病房環境干凈整潔，注意室內通風，定期開窗通風，并將病房內溫度調至適宜的溫度，定時打掃衛生和消毒等。同時，保持病房環境相對安靜，在病房內相應放置玩具、公仔玩偶等，營造良好的治療環境，增加治療環境的舒適性。（4）上呼吸道護理。治療期間，患兒容易出現痰液堵塞口鼻等情況，護理人員可每天使用淡鹽水幫助患兒漱口2～3次。同時，對于鼻塞、流涕嚴重的患兒，護理人員可使用負壓置換療法進行沖洗，并在患兒睡眠時予以頭側位，以保持上呼吸道清潔、無分泌物堵塞；對于分泌物結痂等情況，可使用凡士林軟膏涂抹在鼻翼周圍。（5）降溫護理。對于長時間持續高熱患兒，可以采取以下2種措施進行降溫護理。溫水拭浴，先準備溫度低于患兒體溫3～4 ℃的溫水，然后指導患兒浸泡在溫水中，持續時間為15 min，并使用柔軟毛巾擦洗皮膚，排汗，同時觀察拭浴情況，若患兒出現寒戰、面色慘白或是呼吸異常等情況，要馬上停止拭浴。額部冷濕敷，將冰袋放于患兒額頭、腋下、腹股溝等部位，將熱水袋放于患兒足心部位。在放置冰袋、熱水袋時，注意冰袋與熱水袋需要使用單層棉布包裹，不能直接接觸患兒的皮膚。（6）高熱合并驚厥護理。護理期間，若患兒出現高熱合并驚厥的情況，護理人員需要立即讓患兒取平臥位，解開衣領，并將頭部偏向一側，清理口腔內的分泌物，保持呼吸通暢，同時將壓舌板或是裹有紗布的牙墊塞入上下臼齒中，以防止驚厥時咬破唇舌等。（7）飲食護理。指導患兒每天多飲水，以確保身體內所需水分；在飲食上，指導多食用清淡食物，比如米粥，做到少食多餐；對于進食困難的患兒，可遵醫囑給予靜脈營養液，以保障機體營養需求。（8）家屬護理、積極與家屬交流溝通，向家屬講解、介紹病情，相關疾病防治知識和相關護理注意事項，以減輕家屬焦慮、緊張等不良情緒，提升家屬認知能力，幫助家屬正確掌握相關疾病防治知識，糾正錯誤的疾病觀念，進而幫助家屬積極提升護理能力并獲得家屬最大的支持，共同監管、護理患兒。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀改善時間。詳細記錄2組患兒發熱、咳嗽、鼻塞消失時間和住院時間，并進行對比分析。（2）并發癥發生情況。詳細記錄2組患兒治療護理干預期間發生皮疹、驚厥、胃部不適和頭暈癥狀的情況，并進行對比分析。（3）護理滿意度。采用醫院自擬滿意度調查問卷對2組患兒家長對護理的滿意度進行評估，問卷調查表中包含護理人員工作效率、工作態度和工作質量等內容，總分100分，＞80分表示滿意，60～80分表示基本滿意，＜60分表示不滿意。

1.4 統計學方法

采用SSPS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行連續校正χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床癥狀改善時間和住院時間比較

觀察組住院時間和臨床癥狀改善時間均短于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組治療期間并發癥發生情況比較

治療期間，觀察組并發癥總發生率為3.85%，低于參照組的30.77%（P＜0.05），見表2。

2.3 2組護理滿意度比較

觀察組家屬總滿意度為96.15%，高于參照組的76.92%（P＜0.05），見表3。

3 討論

小兒急性上呼吸道感染臨床癥狀以發熱、咳嗽、咽干和咽部腫脹為主，并伴有一定的流涕、鼻塞和咽痛等情況，主要由病毒、支原體、衣原體和細菌等多種微生物感染所致。治療時積極給予上呼吸道感染患兒抗感染藥物、抗病毒藥物和對癥支持治療等，具有較好的治療效果，可改善患兒的臨床癥狀。但由于部分上呼吸道感染致高熱患兒年齡較小，無基礎自我護理能力，若未得到有效的治療和護理，長時間處于高熱狀態，極易出現驚厥、腦部損傷，病情加重有可能留下癲癇后遺癥，并且長時間高熱會導致機體電解質失衡、誘發脫水情況，進而可能會導致呼吸衰竭，甚至死亡等，嚴重威脅患兒的生命健康安全[6]。因而，臨床上在治療上呼吸道感染患兒時，需要給予全面、針對性強的護理措施，加強對患兒的監護，促進其康復進程，減少因病情惡化引起的不良后果[7]。

