上海市居民社區愛國衛生服務滿意度現狀及影響因素分析

摘 要 目的：通過調查上海市居民對社區愛國衛生服務的滿意度，從居民視角探究上海市愛國衛生服務開展情況。方法：將上海市劃分為中心城市A區、B區和非中心城區C區、D區，于2022年9—12月采用分層整群隨機抽樣方法分別從4個區域各抽取5個街道，共計20個街道的社區居民開展問卷調查。問卷內容包括居民一般資料、對近一年社區愛國衛生相關服務滿意度、對四害防治效果的感知度和對各類場所衛生情況的感知度。結果：4 122名（81.8%）居民對近一年社區愛國衛生服務表示滿意，其中城區居民2 529名（90.3%），郊區居民1 593名（71.2%）。兩水平方差成分模型分析結果顯示，所在區域、老鼠出現情況、小區垃圾處置點衛生情況和小區周邊環境衛生情況是對居民社區愛國衛生服務滿意度具有統計學意義的影響因素（P<0.05）。結論：應進一步關注非中心城區愛國衛生服務開展情況，建立健全基層愛國衛生服務體系，以政府為主導、多部門協作、全社會動員，持續推進上海市社區愛國衛生服務的持續發展。

關鍵詞 社區愛國衛生服務；四害；場所衛生；滿意度；影響因素

中圖分類號：R193.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）18-0012-04

引用本文 于慧敏， 王偉， 姜綜敏， 等. 上海市居民社區愛國衛生服務滿意度現狀及影響因素分析[J]. 上海醫藥， 2024， 45（18）： 12-15； 62.

基金項目：基層愛國衛生服務評估（20221H04096）

The current situation and influencing factors of satisfaction with community patriotic health services among residents in Shanghai

YU Huimin1， WANG Wei1， JIANG Zongmin2， SHI Xiaoyu2， LIU Mengting2， WEI Xiaomin2， YAN Fei1， FU Chaowei1

[1. School of Public Health， Fudan University（Key Laboratory of Health Technology Evaluation， National Health Commission）， Shanghai 200032， China； 2. Patriotic Health and Guiding Department of Health Promotion in Shanghai Health Promotion Center， Shanghai 200040， China]

ABSTRACT Objective： To explore development of community patriotic health services in Shanghai from residents’perspective by investigating the satisfaction of Shanghai residents with community patriotic health services. Methods： Shanghai was divided into A and B districts of the central city and C and D districts of the non-central city and a questionnaire survey was conducted from September to December 2022 by adopting the stratified cluster random sampling method to select 5 communities from each of the 4 districts with a total of 20 communities. The questionnaire contents included residents’ general information， satisfaction with community patriotic health related services in the past year， perceived effectiveness of the four pests and perceived hygiene of various types of places. Results： Four thousand one hundred and twenty-two（81.8%） residents expressed satisfaction with community patriotic health services in the past year， including 2 529（90.3%） residents in urban areas and 1 593（71.2%） residents in suburban areas. The results of two-level variance component mode analysis showed that the location of area， the presence of rats， the hygiene of neighborhood waste disposal sites and the environmental hygiene of neighborhood surroundings were statistically significant influences on residents’ satisfaction with community patriotic health services（P<0.05）.Conclusion： Further attention should be paid to the development of patriotic health services in non-central urban areas， the establishment of a sound grass-roots patriotic health service system， government-led， multi-sectoral collaboration and communitywide mobilization to continue to promote the sustained development of community patriotic health services in Shanghai.

KEY WORDS community patriotic health； four pests； place hygiene； satisfaction； infl uencing factor

愛國衛生運動是中國共產黨成功把群眾路線運用于公共衛生工作的偉大創舉和實踐，我國早在1952年就開始開展衛生城市建設[1-2]，有利促進了衛生事業的發展，同時也積極推動著社會經濟發展。上海市作為全國健康城市建設的前驅地，于2021年5月發布《關于深入推進愛國衛生運動的實施意見》[3]，明確提出“健全政府主導、跨部門協作、全社會動員的愛國衛生群防群控機制”。本次研究旨在通過調查上海市居民對社區愛國衛生服務的滿意度，從居民視角探究上海市愛國衛生服務開展情況，為提升“全民參與、社會共治”的愛國衛生運動和健康上海形象提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將上海市劃分為中心城市A區、B區和非中心城區C區、D區，于2022年9—12月采用分層整群隨機抽樣方法分別從4個區域各抽取5個街道（考慮地理位置的東西南北中），共計20個街道的社區居民開展問卷調查。納入標準：（1）≥15周歲；（2）上海市戶籍人口或連續居住時間為6個月以上；（3）每戶家庭只調查一名成員；（4）意識清楚，能夠使用智能手機獨立回答問題；（5）愿意配合完成本次調查。

