iRoot SP冷側壓法對牙體牙髓病患者填充效果及咀嚼功能的影響

[摘要]目的：分析探討iRoot SP冷側壓法治療牙體牙髓病的臨床療效及對其填充效果和咀嚼功能的影響。方法：選取2021年8月-2023年5月筆者醫院收治的90例牙體牙髓病患者為研究對象，隨機分為研究組（n=45）和對照組（n=45）。對照組采用常規熱牙膠垂直加壓法治療，研究組采用iRoot SP冷側壓法治療。比較兩組治療后的臨床療效、填充效果、咀嚼功能及不良反應發生情況。結果：治療后，研究組總有效率97.78%，明顯高于對照組的84.44%（P＜0.05）；兩組適填率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組牙齦指數、出血指數較對照組明顯降低（P＜0.05）；研究組咀嚼功能、咬合力較對照組明顯升高，且研究組不良反應發生率顯著低于對照組（均P＜0.05）。結論：iRoot SP冷側壓法治療牙體牙髓病患者效果較為理想，臨床應用價值較高。

[關鍵詞]牙體牙髓病；iRoot SP冷側壓法；熱牙膠垂直加壓法；填充效果；咀嚼功能

[中圖分類號]R781.33" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2024）12-0172-04

The Effect of iRoot SP Cold Lateral Pressure Method on Filling Effect and Chewing Function in Patients with Dental Pulp Disease

WANG Xue， CAO Can， LI Jun， SHAO Yang

（ Department of Stomatology， General Hospital of the Northern Warzone of the Northern Theater Command， Shenyang 110000， Liaoning， China ）

Abstract： Objective" To analyze and explore the clinical efficacy of iRoot SP cold lateral compression method for dental pulp disease and its impacts on filling effect and chewing function. Methods" Ninety patients with dental pulp disease admitted to the author’s hospital from August 2021 to May 2023 were collected as the study subjects and randomly separated into two groups （45 cases in the study group and 45 cases in the reference group）. The reference group carried out conventional hot dental glue vertical compression method， while the test group carried out iRoot SP cold lateral compression method. The clinical efficacy， filling effect， chewing function， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups after treatment. Results" After treatment， study group （97.78% ） had a obviously higher total effective rate than reference group （84.44% ） （P＜0.05）. Comparing the filling rates between the two groups， there was no obvious difference and no statistical significance （P＞0.05）. Comparing the chewing function of the two groups， the gingival index and bleeding index of study group were obviously lower than those of reference group （P＜0.05）， and chewing efficiency and bite force quotient were obviously higher than those of reference group， study group had obviously less untoward reactions than reference group （all P＜0.05）. Conclusion" The iRoot SP cold lateral compression method has ideal effect and high clinical application value for patients with dental pulp disease.

Key words： dental pulp disease; iRoot SP cold lateral compression method; hot dental glue vertical compression method; filling effect; chewing function

牙體牙髓病屬于臨床常見口腔類疾病，由于牙髓發生炎性病變，導致牙齒硬組織受損，臨床主要表現為疼痛，且痛感強烈[1]。近年來，人們生活水平不斷提高，飲食習慣不斷改變，不良的生活習慣加上不健康的飲食，導致牙體牙髓病患病人數逐年增加，現今發病率約為30%[2]。牙體牙髓病發病部位與食物殘留位置關系密切，日常生活中若不注意口腔衛生，同樣會增加患病風險[3]。目前，臨床治療該病的方案較多，根管填充是保證治療效果的關鍵條件，主要通過清除壞死組織，嚴密封閉根管，達到預防感染的目的。熱牙膠垂直加壓法是臨床常用的一種充填技術，通過加熱牙膠使其軟化，增強流動性，提高根管封閉效果，但該方法加熱時間較難控制，加熱過程中還會破壞牙周膜，臨床應用局限性較大[4-5]。常規冷側壓法具有操作簡單，易上手等優點，但常受填充材料影響，壓力過高時，易造成牙根縱折，達不到理想效果。iRoot SP糊劑作為一種新型填充材料，流動性較好，封閉性較強，常用于修補根管側穿[6]。本研究采用iRoot SP冷側壓法對牙體牙髓病患者進行治療，觀察臨床填充效果及其對咀嚼功能的影響，現報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2021年8月-2023年5月筆者醫院收治的90例牙體牙髓病患者為研究對象，根據隨機數字法分為研究組和對照組。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。本研究已獲醫院倫理委員會審批通過，編號：KY-20226513。

