濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子凝膠在二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)后的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 探究在二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)后應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子的效果。方法 選取2021年11月-2022年12月于河池市第一人民醫(yī)院皮膚科接受二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)治療的102例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)干預(yù)方案，觀察組術(shù)后給予濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子凝膠進(jìn)行干預(yù)，比較兩組疼痛程度、皮膚屏障功能、瘢痕情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療后NRS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后pH值、角質(zhì)層含水量、a值、TEWL均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組瘢痕色澤、厚度、柔軟度、血管分布均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子凝膠在二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)后的應(yīng)用效果確切，治療后患者的疼痛感得到有效減輕，且創(chuàng)面性狀得到改善，有利于術(shù)后創(chuàng)面的快速愈合，對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量水平具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 二氧化碳點(diǎn)陣激光；濕潤(rùn)燒傷膏；表皮生長(zhǎng)因子凝膠；皮膚屏障功能

[中圖分類號(hào)] R62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）11-0120-04

Application Effect of Moist Exposed Burn Ointment Combined with Epidermal Growth Factor Gel After Carbon Dioxide Fractional Laser Surgery

WEI Qing-song

（Dermatology Department of the First People’s Hospital of Hechi City， Hechi 546300， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of moist exposed burn ointment combined with epidermal growth factor after carbon dioxide fractional laser surgery. Methods A total of 102 patients who received carbon dioxide lattice laser treatment in the Department of Dermatology， the First People’s Hospital of Hechi from November 2021 to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 51 patients in each group. The control group was given routine intervention after operation， and the observation group was given moist exposed burn ointment combined with epidermal growth factor gel for intervention after operation. The pain degree， skin barrier function， scar condition and quality of life were compared between the two groups. Results After treatment， the NRS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the pH value， cuticle water content， a value and TEWL of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The color， thickness， softness and vascular distribution of scar in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of moist exposed burn ointment combined with epidermal growth factor gel after carbon dioxide fractional laser surgery is effective. After treatment， the pain of patients is effectively reduced， and the wound characteristics are improved， which is conducive to promoting the rapid healing of postoperative wounds and has positive significance for improving the quality of life of patients.

[Key words] Carbon dioxide fractional laser； Moist exposed burn ointment； Epidermal growth factor gel； Skin barrier function

二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)是以局灶性光熱原理為依據(jù)，在特定激光作用下產(chǎn)生許多微小治療孔，使成纖維細(xì)胞凋亡，熔斷膠原中所含的二硫鍵，改變膠原結(jié)構(gòu)，從而促進(jìn)組織再生和修復(fù)。二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)是可用于治療痤瘡、瘢痕的微創(chuàng)療法，且該療法損傷較小，治療后恢復(fù)較快，對(duì)患者正常工作及生活的影響較小，可滿足多數(shù)痤瘡、瘢痕患者及愛(ài)美人群的需求[1，2]。接受二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)治療后，因患處創(chuàng)面組織較為脆弱，極易受炎性物質(zhì)及致病菌影響，從而引發(fā)感染，為了加快創(chuàng)面愈合速度、提高皮膚美觀度，需要接受進(jìn)一步的治療[3]。濕潤(rùn)燒傷膏是二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)后常用的藥物，具有抑菌、抗炎、去腐生肌等作用，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，但在改善瘢痕方面的效果欠佳[4]。表皮生長(zhǎng)因子凝膠是一種可以促進(jìn)各種表皮組織生長(zhǎng)的藥物，在臨床上多用于瘢痕疾病的治療中，并取得了良好的效果[5]。本研究旨在探究濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子凝膠在二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月-2022年12月于河池市第一人民醫(yī)院皮膚科接受二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)治療的102例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組男32例，女19例；年齡23～36歲，平均年齡（28.16±2.37）歲。觀察組男33例，女18例；年齡21～35歲，平均年齡（25.29±2.61）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)治療指征；自愿參與，并簽署知情同意書；近期未接受相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在激光治療禁忌證；妊娠期或哺乳期女性；對(duì)本次研究所用藥物有過(guò)敏反應(yīng)；敏感肌膚及瘢痕體質(zhì)者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 于二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)后給予常規(guī)干預(yù)方案：患者經(jīng)二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)治療后，即刻給患處涂抹莫匹羅星軟膏（商品名：百多邦，中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930064，規(guī)格：15 g∶2%），以病灶處藥物厚度1 mm為佳，3次/d，連續(xù)給藥5 d。

