CBL聯合TBL教學模式在皮膚激光美容教學中的應用

[摘 要]目的 探討在皮膚激光美容教學中應用CBL聯合TBL教學模式的效果。方法 選取2023年1月-12月于我院皮膚激光美容中心規培和進修的40名學生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組20名。對照組采用傳統講授式教學法，觀察組采用CBL聯合TBL教學模式，比較兩組考核成績、教學效果及自我評估結果。結果 觀察組理論成績、操作成績均高于對照組（P<0.05）；觀察組學習興趣、團隊協作及溝通能力、技能操作能力、知識理解程度、臨床思維能力、教學滿意度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組實踐能力提升情況、團隊合作情況、判斷分析病歷能力、醫患溝通情況評分均高于對照組（P<0.05）。結論 CBL聯合TBL教學模式在皮膚激光美容教學中的應用效果確切，其教學效果優于傳統教學模式，有利于調動學生的積極性，提高教師的授課水平，培養學生獨立思考、團隊合作解決問題的能力，從而規范其臨床操作。

[關鍵詞] CBL教學；TBL教學；激光美容；皮膚性病學

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0132-04

Application of CBL Combined with TBL Teaching Mode in Skin Laser Cosmetology Teaching

QIU Yun， JIN Lan， YU Shi-rong， DING Yuan， KANG Xiao-jing

（Dermatology Department of Xinjiang Uygur Autonomous Region People’s Hospital/Clinical Medical Research Center for Dermatology/Key Laboratory of Dermatology Research in Xinjiang， Urumqi 830001， Xinjiang， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of CBL combined with TBL teaching mode in skin laser cosmetology teaching. Methods A total of 40 students who were trained and studied in the skin laser cosmetology center of our hospital from January to December 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 20 students in each group. The control group adopted the traditional teaching method， and the observation group adopted the CBL combined with TBL teaching mode. The assessment results， teaching effects and self-assessment results of the two groups were compared. Results The theoretical and operational scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of learning interest， teamwork and communication ability， skill operation ability， knowledge understanding， clinical thinking ability and teaching satisfaction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of practical ability improvement， teamwork， judgment and analysis of medical records， and doctor-patient communication in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of CBL combined with TBL teaching mode in skin laser cosmetology teaching is definite， and its teaching effect is better than that of traditional teaching mode， which is conducive to mobilizing students’ enthusiasm， improving teachers’ teaching level， and cultivating students’ ability to think independently and solve problems in teamwork， so as to standardize their clinical operation.

[Key words] CBL teaching； TBL teaching； Laser beauty； Dermatology and venerology

在信息化社會的今天，各種資訊的廣泛傳播及自媒體平臺的飛速發展，人們的審美觀念也不斷改變，皮膚作為人體最大的器官，皮膚美態受到了人們的廣泛關注，美容激光治療技術也隨之應運而生。皮膚激光美容可用于治療多種皮膚疾病，維護皮膚美態。與傳統皮膚病的授課相比，皮膚激光美容的教學需要更加靈活的教學模式，不僅要求學生掌握扎實的理論，還需培養學生較強的實踐操作能力，因此如何優化這門學科的教學方式及效果引發諸多思考。傳統教學法以講授為主，這種教學模型下，教師作為主要信息輸出者，學生作為被動的信息接受者，往往會極大地影響學生的學習熱情。多種新生醫學教學模式的出現為醫學教育提供新的血液，如基于小組的教學模式（team-based learning，TBL）、基于問題的教學模式（problem-based learning，PBL）、基于案例的教學模式（case-based learning，CBL）。PBL教學由美國教育家在1969年首先提出，在課堂上由學生提出問題，針對問題進行講授，充分發揮“問題”的指導作用。CBL教學法是以臨床病例作為典型教學案例，從疾病出發逐步講授該病的特點及診療過程，從而增強學術對于疾病的理解，目前該方法也應用廣泛[1，2]。TBL教學法是將學生組成學習小組，提出問題，由小組成員分工解決，其特點是充分發揮學生的主觀能動性、注重問題的解決和批判性思維[3-5]。為探討更適合皮膚激光美容的教學方法，提高醫學生的醫學素養和專業技術能力，我院激光美容中心在規培醫師、進修醫師臨床實習中嘗試采用CBL聯合TBL的教學方法，并于傳統教學方法進行比較，探討其應用效果和臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月于新疆維吾爾自治區人民醫院激光美容中心規培和進修的40名學生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組20名。對照組男10名，女10名；年齡23～31歲，平均年齡（25.67±1.27）歲。觀察組男12名，女8名；年齡23～29歲，平均年齡（25.38±1.87）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用傳統講授式教學法：帶教老師根據皮膚性病學教材中激光美容部分對規培生及進修生進行相應的培訓編寫教案，區分難點及重點，根據教案制作多媒體課件。教師根據教學大綱及教案，用板書結合多媒體課件的方式講授，學生以聽課方式學習教學大綱內容。學習3個月后根據學習內容進行考核。

1.2.2觀察組 采用CBL聯合TBL教學法：CBL教學主要基于病例，通過討論典型臨床病例引導學生思維并提出最佳解決方案的教學方法；TBL則以團隊為基礎共同學習，激發學生學習熱情，提高主動性[6-8]。進修生及規培生常規完成入科培訓后根據情況將學生數目（3～5名學生為1組）分為小組，每組選擇1名組長，負責帶領學生收集和整理資料，并進行最后匯報。在課前帶教老師選擇合適病例資料、臨床案例，課前發布案例及針對案例的相關問題，引導學生自主查閱文獻和資料。以痤瘡為例，結合住培教學大綱，發布痤瘡病例資料后，可提出以下問題：痤瘡的發病機制有哪些？常見的痤瘡光電治療方式有哪些？局灶性及選擇性光熱作用原理是什么？給予1周時間由組長帶領并監督學生們收集相關理論知識及老師所提出問題的答案。最終同學們根據所收集的信息展開討論，帶教老師適時給予引導。告知學生帶著疑問討論學習，明確病例中疾病的診斷和治療方法。完成3個月CBL聯合TBL教學法實習后，對臨床實習生進行教學效果評估。