1.2 納入標準：符合《實用口腔科學》中牙體牙髓病的相關診斷標準[7]；年齡＜60歲；根尖孔發育正常；所有患者均為首次治療；根管通暢無阻礙；均行根管治療；均為單顆患牙；均自愿參與本研究，且簽訂知情同意書。

1.3 排除標準：伴有其他慢性口腔炎癥；合并精神、認知功能障礙，無法配合治療者；根管形態異常；合并嚴重臟器功能障礙；凝血、造血系統障礙；臨床資料不全。

1.4 治療方法：治療前兩組患者進行相關檢查，確定患者牙槽骨吸收功能、根尖周圍病變狀況、數目等基本情況，均進行根管治療，使用5%濃度的次氯酸鈉溶液反復沖洗根管，除去口腔內殘留物及牙質碎屑。對照組：采用常規熱牙膠垂直加壓法進行治療，完成消毒、根管沖洗后，選擇合適長度的牙膠尖為主尖，將糊劑送入根管內，設置加熱系統溫度為200℃，開始進行垂直加壓加熱，當牙膠軟化后，使用最大號加壓填充器將其壓實，回填根管冠部。研究組：采用iRoot SP冷側壓法進行治療，同樣消毒、沖洗根管完成后，使用氫氧化鈣封閉1周，然后選擇一合適牙膠尖為主尖，送入適量iRoot SP糊劑至根管內，取主尖一側使用側方加壓器加壓，反復操作，將根管部填充材料壓實。兩組患者填充結束，均行X射線檢查，確認填充程度。兩組患者均由同一臨床醫師進行治療。

1.5 療效判定標準[8]：治療后，患者臨床癥狀完全消失，根尖組織恢復正常為顯效；治療后，患者臨床癥狀得到顯著改善，根尖周稀疏區減少為有效；患者臨床癥狀無明顯改善，未達到以上標準為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.6 觀察指標：①比較兩組臨床療效。②采用X射線對兩組填充效果進行評估。適填：根尖與填充材料距離≤2 mm，且根尖封閉嚴密；超填：填充完畢，牙膠尖尖端超出根尖；欠填：根尖與填充材料距離＞2 mm，且填充不致密。③定期來院復診，比較兩組咀嚼功能及基牙指標，如咬合力、牙齦指數、出血指數等，其中咀嚼功能采用篩分稱重法，給予患者5 g花生米進行咀嚼，20 s后全部吐出，并漱口至口腔內無殘渣，后烤干稱重，計算咀嚼效能；咬合力采用咬合力測定儀進行檢測。④記錄兩組不良反應發生情況。

1.7 統計學分析：采用SPSS 22.0軟件處理數據，計數資料百分比（%）表示，并行卡方檢驗。計量資料用均數±標準差（xˉ±s）表示，組內差異采用配對t檢驗，組間差異用獨立t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 兩組療效比較：治療后，研究組總有效率為97.78%，高于對照組的84.44%（P＜0.05）。見表2。典型病例見圖1～2。

2.2 兩組患者填充效果比較：研究組適填率為88.89%，對照組適填率為82.22%，兩組治療后填充效果比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.3 兩組患者咀嚼功能及基牙指標比較：比較兩組治療后咀嚼功能及基牙指標，研究組咀嚼效能、咬合力顯著高于對照組（P＜0.05），研究組牙齦指數、出血指數顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組不良反應發生情況比較：記錄治療過程中牙齦腫脹、疼痛紅腫、咬合不適、松動等不良反應的發生情況，研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3" 討論

