海藻酸鈉修護敷料聯合他克莫司軟膏輔助治療兒童特應性皮炎的應用價值

[摘 要]目的 探究海藻酸鈉修護敷料聯合他克莫司軟膏輔助治療兒童特應性皮炎的應用效果。方法 選擇2022年1月-12月于我院就診的兒童特應性皮炎患者64例，隨機分為對照組和觀察組，各32例。對照組采用他克莫司軟膏治療，觀察組在此基礎上加用海藻酸鈉修護敷料治療，比較兩組臨床療效、不良反應發生情況、生活質量、睡眠質量、皮損面積、疼痛評分及皮膚屏障相關指標。結果 觀察組治療總有效率為93.75%，高于對照組的84.38%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為9.38%，低于對照組的18.75%（P<0.05）；觀察組生活質量評分為（85.47±8.62）分，高于對照組的（74.62±6.14）分（P<0.05）；觀察組皮損面積為（18.74±2.61）mm2，低于對照組的（25.47±3.58）mm2（P<0.05）；觀察組疼痛評分為（2.74±0.28）分，低于對照組的（4.52±0.56）分（P<0.05）；觀察組治療后角質層含水量及皮脂含量均高于對照組（P<0.05）。結論 兒童特應性皮炎患者應用海藻酸鈉修護敷料聯合他克莫司軟膏治療，能夠提高臨床療效，改善生活質量、睡眠質量，縮小皮損面積，減輕疼痛感，修復皮膚屏障，減少不良反應發生情況，值得臨床應用。

[關鍵詞] 他克莫司軟膏；海藻酸鈉修護敷料；兒童特應性皮炎

[中圖分類號] R758.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0108-04

Application Value of Sodium Alginate Repair Dressing Combined with Tacrolimus Ointment in Adjuvant Treatment of Atopic Dermatitis in Children

HE Ming-hui

（Affiliated Hospital of Ya’an Vocational and Technical College， Ya’an 625000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of sodium alginate repair dressing combined with tacrolimus ointment in the adjuvant treatment of atopic dermatitis in children. Methods A total of 64 children with atopic dermatitis who were treated in our hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 32 children in each group. The control group was treated with tacrolimus ointment， and the observation group was treated with sodium alginate repair dressing on this basis. The clinical efficacy， adverse reactions， quality of life， sleep quality， skin lesion area， pain score and skin barrier related indicators were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.75%， which was higher than 84.38% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.38%， which was lower than 18.75% in the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was （85.47±8.62）scores， which was higher than （74.62±6.14）scores of the control group （P<0.05）. The lesion area of the observation group was （18.74±2.61）mm2， which was lower than （25.47±3.58）mm2 of the control group （P<0.05）. After treatment， the pain score of the observation group was （2.74±0.28）scores， which was lower than （4.52±0.56）scores of the control group （P<0.05）. The cuticle water content and sebum content in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Sodium alginate repair dressing combined with tacrolimus ointment can improve the clinical efficacy of children with atopic dermatitis， improve their quality of life and sleep， reduce the area of skin lesions， relieve pain， repair skin barrier and reduce adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Tacrolimus ointment； Sodium alginate repair dressing； Atopic dermatitis in children

兒童特應性皮炎（atopic dermatitis in children）的發病率逐年升高，且發病年齡的分布也逐步擴大，該病患者多存在明顯的皮損損傷、丘疹、濕疹、水腫、鱗屑等，即使康復后患者的病灶皮膚位置也存在明顯的色素異常[1，2]。該病在全身皮膚各處均有較高的發病率，隨著患者病情的不斷加重，其發生大范圍皮損、皮疹的風險也隨之提高。臨床多采取激素類藥物治療，如糠酸莫米松乳膏、地塞米松乳膏等，但激素用藥風險性較高，可能產生皮膚萎縮、感染等不良反應，另外對患者皮損、脫屑、泛紅等癥狀的干預效果不明顯，需通過更加溫和、修復能力更強的藥物進行治療[3，4]。他克莫司是鈣調磷酸酶抑制劑，屬于新型非激素類抗炎藥物，用于治療兒童特應性皮炎具有較好的治療效果[5]，但使用時常伴有灼熱、刺痛的不良反應，影響治療體驗[6]。海藻酸鈉修護敷料具有抗炎、保濕、修護作用，可修復皮膚屏障[7]，聯合他克莫司軟膏使用，可輔助治療疾病，修復皮膚屏障，提高臨床治療效果。基于此，本研究旨在觀察海藻酸鈉修護敷料聯合他克莫司軟膏輔助治療兒童特應性皮炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-12月于雅安職業技術學院附屬醫院就診的兒童特應性皮炎患者64例，隨機分為對照組和觀察組，各32例。觀察組男14例，女18例；年齡5～12歲，平均年齡（8.74±3.26）歲；病程4～8個月，平均病程（6.42±1.58）個月。對照組男15例，女17例；年齡4～12歲，平均年齡（8.46±3.54）歲；病程5～9個月，平均病程（7.13±1.87）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合特應性皮炎診斷標準；②可耐受試驗用藥；③知曉研究內容并簽署知情同意書。排除標準：①>14周歲者；②意識喪失、精神類疾病患者；③合并重大器官惡性腫瘤、功能衰竭；④由于藥物等原因引起的皮炎癥狀。

