內(nèi)關(guān)穴：調(diào)控心率的好幫手

穴區(qū)定位

歷代經(jīng)典古籍不乏對內(nèi)關(guān)穴穴區(qū)定位的記載，如《靈樞·經(jīng)脈》“去腕兩寸，出于兩筋之間。”《針灸大成》“掌后去腕兩寸，兩筋間，與外關(guān)相抵，手心主之絡(luò)，別走少陰。”《西方子明堂灸經(jīng)手厥陰心包絡(luò)經(jīng)歌》“內(nèi)關(guān)，取惠人三指橫加掌后腕上，以中指之下，當(dāng)中兩筋間陷中。”

簡便取穴法

伸開手臂，掌心向上，從手腕橫紋向手臂方向量三指寬的距離。在這個位置，兩根大筋之間，即為內(nèi)關(guān)穴。用手指按壓此處，有酸脹感，說明取穴準(zhǔn)確。

穴位解剖

由表皮扎針向下，依次所遇到的解剖組織層次分別為皮膚→皮下組織→橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間→指淺屈肌→指深屈肌→旋前方肌。淺層布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，前臂外側(cè)皮神經(jīng)的分支和前臂正中靜脈。深層在指淺屈肌、拇長屈肌和指深屈肌三者之間有正中神經(jīng)伴行動、靜脈。在前臂骨間膜的前方有骨間前動、靜脈和骨間前神經(jīng)。

治療作用

治療心臟疾病

心包絡(luò)是心臟的外圍組織，有保護(hù)心臟的作用，生理功能與心臟相同，故有代心行令的作用。心臟的病理變化主要表現(xiàn)在神志和血脈方面，故心包絡(luò)的病理變化與心臟的病理變化相同。

心包絡(luò)其經(jīng)脈起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦，與三焦相表里。臨床治療與心病相同。《甲乙經(jīng)》：“心澹澹而善驚恐，心悲，內(nèi)關(guān)主之。”“實則心暴痛，虛則心煩，心惕惕不能動，失智，內(nèi)關(guān)主之。”《針灸大成》：“主手中風(fēng)熱，失志，心痛，目亦，支滿肘攣。實則心暴痛瀉之，慮則頭強補之。”對于常見的心悸、胸悶、高血壓，可以通過按壓刺激內(nèi)關(guān)穴，促進(jìn)局部氣血運行，幫助穩(wěn)定心臟的節(jié)律，增強人體的心血管系統(tǒng)功能。

治療胸脅部疼痛

絡(luò)脈在由經(jīng)脈別出的部位各有一個腧穴，稱為絡(luò)穴。十二經(jīng)脈各有一絡(luò)穴，皆位于肘膝關(guān)節(jié)以下，加上任脈之絡(luò)穴鳩尾，督脈之絡(luò)穴長強，脾之大絡(luò)大包穴，共有十五穴，故稱“十五絡(luò)穴”。絡(luò)穴的主要作用是聯(lián)系和調(diào)節(jié)表里兩經(jīng)，所以主要應(yīng)用于表里兩經(jīng)、兩臟腑病證的治療。而內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴。《靈樞·經(jīng)脈》：“出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，遍屬三焦。”此為手少陽三焦經(jīng)的循行路線之一。手少陽三焦經(jīng)循經(jīng)胸脅部，與手厥陰心包經(jīng)相表里，故手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴可用來治療胸脅部疼痛。手厥陰心包經(jīng)循行也經(jīng)過胸脅部，該經(jīng)氣血不暢時，會出現(xiàn)胸脅部疼痛的癥狀。通過刺激內(nèi)關(guān)穴，可調(diào)節(jié)心包經(jīng)的氣血運行，通經(jīng)暢絡(luò)，從而緩解疼痛。

急救

內(nèi)關(guān)屬于心包經(jīng)的絡(luò)穴，是常用的急救要穴之一。心為君主之官，神明出焉；心包為心之宮城，可代君行令。其經(jīng)別走少陽，又和陽維脈有密切關(guān)聯(lián)。由于這兩條經(jīng)脈直接與胸腹相通，具有強心、寬胸利膈、行氣解郁之特效，故為主治心、神志及胸腔疾患的要穴。五腧穴（本腧穴）分布在肘膝以下，歷代針灸文獻(xiàn)都非常強調(diào)它們的重要作用。《內(nèi)經(jīng)》中以四肢為本，軀干為標(biāo)，《靈樞》并設(shè)“本輸”專篇加以論述其重要性。五腧穴為十二經(jīng)脈與十五絡(luò)脈之經(jīng)氣升降運行發(fā)于四肢的重要部位，好似經(jīng)脈、絡(luò)脈運行的樞紐，對主治各種疾病確有重要意義。《靈樞·九針十二原》在論述以本腧穴為主的十二原穴時認(rèn)為“凡此十二原者，主治五臟六腑之疾也”。可知肘膝以下的本腧穴是經(jīng)絡(luò)的根部所在，不但能治局部病變，而且還能治療遠(yuǎn)部和全身疾患。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看來，五腧穴及絡(luò)穴內(nèi)關(guān)與所治療的疾病部位或臟器有節(jié)段神經(jīng)的關(guān)聯(lián)外，主要是由于肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位，在大腦皮層的代表區(qū)域特別大的緣故。所以針灸肘膝以下穴位，對大腦皮層的影響范圍廣，作用力強而大，能更好地調(diào)整因疾病引起的大腦皮層機能紊亂，從而達(dá)到治療疾病的目的。

