口腔正畸聯(lián)合種植體支抗治療牙齒畸形的臨床效果

[摘 要]目的 探究口腔正畸聯(lián)合種植體支抗治療牙齒畸形的臨床效果。方法 選取臨沂市人民醫(yī)院2022年1月-2023年7月收治的70例牙齒畸形患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組予以口腔正畸治療，觀察組予以口腔正畸聯(lián)合種植體支抗治療，比較兩組治療效果、臨床指標(biāo)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為88.57%，高于對(duì)照組的68.57%（P<0.05）；觀察組磨牙前移低于對(duì)照組，上中切牙傾角、上中切牙凸距高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 牙齒畸形治療中應(yīng)用口腔正畸聯(lián)合種植體支抗對(duì)提升患者療效、改善其牙齒狀況有積極作用，同時(shí)可提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 牙齒畸形；口腔正畸；種植體支抗

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）11-0040-04

Clinical Effect of Orthodontics Combined with Implant Anchorage in the Treatment of Tooth Deformities

GAO Fei1， XU Li-li1， DUAN Jin-cheng2， HOU Xiao-yan1

（1.Shandong Medical College， Linyi 276000， Shandong， China； 2.Linyi People’s Hospital， Linyi 276000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of orthodontics combined with implant anchorage in the treatment of tooth deformities. Methods A total of 70 patients with tooth deformities admitted to Linyi People’s Hospital from January 2022 to July 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was treated with orthodontics， and the observation group was treated with orthodontics combined with implant anchorage. The treatment effect， clinical indicators and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 88.57%， which was higher than 68.57% in the control group （P<0.05）. The forward movement of molars in the observation group was lower than that in the control group， and the inclination angle of upper central incisor and the convex distance of upper central incisor were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of physiological function， rolephysiological， body pain， general health status， energy， social function， emotional function and mental health in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with tooth deformities， orthodontics combined with implant anchorage has a positive effect on improving the efficacy and their dental conditions of patients. At the same time， it can improve the quality of life of patients and has high clinical application value.

[Key words] Tooth deformities； Orthodontics； Implant anchorage

牙齒畸形（tooth deformity）是口腔科常見疾病之一，患者牙齒形態(tài)、位置、數(shù)量或結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)了異常，不僅會(huì)影響其咀嚼能力及言語功能，還會(huì)降低其自信心，增加心理壓力[1-3]。臨床常用治療方法包括口腔正畸與種植體支抗治療。口腔正畸通過矯正牙齒的位置和咬合關(guān)系，可改善口腔功能和美觀度；而傳統(tǒng)正畸治療存在因缺失牙齒導(dǎo)致的移動(dòng)困難或不穩(wěn)定的問題。相關(guān)研究表明[4]，種植體支抗通過植入人工種植體可提供更穩(wěn)定的支撐，增強(qiáng)牙齒的固位能力。為進(jìn)一步明確口腔正畸聯(lián)合種植體支抗在牙齒畸形治療中的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合我院2022年1月-2023年7月收治的70例牙齒畸形患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取臨沂市人民醫(yī)院2022年1月-2023年7月收治的70例牙齒畸形患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組男20例，女15例；年齡18～45歲，平均年齡（31.25±4.57）歲。觀察組男19例，女16例；年齡20～40歲，平均年齡（30.70±4.33）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合牙齒畸形診斷；符合口腔正畸治療聯(lián)合種植修復(fù)治療條件；均自愿簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并根尖周炎、牙隱裂、牙槽骨異常或其他口腔疾病；合并嚴(yán)重感染性疾病；合并精神障礙；合并免疫系統(tǒng)疾病；依從性較差。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施口腔正畸治療：明確牙齒畸形具體類型，實(shí)施X線檢查并為其制定合適的治療方案；根據(jù)患者具體癥狀的不同選擇矯治器械類型，使用方絲弓矯正技術(shù)進(jìn)行牙齒擁擠、門牙突出、錯(cuò)頜、骨性反頜等牙齒畸形的矯治。

