口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復錯頜畸形合并牙列缺損的效果

[摘 要]目的 探究口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復錯頜畸形合并牙列缺損的效果。方法 選取徐州愛牙口腔醫(yī)院2022年1月-12月收治的62例錯頜畸形合并牙列缺損患者為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，各31例。對照組予以口腔正畸方案治療，試驗組予以口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復方案治療，比較兩組臨床指標、治療有效性以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 試驗組咀嚼功能、語言功能、協(xié)調(diào)美觀性、舒適度評分高于對照組（P<0.05）；試驗組治療總有效率為96.77%，高于對照組的77.42%（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復在改善錯頜畸形合并牙列缺損患者咀嚼功能、語言功能，提高牙齒協(xié)調(diào)美觀性、舒適度方面效果確切，可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，具備較高安全性。

[關鍵詞] 錯頜畸形；牙列缺損；口腔正畸；固定義齒修復

[中圖分類號] R783.4； R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0047-03

Effect of Orthodontics and Fixed Denture in the Repair of Malocclusion Combined with Dentition Defect

Li Qian-qian1，Liu Dian-bin2， 3

（1.Xuzhou Aiya Dental Hospital， Xuzhou 221000， Jiangsu， China； 2.Xuzhou Hancheng Dental Hospital， Xuzhou 221000， Jiangsu， China； 3.School of Stomatology Xuzhou Medical University， Xuzhou 221000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of orthodontics combined with fixed denture in the repair of malocclusion combined with dental defects. Methods A total of 62 patients with malocclusion and dentition defect admitted to Xuzhou Aiya Dental Hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 31 patients in each group. The control group was treated with orthodontics， and the experimental group was treated with orthodontics combined with fixed denture. The clinical indicators， treatment effectiveness and complications of the two groups were compared. Results The scores of masticatory function， speech function， coordination and aesthetics， and comfort of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment of the experimental group was 96.77%， which was higher than 77.42% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications of the experimental group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Oral orthodontics combined with fixed denture can improve the masticatory function and speech function of patients with combined malocclusion and dental defects， improve the aesthetics and comfort of dental coordination， and reduce the incidence of complications， with a high degree of safety.

[Key words] Malocclusion； Dentition defec； Orthodontics； Fixed denture

錯頜畸形（malocclusion）合并牙列缺損（dentition defect）是臨床常見口腔疾病，會影響患者美觀度及咀嚼、輔助發(fā)音等功能，嚴重降低其生活質量[1-3]。目前，臨床常用口腔正畸方案進行矯治，雖可較好地調(diào)整牙齒位置，改善咬合功能，但無法有效治療牙齒缺損。研究顯示[4-6]，固定義齒修復方案可較好地彌補上述缺陷，有利于提高患者口腔功能及面部美觀性。基于此，本研究旨在探究口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復錯頜畸形合并牙列缺損的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取徐州愛牙口腔醫(yī)院2022年1月-12月收治的62例錯頜畸形合并牙列缺損患者為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，各31例。對照組男17例，女14例；年齡22～40歲，平均年齡（31.09±1.75）歲。試驗組男16例，女15例；年齡24～39歲，平均年齡（31.46±1.53）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合錯頜畸形合并牙列缺損診斷；無嚴重器質性病變；患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在手術或麻醉禁忌證；凝血功能異常；患有傳染性疾病或血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以口腔正畸方案治療：進行常規(guī)檢查檢查，實施傳統(tǒng)固定矯正治療，對部分牙齒擁擠、牙齒錯位患者實施拔牙手術，以便開展矯正治療；正確安裝金屬托槽，選取大小適宜的鋼球放置托槽中，放大比例觀察患者牙周情況，安裝弓絲，調(diào)整牙齒位置，并提供輔助保護器，確保矯正效果。囑患者1、3、6、12個月后復診，12個月后如患者修復良好，可取出金屬托槽。

