基礎醫(yī)學知識有機融入臨床藥學專業(yè)物理化學教學的探索

摘 要：本文對在臨床藥學專業(yè)物理化學中融入基礎醫(yī)學知識進行了探索。以“彎曲表面的性質(zhì)”課程教學為例，從教學目標、教學內(nèi)容、教學過程、教學效果四個方面進行闡述，介紹了一次課程改革的完整實踐過程。結(jié)果表明，此次實踐過程能夠提高學生的學習興趣，幫助學生培養(yǎng)分析和解決問題的能力以及創(chuàng)新精神，對教學效果的提升具有促進作用。

關鍵詞：臨床藥學專業(yè)；物理化學；基礎醫(yī)學

中圖分類號：G642" 文獻標識碼：A" 文章編號：1673-260X（2024）08-0097-04

臨床藥學（Clinical Pharmacy）專業(yè)是近年來新興的一門藥學分支學科。根據(jù)美國臨床藥學學會（the American College of Clinical Pharmacy， ACCP）在2008年提出的定義[1]，臨床藥學是涉及科學以及合理用藥實踐的藥學學科，培養(yǎng)出的臨床藥師直接在醫(yī)療機構中為患者提供護理服務、優(yōu)化藥物的使用以及進行保健和疾病預防等工作[2]。該文件中還指出，臨床藥師需要擁有深厚的藥物知識，并具備一定的生物醫(yī)藥、制藥、社會行為學、臨床科學等相關知識。1999年，安徽醫(yī)科大學在全國率先開展藥學（臨床藥理）方向的招生，2012年調(diào)整為臨床藥學專業(yè)，是全國較早開辦臨床藥學專業(yè)的高校，目前該專業(yè)為國家級一流本科專業(yè)建設點、安徽省醫(yī)藥復合型人才培養(yǎng)創(chuàng)新實驗區(qū)、安徽省教改示范專業(yè)。

根據(jù)培養(yǎng)目標的要求，臨床藥學專業(yè)學生需同時具備藥學知識、臨床思維以及創(chuàng)新精神[3]。后續(xù)藥學專業(yè)核心課程與化學類專業(yè)基礎課密切相關，“四大藥學”（藥理學、藥劑學、藥物分析、藥物化學）所涉及的內(nèi)容，比如藥物組成結(jié)構的分析、藥物有效成分的含量測定、藥物的合成與分離、藥物劑型的加工與合成等方面都需要深厚的“四大化學”知識作為支撐。而基礎醫(yī)學類課程則是臨床醫(yī)學的基石，是學習后續(xù)臨床類課程重要的理論基礎，是培養(yǎng)臨床思維必不可缺少的學習環(huán)節(jié)。根據(jù)現(xiàn)代教學模式的發(fā)展方向，跨學科、多學科融合的教學模式已是大勢所趨，如將基礎醫(yī)學與化學進行一定程度的有機融合，將有利于學生綜合性、系統(tǒng)性、滲透性地學習基礎知識，利用學科的交叉激發(fā)思維的火花，培養(yǎng)具備創(chuàng)新能力的人才。

在物理化學教學實踐中發(fā)現(xiàn)，對臨床藥學專業(yè)的學生，在教學中融入基礎醫(yī)學知識是非常必要的。首先，基礎醫(yī)學知識的融入有助于提高學生學習物理化學的興趣。臨床藥學專業(yè)物理化學課程開設學時較少，僅45學時，并具有公式與限定條件繁雜、理論性和邏輯性強等特點，需要學生有一定的高等數(shù)學和物理學基礎。學生在學習過程中往往感覺困難重重、枯燥難懂、不知所云。利用醫(yī)學案例作為導入，結(jié)合所學過的基礎醫(yī)學知識可以讓學生了解物理化學知識的實際應用價值。其次，醫(yī)學思維與物理化學思維的結(jié)合有助于學生對知識的理解。物理化學所蘊含的邏輯思維方法、哲學辯證思想等可以培養(yǎng)學生科學的思維能力，有利于后續(xù)醫(yī)學課程的學習，為今后職業(yè)發(fā)展奠定基礎。最后，基礎醫(yī)學知識的融入符合當今課程思政建設的發(fā)展理念[4]。醫(yī)學案例的融入可以培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的綜合能力以及創(chuàng)新意識和應用能力，達成課程素質(zhì)目標。

本文以全國高等學校藥學專業(yè)第八輪規(guī)劃教材供藥學類專業(yè)用《物理化學》書中“彎曲表面的性質(zhì)”的教學為例[5]，采用案例法教學、翻轉(zhuǎn)課堂、小組討論等教學模式，從教學目標、教學內(nèi)容、教學過程、教學效果四個方面入手，介紹融入基礎醫(yī)學知識的物理化學教學案例的實踐探索過程。