1.3 觀察指標

1.3.1記錄兩組考核成績 考核成績由理論成績和操作成績2部分構成。①理論考試題型包括選擇、簡答、案例分析等題型，理論考試采取閉卷考試，考試時間為60 min，考試結束后由帶教老師進行批改；②操作考試主要以皮膚激光美容基礎、常見治療為主（主要涉及果酸治療、光子嫩膚治療的基本操作），操作考核評分由激光美容主診醫師負責。總成績=理論考試成績×60%+操作考試成績×40%，總成績為100分，60分以上為及格。

1.3.2評估兩組教學效果 所有課程結束后向學生發放教學效果調查問卷，問卷內容包括學習興趣、知識理解程度、團隊協作及溝通能力、技能操作能力、臨床思維能力、教學滿意度6個方面，分值均為0～10分，分數越高表示教學效果越高。

1.3.3記錄兩組自我評估結果 授課結束后，實習生需從針對學習后實踐能力提升情況、團隊合作情況、判斷分析病歷能力、醫患溝通情況4個維度完成自我評估，隨后撰寫書面報告，并予以賦分，各個維度對應分值分別為20分、30分、20分、30分，分數越高表示實習生的能力提升情況越好。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較 觀察組理論成績、操作成績均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組教學效果比較 觀察組學習興趣、團隊協作及溝通能力、技能操作能力、知識理解程度、臨床思維能力和教學滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組自我評估結果比較 觀察組實踐能力提升情況、團隊合作情況、判斷分析病歷能力、醫患溝通情況評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

皮膚性病學是一門以形態學為主的學科，主要涉及診斷、治療和預防與皮膚相關的各種疾病。隨著皮膚性病學的蓬勃發展，學科逐漸細化，皮膚激光美容學是皮膚性病學一個重要分支，在疾病診療的同時，維護和塑造皮膚的美態更為重要，對授課老師有較高的專業要求。因此，對于在皮膚性病科激光美容中心臨床實習的實習生而言，學好這個亞專業學科需對臨床有較大的積極性，能夠主動去獲取理論和臨床知識，不斷嘗試，并在失敗中總結經驗，找到為患者提供診斷、治療以及預防的合適方法。規培醫師及進修醫師均為流動性的醫療人才，旨在通過系統的、規范化的培訓，使醫學生在畢業后能夠具備過硬的臨床技術、較高的理論專業知識及操作專業技能。在醫院崗位上通過臨床實踐獲得相應的知識儲備。這一過程不僅有助于醫務工作者積累更多臨床經驗，還能輸送優秀的醫務人才。授課式教學法是傳統的醫學教育模式，可提高規培生、進修生的理論知識水平，強化臨床相關專業知識體系[9]。然而該教學法主要依靠授課學習，學生的積極性調動有限，目前，教學方式不斷推陳出新，CBL教學法和TBL教學法等應運而生[10]。CBL與TBL教學模式的聯合應用，對于提升教學效果具有積極意義[11]。比如針對在皮膚附屬器疾病中的“玫瑰痤瘡的光電治療新進展”問題上，可先通過講授使同學們了解認識該疾病的臨床表現、病因、診斷、鑒別診斷及光電治療等基礎問題，再提出相關臨床熱點問題，如光電治療的難點及注意事項，通過與案例相結合方式指導學生以團隊分組形式查詢資料，通過逐漸深入討論，解決問題并加深對臨床病例的理解。

本研究結果顯示，觀察組理論成績、操作成績均高于對照組（P<0.05）；觀察組學習興趣、團隊協作及溝通能力、技能操作能力、知識理解程度、臨床思維能力、教學滿意度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組實踐能力提升情況、團隊合作情況、判斷分析病歷能力、醫患溝通情況評分均高于對照組（P<0.05），表明CBL聯合TBL教學模式可提升教學效果，提高學生的考核成績，有利于培養學生的綜合能力。CBL聯合TBL教學模式可將兩種教學模式的優勢融和，提升學生的學習主動性，化被動學習為主動學習，培養溝通及解決問題的能力，夯實理論基礎，提高臨床操作水平。同時，CBL聯合TBL教學模式不僅提升了學生的學習能力，提高了學生學習的自覺性，還有利于提升教師的教學能力。臨床案例及臨床問題的選擇非常關鍵，既要符合住院醫師規范化培訓要求，又要具備典型性，貼合實際，因此對教師的要求較高，需具有豐富臨床經驗的教師來編寫臨床案例[12，13]。教學過程中還需集體進行備課，每一個臨床案例都是經集體討論、改進而成，這樣的授課模式對整個教研室的教學水平要求也具有較大的挑戰，對于提升教師的教學水平具有積極意義[14，15]。

綜上所述，CBL聯合TBL教學模式在皮膚激光美容教學中的應用效果確切，其教學效果優于傳統教學模式，有利于調動學生的積極性，提高教師的授課水平，培養學生獨立思考、團隊合作解決問題的能力，從而其規范臨床操作水平。

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收稿日期：2024-4-27 編輯：扶田