治療其他內(nèi)臟疾患

外科手術(shù)時硬膜外麻醉不能有效克服胃、腸、膽囊等所引起的內(nèi)臟牽引反射。傳統(tǒng)處理須及時靜脈輔助藥物加以控制，用藥仍無效者，施行迷走神經(jīng)和腹腔神經(jīng)叢封閉，起效時間至少超過5 min。患者惡心、嘔吐占內(nèi)臟牽引反射中比例最大、最常見。由于嘔吐出現(xiàn)突然，用藥物處理短時難以奏效，易造成呼吸道阻塞，引起窒息。此時針刺內(nèi)關(guān)穴，能快速起到止嘔的效果，避免了食物返流入氣管而阻塞呼吸道;同時，針刺內(nèi)關(guān)穴能使患者胸腹部因牽引反射引起的激烈起伏運動停止，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。

中醫(yī)認(rèn)為，內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)經(jīng)穴。根據(jù)經(jīng)脈所通，主治所及的原理，此穴為治療胸痛、心悸等癥的要穴。內(nèi)關(guān)穴又是手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，與手少陽三焦經(jīng)相表里，三焦功于全身氣化。內(nèi)關(guān)又是八脈交會穴之一， 通于陰維脈。陰維脈的功能是維絡(luò)諸陰，主治心痛、胃痛、胸腹痛。故內(nèi)關(guān)穴有調(diào)理氣化、理氣和胃的作用，可用于胃痛、嘔吐、呃逆的治療。

針刺內(nèi)關(guān)穴應(yīng)用于硬膜外麻醉時施行外科手術(shù)過程中出現(xiàn)的內(nèi)臟牽引反射，是祖國醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的一個范例，起效快、易操作、安全、無需復(fù)雜設(shè)備、效果肯定，不會發(fā)生藥物治療時的副作用，又可避免使用藥物時可能發(fā)生的意外。

治療婦科疾病

內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，又為八脈交會穴之一，通于陰維脈，心包經(jīng)與三焦經(jīng)相表里，而三焦經(jīng)“主持諸氣”，對全身的氣機運行起著重要的調(diào)節(jié)作用。女子以血為本，以氣為用，刺激內(nèi)關(guān)穴可調(diào)節(jié)兩經(jīng)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，有助于治療婦科疾病。

治療脊柱關(guān)節(jié)疾病

脊柱關(guān)節(jié)疾病常伴有疼痛。中醫(yī)認(rèn)為“諸痛癢瘡，皆屬于心”，心主血脈、主神明，通過刺激內(nèi)關(guān)穴，可調(diào)節(jié)心臟的功能，緩解疼痛。對于因頸椎病、神經(jīng)受壓等引起的手部麻木，按摩內(nèi)關(guān)穴可以促進(jìn)手部血液循環(huán)，緩解麻木癥狀。

雙向調(diào)節(jié)作用

內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，別走至手少陽三焦經(jīng)，也是八脈交會穴中陰維脈的會穴。內(nèi)關(guān)穴對心率的調(diào)節(jié)具有雙向性。針刺內(nèi)關(guān)穴可以使較快的心率減慢，使較慢的心率恢復(fù)正常，故對心動過速和心動過緩均有一定的治療作用。現(xiàn)代研究證實，心臟和內(nèi)關(guān)穴區(qū)的神經(jīng)纖維有部分來自脊神經(jīng)節(jié)和迷走神經(jīng)節(jié)中的同一個神經(jīng)元。內(nèi)關(guān)與心臟之間既存在著通過中樞的長反射，也存在著不依賴中樞神經(jīng)系統(tǒng)的短反射，兩者的聯(lián)系途徑主要是正中神經(jīng)。

結(jié)束語

內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，與陰維脈交會，并于手少陽三焦經(jīng)相表里，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)、血液循環(huán)、內(nèi)分泌、心理，實現(xiàn)對心臟疾患、胸脅部疼痛等的治療。同時，內(nèi)關(guān)穴作為五腧穴中的絡(luò)穴，常作為臨床急救要穴救治患者。內(nèi)關(guān)穴還對于心動過速、心動過緩兩種相反性質(zhì)的疾病具有雙向調(diào)節(jié)作用。內(nèi)關(guān)穴以其獨特的位置和廣泛的治療作用，成為中醫(yī)臨床治療中不可或缺的重要穴位。