1 教學案例

1.1 教學目標和內(nèi)容

本次課程目標為掌握拉普拉斯公式和開爾文公式的應用和計算，熟悉彎曲液面的性質(zhì)并解釋由彎曲液面引起的表面現(xiàn)象，并提高綜合分析問題和解決問題的能力。課程所包含的知識點除了原有課程內(nèi)容（曲面的附加壓力、曲面的蒸氣壓、亞穩(wěn)狀態(tài)和新相的生成）外，還融入了相關的基礎醫(yī)學知識。利用醫(yī)學病例作為教學引入，通過對已學過基礎醫(yī)學知識的回憶以及問題的提出可以很好地切入物理化學教學，同時加強了對學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，從而完成教學目標的素質(zhì)要求。具體的教學內(nèi)容見表1。

1.2 教學過程

具體實施過程見圖1。整個教學過程時長為3個學時，其中采用了案例法教學、翻轉(zhuǎn)課堂、小組討論等教學手段，同時考慮到物理化學課程本身理論性較強、難理解的特點，在課堂教學中仍然安排少量學時進行傳統(tǒng)的多媒體展示及教師講授環(huán)節(jié)，幫助學生理解教學難點。

1.2.1 課前環(huán)節(jié)

（1）教師活動。為了滿足翻轉(zhuǎn)課堂及案例教學的需求，教師需提前進行視頻資料及案例資料的準備工作。首先，錄制課程重要知識點慕課視頻并發(fā)布在安徽省網(wǎng)絡課程學習中心（e會學）（http：//www.ehuixue.cn/index/Orgclist/course？cid=34190）上，提前通知學生觀看并完成視頻后的任務。其次，通過教材、文獻以及網(wǎng)絡資源搜集相關病例資料，完成醫(yī)學引入案例及相關提示問題的設計，并請相關學科教師參考把關，要求案例能夠起到承上啟下的作用，通過對已學過醫(yī)學基礎知識的回顧，從中挖掘物理化學元素，并能夠用學到的物理化學知識解決問題。教師還需在課前組織引導學生活動。于開課前一周將學生分為3組，每組10人（該班級共30人），分別分配1個醫(yī)學案例，發(fā)布慕課觀看要求、醫(yī)學案例及學習資料，觀察學生討論情況，并適當拋出引導問題。設計形成性評價打分表，從準備、表達、參與、傾聽、反思五個方面入手對學生的課堂表現(xiàn)進行評價打分。本次教學所使用的三個案例見表2。

（2）學生活動。首先，所有學生需要提前觀看慕課視頻，完成預習。其次，積極參加案例的討論。小組需安排2—3次集體討論，及時與老師溝通，準備課堂匯報。每個成員都要對小組討論做出貢獻，包括提供新信息、加深對知識的理解、討論其他成員提供的信息等。最后，每組需準備1份PPT匯報，內(nèi)容包括本組案例的介紹、總結(jié)出的醫(yī)學及物理化學關鍵問題及其解答等。

1.2.2 課中環(huán)節(jié)

（1）教師活動。課中環(huán)節(jié)教師的活動主要有三個。首先，組織小組案例匯報并點評，指出其中的優(yōu)點與不足，進行適當補充說明。其次，組織課堂討論及匯報。針對每個案例提出拓展問題，組織學生按照之前分組對所有案例進行討論，并再次口頭匯報。同時需觀察記錄學生的討論情況及遇到的困難。以上兩個活動，教師需使用提前準備的形成性評價打分表對本次課學生的表現(xiàn)進行評價打分，計入平時成績。最后，教學難點講授及總結(jié)。部分教學難點學生通過觀看慕課視頻可能并未全部理解，通過課堂講授、動畫演示以及黑板板書等方法能進一步加深學生的記憶，完成知識內(nèi)化的過程。

（2）學生活動。首先，案例閱讀及PPT匯報。每組需選取1名同學進行本組案例的PPT匯報。其次，課堂討論及口頭匯報。通過以上三組PPT匯報，學生對所有案例已經(jīng)有了較為詳細的了解。針對教師對三個案例提出的拓展問題，學生繼續(xù)展開課堂分組討論，結(jié)束后每組進行口頭匯報。最后，知識的鞏固及內(nèi)化。通過課堂匯報和討論，學生對自己知識的掌握情況和盲區(qū)應有一定的了解，此時通過聆聽教師對重難點的講解和總結(jié)，加強對本節(jié)內(nèi)容的理解，完成知識內(nèi)化的過程。

1.2.3 課后環(huán)節(jié)