常規護理基于疾病本身及相關體征展開護理，具有一定局限性。細節護理是在常規護理的基礎上延伸而來的一種護理模式，更強調護理的細節，可提供更細致的觀察護理。本研究中，實施細節護理干預患兒臨床癥狀改善時間和住院時間均短于常規護理干預。這表明，對急性上呼吸道感染患兒積極實施細節護理干預，能縮短發熱消失時間、咳嗽消失時間、鼻消失時間和住院時間。究其原因，細節護理能將煩瑣、復雜和一些細小的護理工作做到極致，積極提升整體護理干預質量，為患兒提供更優質和全面的護理服務，得到有效護理。例如，通過具體的觀察護理、降溫護理能有效監護患兒病情及降低體溫，防止患兒出現高熱驚厥等不良事件，并能提高上呼吸道護理、飲食護理和家屬護理等工作的質量。故而實施細節護理干預能更好地護理急性上呼吸道感染患兒，積極改善患兒發熱、咳嗽和鼻塞等癥狀，縮短整體治療時間。在宋旭紅[8]的研究中，實施細節護理的急性上呼吸道感染患兒發熱、鼻塞、咳嗽和咽痛消失時間均短于實施常規護理干預，認為實施細節護理干預效果更好，可積極改善患兒的臨床癥狀，與本研究結果相似，更進一步證實了細節護理在控制患兒病情、加速患兒康復進程等方面效果更優。

在小兒急性上呼吸道感染治療過程中，患兒年齡小，自控能力、自我護理能力和治療依從性低是影響治療效果的重要因素，并且因患兒表達能力差，不能直觀表達病情等原因，還有可能延誤病情或是發生相關并發癥等[9]。在本次研究中，實施細節護理干預后，觀察組治療期間并發癥總發生率低于實施常規護理的患兒。這表明，對急性上呼吸道感染患兒實施細節護理干預，能有效降低相關并發癥發生率。究其原因，實施細節護理干預，能對患兒進行細致的疾病觀察護理、上呼吸道護理、降溫護理和飲食護理等，其中上呼吸道護理能明顯改善患兒痰液堵塞口鼻等情況，避免因痰液堵塞口鼻而發生呼吸不暢等事件；及時了解患兒的體溫變化情況并進行相應的物理降溫處理，可取得較好的退熱效果和改善長時間持續高熱等癥狀，進而降低發生驚厥等相關并發癥發生率。具體的飲食護理能為患兒康復提供必要的營養支持，以增強患兒機體免疫力和抵抗力，幫助患兒快速康復。

研究顯示[10]，對于小兒治療而言，其治療依從性會在很大程度上影響病情的康復效果，并且具體恢復情況和治療舒適度等也會影響家屬對治療、護理工作的認可。在本次研究中，實施細節護理干預組家屬的護理滿意度明顯高于實施常規護理干預組家屬。這表明，對急性上呼吸道感染患兒積極實施細節護理干預，能積極提升患兒的護理舒適度，幫助患兒早日康復，進而獲得家屬較高的滿意度。究其原因，實施細節護理，增加了情感護理、環境護理和家屬護理等護理環節，其中進行情感護理能有效縮短護患之間的距離，獲得信任，促使患兒能積極配合進行相關治療；環境護理能提供干凈整潔的治療環境，并且增加舒適度，讓患兒感到安心，利于疾病康復；家屬護理能幫助家屬掌握正確的疾病防治知識，糾正錯誤的疾病觀念，以及積極提升其護理能力，更好地護理患兒，并且還能最大限度得到家屬的認可和支持，有助于護理工作的順利開展及獲得家屬較高滿意度。

綜上所述，對急性上呼吸道感染患兒實施細節護理干預，能有效改善患兒的臨床癥狀，減少并發癥發生，縮短整體治療時間，獲得較高的家屬滿意度。

參考文獻

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（編輯：許 琪）