糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹的臨床效果

[摘 要]目的 探究糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹的有效性及安全性。方法 選取鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院2022年1月-2023年12月收治的80例皮炎濕疹患者為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為參照組和研究組，各40例。參照組給予丁酸氫化可的松乳膏治療，研究組給予糠酸莫米松乳膏治療，比較兩組臨床療效、疾病復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、靶皮損面積、皮損面積評分及皮膚屏障功能指標。結(jié)果 研究組治療總有效率為95.00%，高于參照組的75.00%（P<0.05）；研究組復(fù)發(fā)率為0，低于參照組的10.00%（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于參照組的15.00%（P<0.05）；研究組治療后靶皮損面積小于參照組，皮損面積評分低于參照組（P<0.05）；研究組治療后皮膚油脂、皮膚濕度、角質(zhì)層含水量均高于參照組，經(jīng)皮膚水分丟失低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹的效果良好，可有效縮小靶皮損面積及改善皮損癥狀，治療后復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，有利于改善患者的皮膚屏障功能，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 皮炎；濕疹；糠酸莫米松乳膏；靶皮損面積；皮膚屏障功能

[中圖分類號] R758.23 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0116-04

Clinical Effect of Mometasone Furoate Cream in the Treatment of Dermatitis and Eczema

YIN Xue-feng

（Department of Dermatology and Venereology， Zhenjiang First People’s Hospital， Zhenjiang 212002， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the efficacy and safety of mometasone furoate cream in the treatment of dermatitis and eczema. Methods A total of 80 patients with dermatitis and eczema admitted to Zhenjiang First People’s Hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into reference group and study group， with 40 patients in each group. The reference group was treated with hydrocortisone butyrate cream， and the study group was treated with mometasone furoate cream. The clinical efficacy， disease recurrence rate， incidence of adverse reactions， target lesion area， lesion area score and skin barrier function index were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.00%， which was higher than 75.00% in the reference group （P<0.05）. The recurrence rate of the study group was 0， which was lower than 10.00% of the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 2.50%， which was lower than 15.00% in the reference group （P<0.05）. After treatment， the target lesion area of the study group was smaller than that of the reference group， and the lesion area score was lower than that of the reference group （P<0.05）. After treatment， the skin grease， skin humidity and stratum corneum water content of the study group were higher than those of the reference group， and the skin water loss was lower than that of the reference group （P<0.05）. Conclusion Mometasone furoate cream is effective in the treatment of dermatitis and eczema， which can effectively reduce the area of target skin lesions and improve skin symptoms. Meanwhile， the recurrence rate and the incidence of adverse reactions after treatment are low， which is beneficial to improve the skin barrier function of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Dermatitis； Eczema； Mometasone furoate cream； Target lesion area； Skin barrier function

皮炎濕疹（dermatitis and eczema）是一種發(fā)病率很高、比較普遍、持續(xù)時間長、易復(fù)發(fā)的皮膚病[1]。發(fā)病后，患者會出現(xiàn)皮膚發(fā)癢，使患者日常生活和工作受到很大的阻礙。雖然目前對于該病的治療手段較多，但主要還是以藥物療法為主，因其簡便、經(jīng)濟，更容易被患者所接受[2，3]。目前臨床上對于皮炎濕疹還沒有特效藥物，一般常采用丁酸氫化可的松乳膏外用治療，但停藥后易復(fù)發(fā)，遠期效果不佳。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，糠酸莫米松乳膏具有止癢、減輕疼痛、抗炎、抗炎等功效，可有效控制皮炎濕疹的進展，提高預(yù)后效果。本研究結(jié)合2022年1月-2023年12月我院接診的80例皮炎濕疹患者臨床資料，旨在探究糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院2022年1月-2023年12月收治的80例皮炎濕疹患者為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為參照組和研究組，各40例。參照組男15例，女25例；年齡16～69歲，平均年齡（38.77±4.38）年；病程0.5～2年，平均病程（1.19±0.29）年。研究組男13例，女27例；年齡15～70歲，平均年齡（38.90±4.34）年；病程0.4～2年，平均病程（1.17±0.34）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合皮炎濕疹的診斷標準[5]；②臨床資料完整；③具有良好的溝通與表達能力；④對此次研究內(nèi)容知情，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：①合并重要臟器功能衰竭者；②妊娠期或哺乳期女性；③合并全身感染者；④局部感染或真菌感染者；⑤對于研究藥物不耐受或過敏者；⑥存在嚴重免疫功能降低者；⑦入組前使用非甾體抗炎藥和免疫抑制劑者。

1.3 方法

1.3.1參照組 給予丁酸氫化可的松乳膏治療：取丁酸氫化可的松乳膏（湖北恒安芙林藥業(yè)，國藥準字H20083906，規(guī)格：20 g∶20 mg）適量涂抹于患者皮損處，2次/d，每周涂抹5 d后停藥2 d。連續(xù)治療1個月。

