聊聊誰都可能犯的用藥錯誤

朋友們，這些用藥錯誤您可曾見過：吃藥想停就停，想換就換；一仰脖子就把藥咽下去了；服藥后立即便想躺下；不管什么藥都要掰開來吃……這些用藥錯誤初看并不“高明”，以至于相當一部分“資深”的朋友不認為有人會犯如此常見的錯誤；但是，正因為常見，很多人恰恰把它們當成了理所當然。

話不多說，今天我們就再來破除一遍這些常見的用藥錯誤。

錯誤一：隨意停藥、換藥或者增減藥量

有人說：“是藥三分毒，見好就要停。”也有人說：“別總吃藥，成癮以后就不好停了。”還有人說：“我連吃了好幾天抗抑郁藥都沒用，得趕緊換點別的藥。”

咱們從后往前看，先說第三點。服用抗抑郁藥治療抑郁癥，一般需要2～4周才能見效。患者在用藥過程中，首先不能自行停藥，同時也不能擅自換藥，這些都可能導致病情反復，甚至加重；如果需要，患者應在醫生的指導下逐漸減量、停藥、換藥或更改治療方案，避免引起嚴重不良后果。

說到抗抑郁藥，咱們再來看看第二點。抗抑郁藥不具有成癮性。確實有一部分抑郁癥患者停用抗抑郁藥后會出現病情的反復或明顯的不適感，但這與“成癮”無關，而是疾病未徹底治愈產生的疾病復燃或者突然停藥引起的停藥反應。為減少這種錯誤認識的影響，您需要記住：精神科用藥，停藥有講究！鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片、鹽酸文拉法辛緩釋片……不能突然停藥。

至于第一點，在服用降壓藥的患者中比較常見。有些高血壓患者服用降壓藥一段時間后發現自己血壓正常了，便誤以為高血壓已經痊愈，于是就自行停了藥；更有甚者，有的患者發現自己血壓高就吃藥，血壓正常了就停藥……這些都是錯誤的。患者用藥后血壓正常，是藥物作用的結果，是藥物控制下的平衡；如果停藥，平衡就會被打破，血壓也會重新升高。血壓高了用藥、正常了就停藥，這種錯誤的用藥模式導致血壓總是處于波動之中，而如果血壓波動過大，心梗、腦梗等并發癥就可能隨時發生。

在這里需要再次強調：目前高血壓不能治愈，只能通過綜合治療被控制，患者需要長期甚至終身服用降壓藥。因此，高血壓患者應該遵循“定時、定量、規律”的服藥原則，切不可擅自停藥。

類似的，降糖藥、抗心絞痛藥、抗癲癇藥、糖皮質激素類藥物等，也不能突然停藥。

錯誤二：服藥動作不講究，咽下去就行

1.仰脖把藥吞下

這種常見錯誤在電視劇中比較常見，一些演員只顧著耍帥卻誤導了不少觀眾。事實上，服藥過程中不僅不應該抬頭，反而要微微低頭。我們的咽喉處有一塊會厭軟骨，仰著脖子服藥容易使之打開，導致藥物進入氣管，可能對身體造成傷害。如果服用的是膠囊類藥物，由于膠囊相對較輕，仰頭時可能會浮在水上，導致吞咽時無法咽下去，還可能引起嗆咳。對于服用膠囊類藥物的朋友，藥師建議：您可以先將膠囊放在舌頭上，然后喝一口水，但不要急于將水吞下，而是將頭前傾、下巴低向胸口，用咽部的力量將膠囊擠下去。