牙體牙髓病類型較多，如根尖周病、牙齒過度敏感、齲齒等均屬于該病范疇，臨床主要表現為牙齦瘺、咀嚼痛等癥狀，該病致病因素包括生物細菌感染、物理、化學刺激等三大類型，其中生物細菌感染最為常見，可導致牙髓嚴重發炎，造成實質性損害[9]。若不能及時有效控制病情，任其發展，病情重者需拔除患牙，進而影響患者咀嚼功能和牙齒美觀度[10]。隨著醫學水平不斷提升，口腔疾病受到越來越多的關注，臨床已將其列為重要疾病，改善患者生活質量，減輕生理疼痛，是控制牙體牙髓病病情發展的關鍵點[11]。目前，治療該病臨床首選方案為根管填充治療，髓腔內含大量牙質碎屑、殘髓組織，填充前需反復沖洗，否則影響封閉效果，不同的填充方法、填充劑也會影響根管填充效果[12]。

常規熱牙膠垂直加壓技術可使牙膠順利到達根管腔內，垂直施壓，可使兩者緊密貼合，減少空隙留存，但其加熱系統易損傷牙周，產生強烈疼痛感[13]。iRoot SP封閉劑作為一種新型材料，由硅酸鈣、氧化鋯、氫氧化鈣、磷酸鈣等成分組成，可與水結合，發揮強固化作用，且其生物相容性良好，于根管腔內無致敏性，具有抗菌抗炎等特點[14]。使用冷側壓法進行根管封閉，更利于損傷愈合，加快尖周組織修復速度。因此，本研究采用iRoot SP冷側壓法治療牙體牙髓病，結果顯示研究組總有效率較對照組明顯提高（P＜0.05），提示采用iRoot SP冷側壓法可顯著提高臨床治療效果，分析原因可能為iRoot SP糊劑流動性較好，可與牙質較好結合，達到良好的封閉效果，有效緩解臨床癥狀。對比兩組填充效果無明顯差異，提示兩種治療方案用于牙體牙髓病均能取得較高適填率。柳海龍等[15]研究指出，冷側壓法易導致微滲漏，但iRoot SP糊劑在潮濕條件下極易凝固，相容性較強，與冷側壓法結合使用，兩者相互彌補，故此，與iRoot SP熱牙膠垂直加壓法充填效果相當。對比兩組咀嚼功能指標，研究組咀嚼效能、咬合力均明顯高于對照組，牙齦指數、出血指數明顯低于對照組（P＜0.05），提示采用iRoot SP冷側壓法治療，可顯著改善患者咀嚼功能，增加咬合力，減少牙齦出血。分析原因可能為iRoot SP糊劑中含有氫氧化鈣和硅酸鈣，化學穩定性較好，密封性較強，可刺激牙源性干細胞，提高骨鈣素含量，生成牙本質細胞，有助于尖周組織修復再生，最終改善咀嚼功能，與張鵬恩等[16]研究結果一致。對比兩組不良反應發生情況，研究組牙齦腫脹、疼痛紅腫、咬合不適、松動等的發生率明顯小于對照組。說明采用iRoot SP冷側壓法治療，可有效降低炎癥反應的發生率，減少并發癥發生風險。岳亞瑞等[17]研究結果顯示，觀察組（iRoot SP冷側壓法）不良反應發生率（10.00%）顯著低于對照組（熱牙膠垂直加壓法）33.33%，分析原因可能為熱牙膠垂直加壓法軟化牙膠時產生熱量較大，溫度較高，根管表面溫度也隨之上升，導致牙周組織發生損傷，產生疼痛感，而iRoot SP冷側壓法無高溫傷害，且iRoot SP糊劑固化后pH值高達12，抗菌性較強，不會刺激根尖周，故此并發癥發生率降低。本研究與前人研究結果大致相符，但缺乏長期隨訪，數據結果局限性較大，還需設計更加全面的試驗方案來協助研究。

綜上所述，對牙體牙髓病患者使用iRoot SP冷側壓法進行治療，在臨床應用上效果較好，與常規熱牙膠垂直加壓法相比，其臨床療效更高，可有效緩解患者牙齦疼痛，改善咀嚼功能，減少不良反應。

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[收稿日期]2023-07-28

本文引用格式：王雪，曹燦，李軍，等.iRoot SP冷側壓法對牙體牙髓病患者填充效果及咀嚼功能的影響[J].中國美容醫學，2024，33（12）：172-175.