原始點按推聯合面部溫敷干姜粉治療痤瘡的臨床效果

[摘 要]目的 探討原始點按推聯合面部溫敷干姜粉治療痤瘡的臨床效果。方法 選取廣東省新興中藥學校美容門診部2021年1月-2022年12月收治的60例痤瘡患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組予以多西環素片口服+克林霉素磷酸酯凝膠外用治療，觀察組予以原始點按推聯合面部溫敷干姜粉治療，比較兩組臨床療效和中醫證候積分。結果 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的86.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組面紅、口渴、胸脅脹滿、便秘、小便黃、眠差、舌紅、脈數評分及總積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 原始點按推聯合面部溫敷干姜粉治療痤瘡有助于提升治療效果，改善臨床癥狀，值得臨床應用。

[關鍵詞] 原始點按推；干姜粉；痤瘡

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0001-04

Clinical Effect of Origin Point Pressing Combined with Facial Warm Compress with Dried Ginger Powder in the Treatment of Acne

LIU Jie-fang

（Guangdong Xinxing Traditional Chinese Medicine School， Yunfu 527400， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of origin point pressing combined with facial warm compress with dried ginger powder in the treatment of acne. Methods From January 2021 to December 2022， 60 patients with acne admitted to the Beauty Outpatient Department of Xinxing Traditional Chinese Medicine School in Guangdong Province were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with doxycycline tablets orally+clindamycin phosphate gel for external use. The observation group was treated with origin point pressing combined with facial warm compress with dried ginger powder. The clinical efficacy and TCM syndrome scores of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 86.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of red face， thirst， chest fullness， constipation， yellow urine， poor sleep， red tongue， pulse number and total score in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The origin point pressing combined with facial warm dry ginger powder in the treatment of acne is helpful to improve the therapeutic effect and improve the clinical symptoms， which is worthy of clinical application.

[Key words] Origin point pressing； Dry ginger powder； Acne

痤瘡（acne）是一種常見的慢性毛囊皮脂腺炎癥性皮膚病，主要表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫和瘢痕，好發于面、背、胸等富含皮脂腺的部位，多見于青春期男女[1]。原始點醫學是由臺灣中醫師張釗漢受孫思邈“阿是穴”理論得以啟發建立的一套集保健、醫療于一體的醫學體系，已被越來越多的人所認識、使用和認可，相關臨床研究也越來越多[2，3]，如推拿背部原始點治療頑固性腓腸肌痙攣取得了不錯的研究治療效果[4]。原始點醫學認為[5，6]，通過按推人體脊柱兩側原始（痛）點聯合面部溫敷干姜粉治療痤瘡，可提升治療效果。本研究現結合廣東省新興中藥學校美容門診部2021年1月-2022年12月收治的60例痤瘡患者臨床資料展開分析，探討原始點按推聯合面部溫敷干姜粉治療痤瘡的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省新興中藥學校美容門診部2021年1月-2022年12月收治的60例痤瘡患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組均為女性患者，年齡14～30歲，平均年齡（26.56±2.63）歲；病程3～31個月，平均病程（25.45±1.45）個月；皮損評分為10～22分，平均皮損評分（19.53±1.30）分。觀察組均為女性患者，年齡14～31歲，平均年齡（27.11±2.66）歲；病程3～30個月，平均病程（25.81±1.34）個月；皮損評分10～21分，平均皮損評分（20.11±1.48）分。兩組性別、年齡、病程及皮損評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：病程>3個月；長時間服用西藥或中藥治療，病情反復，效果欠佳；痤瘡表現主癥：①多見于面頰兩側，或見于額頭、面部兩側、下巴等；②丘疹或結節色紅，或有癢痛，或有膿胞，或有囊腫，或見黑頭粉刺，或見色素沉著；③面部皮膚油膩，毛孔粗大；④舌紅或暗紅、苔白、黃膩，脈多見弦滑或數；次癥：①多伴有口渴、大便秘結、小便黃；②或伴胸脅脹滿；③或伴睡眠不佳；④或伴四肢不溫；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：哺乳期、妊娠期女性；經診斷屬于藥物性痤瘡或者與化學藥物相關職業性痤瘡；對本次用藥成分有過敏史或者屬于極易過敏體質；同時合并有免疫系統疾病、造血疾病或者其他肝腎功能不全等疾病；合并多囊卵巢綜合征等內分泌疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以多西環素片口服+克林霉素磷酸酯凝膠外用治療：每日服用2次多西環素片（江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H32021266，規格：0.1 g），100 mg/次，連續服用4周。每日早晚以溫水清潔患處后，取適量克林霉素磷酸酯凝膠（蘇州第四制藥廠有限公司，國藥準字H10970006，規格：10 g）涂抹于患處，連續治療4周。