1.3.2研究組 給予糠酸莫米松乳膏治療：取糠酸莫米松乳膏（上海先靈葆雅制藥有限公司，國藥準字H19991418，規(guī)格：10 g）適量涂抹于患者皮損處，2次/d，每周涂抹5 d后停藥2 d。連續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：治療后皮炎濕疹及皮膚瘙癢癥狀均已消失，停用藥物后無再發(fā)；有效：治療后皮炎濕疹的癥狀得到了緩解，且皮膚瘙癢癥狀也得到了緩解；無效：尚未達到上述的治療效果。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組疾病復(fù)發(fā)率 停藥后3個月患者出現(xiàn)皮膚瘙癢和皮炎濕疹，則為復(fù)發(fā)，反之為未復(fù)發(fā)，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

1.4.3記錄兩組不良疾病反應(yīng)發(fā)生率 不良反應(yīng)包含局部紅腫、瘙癢刺痛和燒灼感。

1.4.4記錄兩組靶皮損面積和皮損面積評分 分別于治療前后測量靶皮損面積，并進行皮損面積評分。靶皮損面積：使用皮膚檢測儀（上海媚測信息科技有限公司，型號：MC-880）進行測定；皮損面積評分：采用醫(yī)院自制評分量表評定，0分為無皮損，1分為輕度皮損，2分為中度皮損，3分為重度皮損。

1.4.5評估兩組皮膚屏障功能指標 分別于治療前后應(yīng)用皮膚檢測儀（德國Courage+Khazaka，型號：MC1000）檢查患者的皮膚油脂、皮膚濕度、經(jīng)皮膚水分丟失、角質(zhì)層含水量。皮膚油脂、皮膚濕度、角質(zhì)層含水量越高，經(jīng)皮膚水分丟失越低，表示患者的皮膚障礙功能越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疾病復(fù)發(fā)率比較 隨訪3個月，研究組復(fù)發(fā)率為0，低于參照組的10.00%（4/40）（χ2=4.2105，P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組靶皮損面積和皮損面積評分比較 研究組治療后靶皮損面積小于參照組，皮損面積評分低于參照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組皮膚屏障功能指標比較 研究組治療后皮膚油脂、皮膚濕度、角質(zhì)層含水量均高于參照組，經(jīng)皮膚水分丟失低于參照組（P<0.05），見表4。

3 討論

皮炎濕疹是一種臨床較為常見的皮膚疾病，其發(fā)生與細菌感染、遺傳因素、皮膚受損和免疫功能等多種因素有關(guān)[6，7]。在皮炎濕疹發(fā)作的過程中，患者會出現(xiàn)瘙癢、疼痛等癥狀，嚴重影響患者的日常生活，同時也會對患者的心理狀況產(chǎn)生一定不良影響，局部瘙癢如不加以控制，還會導(dǎo)致病情加重。目前臨床上常采用丁酸氫化可的松乳膏治療皮炎濕疹，但是長期使用該藥物可能引起皮膚紅腫、刺痛和灼痛感等不良反應(yīng)，因此臨床亟待為皮炎濕疹患者尋找更安全、有效的用藥方案[8]。皮膚屏障作用是指表皮特別是角質(zhì)層在面對外部環(huán)境的時候所具有的自我保護能力，皮炎濕疹發(fā)生后會導(dǎo)致皮膚屏障作用被破壞，且還會對外部造成長期的傷害[9，10]。有研究表明[11]，糠酸莫米松乳膏可高效地抑制過多的角質(zhì)層增殖，增強細胞的免疫力，從而改善皮膚特性。此外，在皮炎濕疹治療中應(yīng)用糠酸莫米松乳膏還可以增強機體的細胞免疫力和長期效果，能夠提高治療效果，改善皮膚屏障功能[12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為95.00%，高于參照組的75.00%（P<0.05）；研究組復(fù)發(fā)率為0，低于參照組的10.00%（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于參照組的15.00%（P<0.05）；研究組治療后靶皮損面積小于參照組，皮損面積評分低于參照組（P<0.05）；研究組治療后皮膚油脂、皮膚濕度、角質(zhì)層含水量均高于參照組，經(jīng)皮膚水分丟失低于參照組（P<0.05），表明糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹可以提高治療效果，并降低停藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，有利于改善患者的皮膚屏障功能。分析認為，糠酸莫米松乳膏具有調(diào)節(jié)肌膚免疫功能的作用，通過調(diào)控細胞增殖、分化及凋亡，下調(diào)相應(yīng)細胞因子，可達到緩解皮損的目的[13]。同時，糠酸莫米松乳膏還具有抑制皮膚炎癥反應(yīng)的作用，可有效提高患者的皮膚屏障能力，通過抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放，降低因炎癥反應(yīng)造成的皮膚屏障損害，保持肌膚的濕潤，同時還能有效解決皮膚干燥和油脂分泌異常問題，達到對肌膚的保護作用[14，15]。

綜上所述，糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹的效果良好，可有效縮小靶皮損面積及改善皮損癥狀，治療后復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，有利于改善患者的皮膚屏障功能，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-5-15 編輯：扶田