5 038名返回有效問卷的居民中，男性2 674名（53.1%），女性2 364名（46.9%）；15～39歲2 004名（39.8%），40～59歲1 675名（33.2%），60歲及以上1 359名（27.0%）；初中及以下學歷1 187名（23.6%），高中/中專學歷1 894名（37.6%），大專及以上學歷1 957名（38.8%）；上一年家庭人均月收入<4 000元的958名（19.0%），4 000～6 999元的2 223名（44.1%），7 000～9 999元的1 128名（22.4%），10 000元及以上的729名（14.5%）；職業以腦力為主的1 166名（23.1%），體力為主的860名（17.1%），腦力體力結合的1 522名（30.2%），其他職業的1 490名（29.6%）；居住在建成年份≤10年小區的1 457名（28.9%），11～20年小區的2 036名（40.4%），20年以上小區的1 545名（30.7%）；城區居民2 802名（55.6%），郊區居民2 236名（44.4%）。

1.2 樣本量

樣本量估算公式如下：

參照現況研究樣本量估算公式，P為居民對社區愛國衛生服務的總體滿意率，對P取值50%[4]，t值是置信水平對應的標準正態分布值，假定a=0.05，則t=1.96，d是抽樣誤差，假定抽樣誤差不超過2.5%，則d=0.025，得到最小樣本量為1 537名，假定無效問卷率為30%，樣本量應增至2 175名，考慮無應答、質控不合格等因素，最終調查樣本量為5 227名。

1.3 研究方法

在查閱資料和開展專家咨詢的基礎上設計調查問卷，問卷主要內容包括：（1）居民一般資料，包括性別、年齡、學歷、上一年家庭人均月收入、職業、所在區域、小區建成年份等；（2）居民對近一年（2022年）社區愛國衛生相關服務滿意度，以1～5分分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“滿意”“很滿意”，選擇“很滿意”“滿意”的視為滿意，選擇“很不滿意”“不滿意”“一般”的視為不滿意；（3）居民對四害（蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂）防治效果的感知度，包括居住小區及其附近有無蚊子、蒼蠅或老鼠出現，居住的小區或附近公共場所配備有滅蚊蠅或防鼠設施等；（4）居民對各類場所衛生情況的感知度，包括小區周邊環境、小區周邊菜場或超市環境、小區周邊背街小巷、小區周邊工地附近、小區垃圾處置點、小區周邊公廁、小區周邊小飯店小熟食店小理發店等，對衛生狀況的感知度越好評分越高，滿分為10分。

在開展調查前對調查員進行統一培訓，獲得調查對象的知情同意后，通過現場掃碼在問卷星平臺進行問卷填寫并當場提交。本次調查共發放問卷5 227份，剔除13份無效問卷和176份質控不合格問卷，回收有效問卷5 038份，問卷有效回收率為96.4%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分率（%）表示，考慮到同一街道居民的滿意度可能有聚集性，采用兩水平方差成分模型進行居民社區愛國衛生服務滿意度的影響因素分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 居民社區愛國衛生服務滿意度

4 122名（81.8%）居民對近一年社區愛國衛生服務表示滿意，其中城區居民2 529名（90.3%），郊區居民1 593名（71.2%），城區居民滿意率高于郊區；小區建成年份≤10年的居民中有1 108名（76.0%）對近一年社區愛國衛生服務表示滿意，建成年份在11～20年的有1 749名（85.9%）表示滿意，建成年份>20年的有1 265名（81.9%）表示滿意。

2.2 居民社區愛國衛生相關服務感知現狀

3 652名（72.5%）和3 565名（70.8%）居民反映居住小區及其附近有蚊子、蒼蠅出現，2 362名（46.9%）居民反映有老鼠出現；4 783名（94.9%）居民反映居住小區或附近公共場所配備有滅蚊蠅設施，4 622名（91.7%）反映有防鼠設施，僅有3 183名（63.2%）居民反映居住小區或附近公共場所配備有滅蟑螂設施。

各類場所衛生情況感知評分中，居民對居住小區周邊環境衛生情況評分最高，為8.65分，其他場所衛生情況評分排名由高到低依次為小區周邊菜場或超市環境（8.62分）、小區垃圾處置點（8.61分）、小區周邊工地附近（8.60分）、小區周邊背街小巷（8.56分）、小區周邊小飯店小熟食店小理發店（8.56分）、小區周邊公廁（8.54分）。

2.3 居民社區愛國衛生服務滿意度影響因素

將居民社區愛國衛生服務滿意度作為結局變量，以所在區域，小區建成年份，四害防治情況（蒼蠅、蚊子、老鼠出現情況）及設施配置情況（滅蚊蠅設施、防鼠設施、滅蟑螂設施），場所（小區周邊環境、菜場或超市環境、背街小巷、工地附近、垃圾處置點、公廁、小飯店小熟食店小理發店等）衛生情況評分為自變量，賦值情況見表1。

否存在層次結構，擬合居民對社區愛國衛生服務滿意度影響因素零模型（水平2為街道，水平1為上海市居民），并對水平2的殘差方差進行假設檢驗，以確定數據在高水平下是否有聚集性，見表2。在同一街道中，居民對社區愛國衛生服務滿意度存在聚集性，不能忽略數據的層次結構，進一步的數據分析需使用多水平模型。

進一步引入解釋變量擬合兩水平方差成分模型，分析居民社區愛國衛生服務滿意度影響因素。結果顯示，所在區域、老鼠出現情況、小區垃圾處置點衛生情況和小區周邊環境衛生情況是對居民社區愛國衛生服務滿意度具有統計學意義的影響因素（P<0.05）。