（1）教師活動。通過雨課堂布置課后作業(yè)，包括思維導圖的繪制、課后測試等。鼓勵學生進一步查找資料和文獻并進行分享。教師需進行教學反思，總結(jié)所獲得的經(jīng)驗以及需要改進的地方。

（2）學生活動。完成教師在雨課堂布置的課后任務，查漏補缺。通過課前和課中環(huán)節(jié)，學生對彎曲表面的相關知識點已經(jīng)有了較深的理解，課后環(huán)節(jié)中計算題的練習進一步加強了對公式的應用和對概念的理解。學生通過回憶知識點或查找文獻，繼續(xù)發(fā)散思維，并與同學討論。

2 教學效果分析

2.1 學生表現(xiàn)分析

通過分析學生在教學過程中的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)學生們的學習積極性較高，取得了較好的教學效果。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）課前準備情況好。能夠認真閱讀思考醫(yī)學案例，合理歸納總結(jié)出關鍵問題，PPT匯報材料內(nèi)容豐富；（2）課堂參與度高。大部分同學能夠積極主動地參與課堂教學活動，合理地提出與基礎醫(yī)學相關聯(lián)的化學問題以及自己的疑惑或見解；（3）課后反思及時。課后部分學生會主動和老師交流自己在知識點探索學習過程中的收獲與不足。

2.2 調(diào)查問卷結(jié)果分析

學生的反饋是教學案例設計是否成功的一個重要評價標準，本次課程利用不記名問卷的方式對試點授課班級的學生進行了意見調(diào)查。調(diào)查對象為2020級臨床藥學專業(yè)79小班共30人。

結(jié)果顯示83%的學生認為在物理化學教學中融入基礎醫(yī)學知識非常必要，14%的學生認為一般必要，3%的學生認為不必要。87%的學生認為基礎醫(yī)學知識與物理化學教學能夠有效融合，7%的學生認為一般有效融合，3%的學生認為不能有效融合。說明大部分學生對在化學學科中引入基礎醫(yī)學知識是認可的，對交叉學科的融合也具有較高的接受度。對于極少數(shù)不能接受的學生，教師在課堂上更應循循善誘，闡明物理化學知識在解釋醫(yī)學現(xiàn)象和解決醫(yī)學病例中的作用。

93%的學生認為基礎醫(yī)學知識的融入對物理化學知識的理解很有幫助，能夠很大程度提升學習物理化學的興趣。這個結(jié)果說明以往學生學習興趣較低的一個原因就是教學內(nèi)容缺乏與實際應用的聯(lián)系，通過醫(yī)學案例的引入，鼓勵學生自發(fā)思考，能夠很大程度激發(fā)學習積極性。

在對教學手段的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，77%的學生認為案例法教學、翻轉(zhuǎn)課堂、小組討論等教學模式對學習很有幫助，10%的學生認為較有幫助，7%的學生認為沒有幫助，7%的學生認為無所謂。此結(jié)果說明雖然大部分學生都能接受新型的教學方法，但是仍有相當一部分同學心理上仍然依賴于傳統(tǒng)的講授型教學。針對這種情況，教師應進行更充分的課前調(diào)研，針對不同層次的同學布置相應的學習任務，同時在課堂活動中更仔細地觀察，對不能適應的同學著重關注引導，更加合理地分配課堂講授與討論的時間占比。

3 結(jié)語

實踐證明，基礎醫(yī)學知識的融入對物理化學課程改革具有一定的積極作用。首先，能夠有效提高臨床藥學學生學習物理化學的學習興趣和學習積極性；其次，醫(yī)學案例的引入能夠鍛煉學生分析和解決問題的能力；最后，醫(yī)學思維和化學思維的碰撞可以幫助學生激發(fā)創(chuàng)新精神，為以后職業(yè)生涯的良好發(fā)展奠定基礎。在實際教學中教師要多加反思，更加關注學生意見反饋，本著“以學生為中心”的目的力求達到最優(yōu)教學效果，未來需思考的是如何在大班教學中推廣此類教學模式。

參考文獻：

〔1〕American College of Clinical Pharmacy. The Definition of Clinical Pharmacy[J]. Pharmacotherapy， 2008， 28（06）： 816–817.

〔2〕Han M， Jiang R L， Ying J Q， et al. How Should We Think about Pharmaceutical Excipients in Clinical Pharmacy Education？[J] Indian Journal of Pharmaceutical Education and Research， 2023; 57（02）：372-376.

〔3〕霍記平，趙志剛，梅升輝.首都醫(yī)科大學臨床藥學專業(yè)學生培養(yǎng)模式[J].醫(yī)藥導報，2019，38（11）：1524-1527.

〔4〕劉睿.藥學專業(yè)物理化學融入課程思政的設計與探索[J].化學教育，2022，43（06）：111-115.

〔5〕李三鳴.物理化學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.1-3.