1.3.2觀察組 予以原始點按推聯合面部溫敷干姜粉治療：原始點按推：患者取俯臥位，多用肘尖按推尋找患者背部脊柱兩側原始痛點，找到痛點后對痛點進行疏通，每天或隔天進行按推1次，共治療3個療程，10次/療程；面部溫敷干姜粉：患者每天睡前敷干姜粉（可用暖寶貼保持溫度，紗布外固定），次日睡醒后洗凈。囑患者居家適當運動，不熬夜，禁食生冷及煎炸食物等，可適當食用水果以補充維生素。治療期間不得聽信廣告宣傳亂用其他護膚品、藥物等，若出現異常情況及時就診。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 痊愈：皮損完全消退，或者僅留下少量色沉及瘢痕；顯效：皮損消退達到70%以上，臨床癥狀顯著改善；有效：皮損消退達到30%～70%，臨床癥狀有所好轉；無效：臨床癥狀無較大變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組中醫證候積分 包括面紅、口渴、胸脅脹滿、便秘、小便黃、眠差、舌紅、脈數，每個癥狀總分0～3分，明顯計3分，一般計2分，輕微計1分，無癥狀計0分。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫證候積分比較 觀察組面紅、口渴、胸脅脹滿、便秘、小便黃、眠差、舌紅、脈數評分及總積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 典型病例

鄧某，女，16歲，于2022年5月10日就診，主訴面部痤瘡反復發作2年，曾于美容院做過面部皮膚護理，效果不佳，刻診：額頭、面頰、下頜等處見暗紅色丘疹、結節，毛孔粗大，油膩，患者平時易熬夜，情緒波動較大，胸脅脹滿，喜食辛辣，納可，眠差，口渴，小便黃，大便秘結，月經量少，色紅，有血塊，時有痛經，腰酸，舌紅有瘀斑，苔黃膩，脈弦數。西醫診斷：結節型痤瘡；中醫診斷：粉刺（肝郁血瘀型）。治法：按推脊柱兩側原始點+面部溫敷干姜粉（圖1）。患者經治療1個療程后，面部痤瘡明顯開始好轉，痤瘡數量減少或不再新發，顏色開始由紅變暗、變淡，胸脅脹滿、睡眠不佳、腰酸等癥明顯改善，大小便基本恢復正常，第2個療程后，兼癥基本解除，第3個療程患者已基本治愈或只有暗瘡印留存。患者治療前后對比圖見圖2。

4 討論

痤瘡雖然主要表現為面部問題，但傳統中醫認為[7-9]，痤瘡常見的臨床分型有肺經風熱、腸胃濕熱、痰濕瘀滯等，常涉及心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸等多個臟腑，人是一個復雜體，常見幾種證夾雜；傳統中醫通過辨證論治內服中藥治療效果較佳[10-12]，但要做到辨證論治卻非易事[13-15]。西藥治療雖然不用辯證，但容易令機體產生耐藥性，難達到理想的治療效果。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的86.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組面紅、口渴、胸脅脹滿、便秘、小便黃、眠差、舌紅、脈數評分及總積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明原始點按推聯合面部溫敷干姜粉治療痤瘡，可提升治療效果，有效改善臨床癥狀。原始點醫學認為，人體所有的疾病皆因體傷（組織器官運作失調）和熱能不足引起，體傷又分他處體傷和本處體傷，治療他處體傷以按推原始點為主，配合溫敷；治療本處體傷則以溫敷為主，配合按推。根據原始點醫學理論，面部痤瘡局部組織有破損，屬本處體傷，同時，面部不同部位與五臟又有著密切的關系，如額對應心，左面頰對應肝，右面頰對應肺，下頜對應腎，鼻子對應脾。因此，面部痤瘡同時也是人體內臟失調的表現，又屬他處體傷。而五臟失調會在人體脊柱兩側的原始點表現出來，表現為“痛點”，在治療時找到原始痛點，通過按推的方式進行疏通，便能很好地改善臟腑功能，從而達到解決因臟腑失調引起的面部痤瘡問題（他處體傷），不需要復雜的辨證，化繁為簡。同時因面部痤瘡同時又是面部局部組織破損，屬本處體傷，依原始點理論，處理方法以溫敷為主，使機體吸收足夠的熱能，從而達到自我修復破損組織的目的。干姜粉性熱，加持暖寶貼溫敷6～8 h以上，可以促使機體吸收足夠的能量，從而達到修復局部組織破損的作用，進而促進痤瘡癥狀改善，提高治療效果。

綜上所述，運用原始點按推聯合面部溫敷干姜粉治療痤瘡，內調外治，有助于提升治療效果，改善臨床癥狀。運用原始點醫學進行解證，符合簡、便、廉的原則，且安全且有效，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-11-23 編輯：劉雯