2.服藥后立即躺下

您體會過食道黏膜被藥物“腐蝕”的感覺嗎？吃進去的藥突然就卡在了嗓子中間，既不上來也不下去。有的人習慣睡前吃藥，吃完藥就躺下睡覺，覺得這樣更有助于發揮藥效—其實不然，這樣不僅無法保證藥物迅速到達胃部，藥效得不到充分發揮，而且還會導致藥物停留在食道上，腐蝕黏膜引起潰瘍，長此以往還可能引起出血、穿孔等癥狀。比如，很多藥物性食管潰瘍就是長期睡前服藥導致的。因此，患者服完藥后最好站立一會兒，不要躺下。特別的，當服用阿侖膦酸鈉片時，患者服藥后需要保持上身直立半小時以上，且需要飲用足夠多的水。

3.服用安眠藥后隨意走動

部分安眠藥對人的意識會有一定影響，服用后反應能力、認知功能減弱，有的還會導致步態不穩；老年人本來行動就不靈便，服用安眠藥后可能會進一步增加跌倒的風險。老年人跌倒危險性很大，尤其是高齡老人，會嚴重降低生活質量。比如，酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆片、奧沙西泮片起效快，應在上床后服用，以免跌倒。除此之外，老年患者服藥后起夜最好在床上靜坐一兩分鐘再下床，以免意外跌倒。

錯誤三：習慣把藥掰開或嚼碎服用

有些患者為圖方便或者吞咽能力減退，習慣把藥掰開或嚼碎服用，認為這樣更有助于消化和吸收。然而，這樣做具有潛在的危險性。比如腸溶片/膠囊（如阿司匹林腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑腸溶片等）就不能掰開或嚼碎服用，否則可能引起胃部不適。這類名字中帶“腸溶”的藥物比較特殊，它們就像穿著“特制外衣”的普通藥物，這層外衣可以保證它們只有到達腸道后才會被溶解、釋放；如果掰開或嚼碎服用，就可能破壞這層外衣，導致藥物在胃部就被溶解，對胃黏膜產生刺激作用，引起胃部不適。

另外，緩控釋制劑最好也不要掰開或嚼碎服用。這類藥物采用特殊材料制作而成，可以保證貯藏于其中的藥物緩慢釋放。如果破壞藥物，就可能會破壞這種材料，導致有效成分無法平穩釋放，作用也難以維持長久。在某些情況下，藥物快速釋放還會引起不良反應。因此，對于緩控釋制劑，如果說明書未明確標注或醫囑未表明可以掰開服用，則應整片吞服。常見的有硝苯地平控釋片、格列吡嗪控釋片、氯化鉀緩釋片等。

部分緩控釋制劑可以掰開服用。判斷緩控釋制劑能否掰開服用，可以查看藥片中心是否有一條線：如果有，那么就可以沿片面“中心線”完整對半掰開服用；但是掰開后的半片藥需整個吞服，不能研碎或嚼碎。

錯誤四：把滴眼液直接滴在眼球上

生活中，你是如何使用滴眼液的呢？是不是將滴眼液滴在眼球上？這種使用方法最常見，卻是錯誤的—不僅不能起到治療效果，還會刺激角膜，引起眼內不適。正確的做法是：①把雙手清洗干凈，頭稍稍向后仰，眼視頭頂方向。②用拇指和食指將下眼皮輕輕向下拉，使眼球與下眼皮之間形成一個小囊。③用另一只手拿滴眼液，在懸于眼睛上方約2 cm處滴入小囊內，切記不能直接滴在眼球上！④輕輕地閉上眼睛，用手指按壓鼻側眼角1～2分鐘，使藥液在結膜囊內充分彌散，達到較好的治療效果，同時避免藥液流進鼻腔，再進入口腔，出現口苦或引起其他癥狀。另外，每次滴眼時滴入醫生要求的劑量就足夠了，多滴并不能提高療效。

上述幾種用藥錯誤一般不會造成極端嚴重的后果，因此也容易被忽視；但是，肯定會影響藥物療效或加大藥物副作用，長此以往更是會對患者造成慢性危害。鑒于此，筆者還是要呼吁大家謹慎用藥，勿輕信廣告、勿偏聽謠傳、服藥遵醫囑、細看說明書。