網絡醫(yī)療護理，越界隱患多

患者臥病在床，只需打開手機，動動手指，就能在APP內搜索到護理服務信息。在手機的另一端，患者的需求被轉化成需求信息，散發(fā)至有數(shù)百名護士的微信群，在線等待被“接單”……近期，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，當前網絡上有的所謂第三方護理平臺，派單招募醫(yī)療護理人員，涉嫌違法違規(guī)提供醫(yī)療護理服務，給患者生命安全造成隱患。

護士外出賺“外快”

近日，上海鐵路運輸檢察院在辦案過程中發(fā)現(xiàn)，上海一家民營醫(yī)院骨傷科的在職護士，為了賺取外快，通過某護理平臺接單上門，為有需要的客戶進行疫苗或者營養(yǎng)針注射，每針收取100元至200元不等，遠高于正常的注射收費標準。

檢察機關進一步調查發(fā)現(xiàn)，這部分醫(yī)護人員大多是通過該護理平臺的APP或者微信小程序進行簽約注冊。平臺接單后，由系統(tǒng)自動匹配或由平臺簽約護士自主搶單，為下單客戶提供上門注射服務。

“疫苗接種有嚴格的管理規(guī)范，需要在有專門資質的醫(yī)療機構內接種。該類平臺發(fā)布的提供上門注射服務的內容，屬于醫(yī)療行為，擅自發(fā)布屬于違規(guī)發(fā)布廣告。對于接種者來說，存在極大的安全隱患。”上海鐵路運輸檢察院第五檢察部檢察官黃皓翔說。

記者在某生活服務類APP內搜索“上門護理”，平臺展示了多個商家。一個名為“小路佩珍服務陪護服務中心”的商家將記者引導至微信內，并表示打針的都是持“護士證”的正規(guī)護士。但當記者詢問其是否為醫(yī)療機構時，對方則拒絕向記者提供相關證明。

護患雙方都存安全風險

護士依托網絡平臺進行上門護理服務是否都屬“違法”？護患雙方又存在哪些風險？

2019年2月，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關于開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作的通知》及試點方案，支持醫(yī)療機構利用在本機構注冊的護士，依托互聯(lián)網等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供護理服務。

方案要求，開展試點的機構必須是確定取得資質并已具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構，派出的注冊護士應當至少具備5年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱。

“然而現(xiàn)在一些不具備提供上門護理服務資質的主體無法達到相應標準，相關護士的行為也涉嫌非法行醫(yī)，存在諸多風險隱患。”某市衛(wèi)生主管部門一位負責人表示。

記者了解到，為保障患者健康安全，2019年國家衛(wèi)健委發(fā)布的方案中明確了“互聯(lián)網+護理服務”的具體服務項目和規(guī)范，并依據(jù)需求、風險、易操作程度等形成項目清單。上述負責人舉例說，考慮到靜脈注射存在藥物不良反應等諸多風險，“清單”中并不包含這一項目，然而一些“非試點”機構則公開在平臺上提供靜脈注射服務，甚至在微信群中派發(fā)上門輸液的“訂單”。

推動“互聯(lián)網+護理服務”良性發(fā)展

多位受訪業(yè)內人士建議，相關行政主管部門、醫(yī)療機構、網絡平臺應積極落實主體責任，加強對相關網絡平臺和人員的監(jiān)管和督導，推動“互聯(lián)網+護理服務”良性發(fā)展。

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院護理部主任侯黎莉認為，醫(yī)療機構應加強院外護理行為的督導，向在院護士明確院外護理的風險和責任認定，引導護士入駐正規(guī)平臺。

多位業(yè)內受訪者呼吁，屬地衛(wèi)生主管部門及醫(yī)療機構應加強宣教，發(fā)揮基層衛(wèi)生服務中心、家庭醫(yī)生與居民的聯(lián)系和紐帶作用，引導患者通過正規(guī)渠道和平臺預約上門護理服務，提示患者加強風險意識，仔細審閱平臺以及護理人員的資質，保障自身權益和安全。

（摘自《新華每日電訊》 袁全 蘭天鳴/文）