1.3.2觀察組 于二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)后給予濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子凝膠：在患者治療結(jié)束后，先于患處涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠（商品名：易孚，桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020112，規(guī)格：20 g），之后再涂抹美寶濕潤(rùn)燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004，規(guī)格：20 g），以病灶處藥物厚度1 mm為佳，每6 h換藥1次，連續(xù)給藥5 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組疼痛程度 分別于治療前后采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估，分值為0～10分，0分代表無(wú)痛，10分代表最劇烈的疼痛。

1.4.2檢測(cè)兩組皮膚屏障功能 患者患處清潔后，恒溫環(huán)境下等待0.5 h，采用pH儀器測(cè)量患者治療前后的pH值（正常值為4.5～5.5），正常的pH值有助于維持皮膚的健康狀態(tài)；用皮膚水分流失測(cè)試儀檢測(cè)兩組患者的經(jīng)皮水分丟失情況（TEWL），TEWL越高說(shuō)明經(jīng)皮散失水分越多，角質(zhì)層的屏障功能越差；用皮膚水分測(cè)試儀檢測(cè)患者的角質(zhì)層含水量（理想范圍為10%～20%），數(shù)值較低會(huì)使皮膚干燥、脫屑、皺紋和粗糙，數(shù)值高會(huì)增加皮膚感染和過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)；用CR200儀器檢測(cè)兩組患者治療前后皮膚的紅斑情況（a值）（正常值為0～1），數(shù)值>1則說(shuō)明存在中度或重度紅斑。

1.4.3評(píng)估兩組瘢痕情況 分別于治療前后采用溫哥華瘢痕量表（VSS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括瘢痕的色澤（0～3分）、厚度（0～4分）、柔軟度（0～5分）及血管分布（0～3分），量表總分為15分，評(píng)分越低表明瘢痕越輕微。

1.4.4調(diào)查兩組生活質(zhì)量 治療后采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）量表調(diào)查，評(píng)估內(nèi)容包括癥狀與感受（6分）、日?；顒?dòng)（6分）、休閑娛樂(lè)（6分）、工作和學(xué)習(xí)（3分）、人際關(guān)系（6分）及治療（3分）6個(gè)方面，總分為30分，得分越低表明生活質(zhì)量水平越差。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較 觀察組治療后NRS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組皮膚屏障功能比較 觀察組治療后pH值、角質(zhì)層含水量、a值、TEWL均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組瘢痕情況比較 觀察組瘢痕色澤、厚度、柔軟度、血管分布均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