1.3 方法 對照組予他克莫司軟膏治療，清潔患者的病灶處皮膚后，均勻薄涂他克莫司軟膏（四川明欣藥業有限責任公司，國藥準字H20123430，規格：0.03%），確保藥物完全覆蓋皮膚病灶，2次/d。觀察組先使用他克莫司軟膏治療，方法同對照組一致；15 min后，加用海藻酸鈉修護敷料（西安德諾海思醫療科技有限公司，陜械注準20212140109，陜食藥監械生產許20210055號，規格：80 g，商品名：綻妍）治療，將敷料均勻涂抹在病灶皮膚處，涂抹厚度>2 mm，2次/d。兩組患者均治療28 d。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 具體評判標準分為痊愈、顯效、無效。痊愈：患者癥狀徹底消除，皮損皮疹消失；顯效：患者癥狀好轉，皮損皮疹面積清除60%以上；無效：患者癥狀未見好轉，甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.4.2記錄兩組不良反應發生率 包括惡心嘔吐、皮膚紅腫、皮膚發熱、其他。

1.4.3記錄兩組生活質量、睡眠質量、疼痛評分及皮損面積 生活質量：采用SF-36量表中精神健康維度這一項進行評估，滿分100分，分值越高表示患者生活質量越好；皮損面積：由同一主治醫師對患者治療后皮損面積進行測量，數值越大，疾病越嚴重；睡眠質量：采用匹茨堡睡眠質量指數（PSQI）對睡眠質量進行評估，總分為0～21分，分值越低表示睡眠質量越好；疼痛評分：采用VAS視覺模擬評分進行評價，評分為0～10分，分值越高表示疼痛越明顯，0分、1～3分、4～6分、7～10分分別代表無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

1.4.4測定兩組皮膚屏障指標 于治療前后采用CK多功能皮膚測試儀檢測兩組角質層含水量和皮脂含量，數值越高提示皮膚屏障功能越好。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量、睡眠質量、皮損面積、疼痛評分比較 觀察組生活質量評分高于對照組，睡眠質量、皮損面積、疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組皮膚屏障指標比較 觀察組治療后角質層含水量、皮脂含量均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

我國特應性皮炎的發病率逐漸上升，且近10年的增長率較高，這是由于近年來經濟發展、環境變化等因素導致的[8，9]。兒童特應性皮炎的危害性則更高，由于患者年齡較小，其皮膚相對嬌嫩，發病后皮損、皮疹癥狀較為嚴重，且皮膚屏障尚未完全建立，使得患者的病情恢復極為緩慢。兒童特應性皮炎患者的用藥也相對復雜，在確保患者病情康復進程的前提下，不可對患者進行大劑量的激素類藥物，除用藥引發的皮膚干燥、皮屑風險外，還需要避免患者由于激素用藥劑量過大、長期單藥用藥等原因產生激素依賴，避免患者發生嚴重的不良反應或后遺癥。海藻酸鈉修護敷料在目前臨床的應用相對較少，對兒童特應性皮炎的治療報道則更少[10，11]。針對特應性皮炎癥狀表現，海藻酸鈉修護敷料對其進行皮膚損傷修復、皮膚細胞保護等方面的干預效果更好，患者在不斷用藥治療，控制炎癥反應的基礎上，幫助患者更快恢復正常的生理屏障功能，尤其對患者生命安全質量的改進作用明顯[12，13]。

本研究結果表明，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明對兒童特應性皮炎患者使用他克莫司聯合海藻酸鈉修護敷料治療，能夠改善患者的臨床療效。該癥在發病后存在較為明顯的治療風險，常規局部外用藥物治療多選取他克莫司，該藥能夠起到較好的局部免疫抑制作用，對改善炎癥反應的作用明顯，但該藥物會擴張毛細血管、使血紅蛋白凝固變性。在藥物作用下，患者的皮膚發生干燥、脫屑等癥狀的表現也十分明顯，因此在用藥依從方面存在一定的問題。海藻酸鈉修護敷料的成分主要是海藻糖，在患者病灶皮膚上涂抹后，其皮膚吸收效果較好，能夠對皮膚產生較為明顯的保護功能，對加強患者皮膚免疫、適應功能也有較好的作用[14，15]。觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），說明加用海藻酸鈉修護敷料進行干預，不但能夠減輕患者由于皮炎引發的皮損、皮疹癥狀，還能夠減少患者使用他克莫司引發的不良反應，能夠在整體上加強患者的用藥安全。觀察組生活質量評分高于對照組，睡眠質量、皮損面積、疼痛評分低于對照組（P<0.05），說明經過聯合治療，患者的生活質量、睡眠質量、疼痛評分均得到明顯的好轉，同時患者的皮損面積也大大減少。可見加用海藻酸鈉修護敷料治療，對改善患者治療期間的整體質量有明確的作用。觀察組治療后角質層含水量、皮脂含量評分均高于對照組（P<0.05），說明海藻酸鈉修護敷料對患者的皮膚屏障建立有較好的干預作用，可修復其皮膚免疫功能，避免病情反復。

綜上所述，兒童特應性皮炎患者應用海藻酸鈉修護敷料聯合他克莫司軟膏治療，能夠提高臨床療效，改善生活質量、睡眠質量，縮小皮損面積，減輕疼痛感，修復皮膚屏障，減少不良反應發生情況，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-4-8 編輯：吳含