1.3.2試驗組 予以口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復方案治療：口腔正畸操作治療同對照組一致；固定義齒修復治療：有效麻醉后切割缺損位置臨近牙齒，清理受損組織后準備種植；結合患者牙槽骨選取固定義齒所用材料，而后處理患者牙體表面，使其具備良好附著性，有效填充空洞或受損部位，填充過程中需確保材料均勻分布、密封完整，與患者牙齒結合良好；實施必要的矯正、修整，確保患者固定義齒外觀、功能最佳；囑患者1、3、6、12個月后復診，期間嚴格注意口腔衛(wèi)生。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床指標 使用我院自擬調(diào)查問卷評估患者咀嚼功能、語言功能、協(xié)調(diào)美觀性、舒適度，各維度總分均為10分，評分越高表明患者功能恢復越好，美觀性、舒適度越高。

1.4.2評估兩組治療有效性 顯效：治療后各項不適癥狀消失，口腔功能恢復較好，美觀性較高；有效：咀嚼功能、語言功能明顯好轉；無效：治療后咀嚼功能、疾病癥狀無改變，甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥[7，8]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計兩組牙齦腫痛、牙齦發(fā)炎、發(fā)音障礙、咀嚼功能受限等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 試驗組咀嚼功能、語言功能、協(xié)調(diào)美觀性、舒適度評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療有效性比較 試驗組治療顯效16例，有效14例，無效1例；對照組治療顯效13例，有效11例，無效7例。試驗組總有效率為96.77%（30/31），高于對照組的77.42%（24/31）（χ2=5.167，P=0.023）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

錯頜畸形合并牙列缺損有較高發(fā)生率和危害性，患者多表現(xiàn)為牙齒錯位、牙弓形態(tài)異常、排列異常、牙列擁擠、牙列間隙以及牙齒松動、恒牙脫落等，如未得到有效治療會嚴重影響其牙齒功能[9-11]。既往臨床采用口腔正畸治療該疾病，通過佩戴矯正器，可調(diào)整牙齒位置，但治療時間較長，且美觀性較低，可能影響患者社交活動。研究顯示[12]，在口腔正畸基礎上聯(lián)合固定牙齒方案可進一步提高修復牙列缺損的效果，但治療過程中需重點評估患者牙頜面發(fā)育情況、骨性情況以及軟組織情況，以保障最佳療效。

本研究結果顯示，試驗組咀嚼功能、語言功能、協(xié)調(diào)美觀性、舒適度評分及治療總有效率均高于對照組（P<0.05），說明口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復在改善錯頜畸形合并牙列缺損患者咀嚼功能、語言功能，提高牙齒協(xié)調(diào)美觀性、舒適度方面效果確切，整體療效較佳。分析認為，通過開展正畸治療，可有效調(diào)整患者牙齒位置、咬合關系，從而增強患者咀嚼功能，提高其自信心；而開展固定義齒修復，能夠有效填補缺失牙齒，改善患者語言功能，增加美觀性；另外，固定義齒修復中所用義齒與天然牙形態(tài)類似，邊緣密合度較高，不容易出現(xiàn)食物嵌塞；且口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復一定程度上能夠有效縮短治療時間，從而減少矯治器佩戴時間，提高治療美觀性及患者舒適度。本研究結果還顯示，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復治療錯頜畸形合并牙列缺損安全性較高。分析認為，口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復方案綜合性較強，可采取牙齒移位、牙槽骨調(diào)整措施以及固定義齒修復措施進行干預，較好地改善患者咬合功能，修復患者牙列缺損現(xiàn)象，有效解決患者口腔問題，從而降低相關并發(fā)癥誘發(fā)風險，提高治療的安全性。

綜上所述，口腔正畸聯(lián)合固定義齒修復在改善錯頜畸形合并牙列缺損患者咀嚼功能、語言功能，提高牙齒協(xié)調(diào)美觀性、舒適度方面效果確切，可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，具備較高安全性，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-3-18 編輯：劉雯