痤瘡及多種原因?qū)е碌钠つw瘢痕不僅會(huì)給患者帶來(lái)疼痛不適感，嚴(yán)重情況下還會(huì)影響其正常工作、生活及社交活動(dòng)，不利于患者的身心健康發(fā)展。二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)可以在較短時(shí)間內(nèi)改善患者皮膚瘢痕的性狀，加快創(chuàng)面愈合速度，有利于提升皮膚美觀度[6，7]?；颊呓邮芏趸键c(diǎn)陣激光術(shù)治療后，還需進(jìn)一步科學(xué)規(guī)范的治療干預(yù)，有利于降低術(shù)后色素沉著發(fā)生幾率，促進(jìn)恢復(fù)[8]。濕潤(rùn)燒傷膏是一種中藥制劑的藥膏，其有效成分不僅可以改善創(chuàng)面的營(yíng)養(yǎng)代謝水平，還可緩解創(chuàng)面給患者機(jī)體帶來(lái)的疼痛感。表皮生長(zhǎng)因子凝膠作用于創(chuàng)面可加快創(chuàng)面肉芽的生長(zhǎng)速度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。將濕潤(rùn)燒傷膏與表皮生長(zhǎng)因子凝膠兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可促進(jìn)點(diǎn)陣激光術(shù)患者術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)[9，10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后NRS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），表明在二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)后給予患者濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子凝膠可有效減輕疼痛。分析原因在于濕潤(rùn)燒傷膏中的黃柏、黃連及黃芪等藥物具有良好的清熱解毒及鎮(zhèn)痛效果，而表皮生長(zhǎng)因子凝膠作用于皮膚后經(jīng)細(xì)胞膜信息傳遞系統(tǒng)可將細(xì)胞內(nèi)蛋白激酶激活，促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化，緩解局部炎癥反應(yīng)[11，12]，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用有效減輕了機(jī)體的疼痛感。觀察組治療后pH值、角質(zhì)層含水量、a值、TEWL均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子凝膠可改善患者的皮膚屏障功能。分析認(rèn)為，濕潤(rùn)燒傷膏中黃連的有效成分小檗堿具有較強(qiáng)的去腐生肌、活血化瘀及抑制金黃色葡萄球菌效果，可以降低患者生活環(huán)境中致病菌對(duì)創(chuàng)面的感染，蜂蠟及芝麻油給患者創(chuàng)面表面形成的保護(hù)膜可以隔絕創(chuàng)面與外界的接觸，避免創(chuàng)面神經(jīng)暴露，有助于優(yōu)化患者術(shù)后創(chuàng)面的愈合效果，而表皮生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)皮膚創(chuàng)面組織修復(fù)過(guò)程中羥脯氨酸和DNA的合成，加快了肉芽組織和創(chuàng)面上皮細(xì)胞生長(zhǎng)的速度，從而促進(jìn)了創(chuàng)面愈合和皮膚修復(fù)[13，14]，故二者聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)皮膚屏障功能恢復(fù)。同時(shí)，觀察組瘢痕色澤、厚度、柔軟度、血管分布均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子凝膠可改善患者的瘢痕情況。分析認(rèn)為，濕潤(rùn)燒傷膏的有效成分可以優(yōu)化患者創(chuàng)面的微循環(huán)，防止創(chuàng)面血液出現(xiàn)瘀滯現(xiàn)象，有利于降低患者創(chuàng)面的色素沉著，且創(chuàng)面局部的濕性低氧環(huán)境可加速成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，巨噬細(xì)胞經(jīng)刺激后內(nèi)部的生長(zhǎng)因子得以大量釋放，能夠加速創(chuàng)面愈合過(guò)程中毛細(xì)血管的產(chǎn)生，刺激肉芽快速形成；表皮生長(zhǎng)因子凝膠可以促進(jìn)患者創(chuàng)面組織在修復(fù)過(guò)程中DNA、RNA及羥脯氨酸的合成，創(chuàng)面上皮細(xì)胞的增殖速度得以提升[15，16]，因此觀察組治療后的瘢痕性狀相關(guān)指標(biāo)均較佳?；颊唿c(diǎn)陣激光術(shù)術(shù)后經(jīng)濕潤(rùn)燒傷膏與表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合治療后，創(chuàng)面性狀得到提升，且術(shù)后愈合較快，有利于患者盡快恢復(fù)正常的工作、生活及社交活動(dòng)，從而提高其生活質(zhì)量水平。

綜上所述，濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子凝膠在二氧化碳點(diǎn)陣激光術(shù)后的應(yīng)用效果確切，治療后患者的疼痛感得到有效減輕，且創(chuàng)面性狀得到改善，有利于術(shù)后創(chuàng)面的快速愈合，對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量水平具有積極意義。

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收稿日期：2024-3-18 編輯：扶田