1.3.2觀察組 實(shí)施口腔正畸聯(lián)合種植體支抗治療：清潔口腔后進(jìn)行局部麻醉，于需種植部位做好標(biāo)記，記錄患者口腔內(nèi)部情況、牙根尖形態(tài)的結(jié)構(gòu)以及需要種植部位的組織結(jié)構(gòu)；切開牙槽部位黏膜，避免種植時(shí)卷入黏膜組織，根據(jù)患者的膜齦植入種植體（規(guī)格：1.2 mm×10 mm），種植后使用X線明確種植體與牙根的關(guān)系。術(shù)后予以抗生素抗感染，告知患者注意口腔衛(wèi)生；借助微型鈦釘固定種植體，定期進(jìn)行橡皮圈的更換，取出時(shí)將微型鈦釘套住后逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。口腔正畸步驟同對(duì)照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組治療效果 患者牙齒排列整齊，磨牙關(guān)系以及前牙覆頜正常，頜面輪廓有所改善為顯效；患者牙齒排列較整齊，前牙覆頜基本正常，頜面輪廓有所改善為有效；頜面輪廓無改善為無效。總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4.2記錄兩組臨床指標(biāo) 采用游標(biāo)卡尺測量患者治療后的磨牙前移、上中切牙傾角、上中切牙凸距，磨牙前移越低，上中切牙傾角、上中切牙凸距越高說明矯正效果越好。

1.4.3評(píng)估兩組生活質(zhì)量 采用SF-36量表評(píng)估，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8個(gè)維度，各維度總分均為100分，評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量越高[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組磨牙前移低于對(duì)照組，上中切牙傾角、上中切牙凸距高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

種植體支抗通過植入人工種植體來提供牙齒的支撐和穩(wěn)定性，主要由種植體和種植體上的修復(fù)體兩部分組成[7，8]，其中，種植體是一種類似螺絲的鈦合金材料，通過手術(shù)植入到牙槽骨中，可起到人工牙根的作用，修復(fù)體是位于種植體上的人工牙冠，負(fù)責(zé)模擬天然牙齒的外觀和功能。口腔正畸通過矯正器具對(duì)牙齒施加一定程度的力量，調(diào)整并移動(dòng)牙齒，使其排列整齊并改善患者頜面輪廓。口腔正畸聯(lián)合種植體支抗可以提供額外的牙齒支撐，使得牙齒的移動(dòng)過程更加穩(wěn)定和可控[9，10]。此外，引入種植體支抗可以加速牙齒移動(dòng)的過程，從而縮短整個(gè)治療期間的時(shí)間，且種植體的固定性能夠更好地分擔(dān)咀嚼力，并且減少正畸矯治過程中可能出現(xiàn)的不適感[11，12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為 88.57%，高于對(duì)照組的68.57%（P<0.05）；觀察組磨牙前移低于對(duì)照組，上中切牙傾角、上中切牙凸距高于對(duì)照組（P<0.05），表明牙齒畸形治療中應(yīng)用口腔正畸聯(lián)合種植體支抗矯治效果較佳，能有效改善患者牙齒狀況。分析認(rèn)為，種植體支抗的應(yīng)用可以根據(jù)牙齒畸形的特點(diǎn)和程度進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)，提高治療的精確性和預(yù)測性。種植體作為固定支撐點(diǎn)可以牢固地與骨組織融合，提供持久、堅(jiān)固的支持，有效避免牙齒在矯治過程中的移位或傾斜，使正畸過程中施加在牙齒上的力分散至種植體和周圍支撐組織，減輕對(duì)自然牙齒的壓力和牽引[13-15]；種植體支抗可以填補(bǔ)缺失的牙位，幫助維持面部輪廓的完整性，使面部更加對(duì)稱美觀，且種植體支抗可以提供更好的支撐和穩(wěn)定性，有助于牙齒矯正過程中牙齒的移動(dòng)和調(diào)整，從而達(dá)到更理想的矯正效果。觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），表明牙齒畸形治療中應(yīng)用口腔正畸聯(lián)合種植體支抗可提高患者生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，口腔正畸聯(lián)合種植體支抗的綜合治療效果可以修復(fù)牙弓異常，調(diào)整牙齒的位置和相互關(guān)系，改善面部美觀度，而種植體支抗可以恢復(fù)牙齒的咀嚼功能，提高患者的食物咀嚼效率和消化吸收能力，進(jìn)而促進(jìn)患者生活質(zhì)量得以改善[16-19]。