中心城區居民滿意度高于非中心城區（P=0.021），居住在無老鼠出現小區居民的滿意度高于有老鼠出現的小區居民（P=0.002），小區垃圾處置點衛生情況評分（P=0.010）和小區周邊環境衛生情況評分（P=0.018）越高的小區居民滿意度越高，見表3。

3 討論

3.1 居民社區愛國衛生服務總體滿意度較高

本次調查顯示，所在區域是對居民社區愛國衛生服務滿意度具有統計學意義的影響因素（P<0.05），4 122名（81.8%）居民對近一年社區愛國衛生服務表示滿意，其中城區居民2 529名（90.3%），郊區居民1 593名（71.2%），城區居民滿意率高于郊區。分析原因可能為郊區面積較大、外來流動人口較多，相應地服務部門管理難度也較大，難以完善愛國衛生服務設施，無法建立健全相應組織機構和工作體系。管理部門應給予非中心城區足夠的人力支持，健全相關衛生基礎設施，同時重點關注外來流動人口，針對性開展社區愛國衛生宣傳教育，引導居民樹立科學理念，養成良好衛生習慣。

3.2 完善四害預防控制措施

本次調查顯示，老鼠出現情況是對居民社區愛國衛生服務滿意度具有統計學意義的影響因素（P<0.05），可能原因為老鼠乃四害之首，鼠類作為疾病媒介會傳播鼠疫、鉤端螺旋體病、腎病綜合征出血熱、沙門氏菌病等多種疾病，也會危害工農業生產、騷擾城鎮和農村居民的日常生活[5]。政府及相關部門應完善四害預防控制制度，做好對居民委員會、小區物業等預防控制工作的指導監督，加強對居民四害防治的相關宣傳教育；居民委員會、小區物業等應及時打掃室內外衛生，消滅老鼠、蟑螂等的藏身場所，使其難以生存和繁殖；提升小區周邊的滅鼠、滅蟑螂、滅蠅等器械配備率[6]；居民應保持室內外環境整潔，及時清理食物垃圾，減少老鼠、蟑螂等的繁殖或轉移。

3.3 強化愛國衛生群防群控機制

本次調查顯示，小區垃圾處置點衛生情況和小區周邊環境衛生情況是對居民社區愛國衛生服務滿意度具有統計學意義的影響因素（P<0.05）。分析原因可能為相較其他場所，居民幾乎每天都會接觸到小區垃圾處置點及周邊環境，因此對其衛生環境的要求也更高。《上海市愛國衛生與健康促進條例》[7]明確提出應倡導全社會共同參與愛國衛生勞動，居民對小區環境的關注度彰顯了上海健康城市的形象，說明在社區愛國衛生工作中應重點關注場所衛生狀況。在堅持政府優化環境的主導地位、多部門協作的基礎上，應通過多種形式組織開展愛國衛生宣傳教育，引導市民積極參與愛國衛生相關活動，改善人居環境，營造人人關心環境、人人愛護環境的濃厚氛圍[8]。

綜上所述，上海市居民的社區愛國衛生服務整體滿意度較高，應進一步關注非中心城區愛國衛生服務開展情況，建立健全基層愛國衛生服務體系，加強四害防治管理，健全相關衛生基礎設施，以政府為主導、多部門協作、全社會動員，持續推進上海市社區愛國衛生服務的持續發展。

參考文獻

[1] 楊硯池， 劉圣歡. 愛國衛生運動的中國經驗： 生成與新進展[J]. 大理大學學報， 2022， 7（9）： 111-117.

[2] 張國瑞. 對中國特色愛國衛生運動的幾點思考[J]. 健康中國觀察， 2022， （10）： 94-96.

[3] 上海市人民政府. 上海市人民政府關于深入推進愛國衛生運動的實施意見[滬府發（2021）6號][EB/OL]. （2021-06-17）[2024-03-25]. https：//www.shanghai.gov.cn/nw12344/202 10617/45f396678ee9495587a5c8d597890329.html.

[4] 于慧敏， 劉夢婷， 王偉， 等. 上海市基層愛國衛生服務現狀調查研究[J]. 中國初級衛生保健， 2024， 38（1）： 21-25.

[5] 岳木生， 譚梁飛. 鼠類病媒生物危害風險評估指標體系的建立及其應用[J]. 中華衛生殺蟲藥械， 2011， 17（2）： 81-84.

[6] 黎薇. 淺談撫順地區鼠類的發生危害與綜合防治[J]. 農村科學實驗， 2020， （7）： 39-42.

[7] 上海市人民代表大會常務委員會. 《上海市愛國衛生與健康促進條例》全文公布[EB/OL]. （2023-09-26）[2024-03-25]. https：//wsjkw.sh.gov.cn/sh1/20231007/9a5a7cac019341e 3a8020b7993e3a012.html.

[8] 丁繼成. 愛國衛生運動推動城市治理體系創新發展研究——以哈爾濱市為例[J]. 上海城市管理， 2022， 31（3）： 40-46.