綜上所述，牙齒畸形治療中應(yīng)用口腔正畸聯(lián)合種植體支抗對(duì)提升患者療效、改善其牙齒狀況有積極作用，同時(shí)可提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄧立，阮國憲.微種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（20）：2662-2664.

[2]詹華勇.口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗治療牙齒畸形效果及對(duì)生活質(zhì)量影響分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（6）：449-450.

[3]楊巧鳳.用微型種植體支抗與傳統(tǒng)支抗對(duì)牙齒畸形患者進(jìn)行口腔正畸治療的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（7）：72-74.

[4]Piassi E，Antunes LS，Gra？a TCA，et al.The Impact of Mixed Dentition Malocclusion on the Oral Health-Related Quality of Life for Children and Their Families：A CaseControl Study[J].J Clin Pediatr Dent，2019，43（3）：211-217.

[5]孫昊，林超，馬旭彤，等.礦化膠原聯(lián)合濃縮生長因子治療頜骨囊腫術(shù)后骨缺損的臨床研究[J].口腔頜面外科雜志，2023，33（5）：320-325.

[6]Herpel C，Rammelsberg P，Schwindling FS.Nonsurgical treatment of class Ⅲ malocclusion with temporomandibular disorder comorbidity：A clinical report[J].J Prosthet Dent，2023，129（6）：819-823.

[7]Liu F，Wang Y，Qu X，et al.Repair of Alveolar Bone Defects with Osteogenic Polypeptide Modified HA_CF_ PEEK Dental Implants[J].Science of advanced materials，2022，14（10）：1539-1549.

[8]李揚(yáng)，李瑾，高冬玲.口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療在牙列缺損合并牙頜畸形患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（21）：2787-2790.

[9]陳海，雷勁.MRC矯治器對(duì)各類不良習(xí)慣的破除和早期錯(cuò)合畸形的矯治效果觀察[J].國際感染雜志（電子版），2020，9（3）：37-38.

[10]鄭雪飛，孫大磊，張健.MRC矯治器用于兒童錯(cuò)牙合畸形早期矯治的治療效果及對(duì)患兒側(cè)貌的影響[J].口腔材料器械雜志，2020，29（1）：31-37.

[11]張棟杰，葉展怡，黎凡，等.種植支抗輔助口內(nèi)Ⅲ類牽引對(duì)單側(cè)唇腭裂患兒骨性Ⅲ類錯(cuò)合畸形的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2023，29（6）：482-487.

[12]楊巧鳳.正畸微種植體支抗治療上頜前突畸形的效果及穩(wěn)定性[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（2）：81-84.

[13]苗朝旭，王競博，房博，等.正畸微型種植體對(duì)安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形患者牙周炎癥及MMP-2、MMP-9的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019（12）：1578-1580.

[14]鄭文麗，時(shí)燕霞，曹婉恒.正畸微種植體支抗治療牙頜畸形的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（6）：928-929.

[15]杜輝，張朝暉.微型種植支抗與口外弓加強(qiáng)支抗在口腔正畸治療中的療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（14）：2068-2070.

[16]劉洪，牟雁東，于曉光，等.口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩(wěn)定和安全性[J].中國組織工程研究，2016，20（8）：1159-1164.

[17]王海燕.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（5）：46-47.

[18]王霞，王珂.口腔正畸治療中微型種植體支抗治療對(duì)患者牙齒凸距、傾角差異及磨牙位移情況的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2021，27（2）：255-258.

[19]吳彬，黎偉，覃李玲，等.微種植體支抗輔助正畸治療推上頜磨牙整體遠(yuǎn)移的遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（4）：130-133.

收稿日期：2024-2-19 編輯：劉雯