西藏動物包蟲病流行現狀和防控對策探討

摘要：包蟲病是一種嚴重威脅流行區群眾的健康與生命，引起重要的公共衛生問題， 同時也給當地畜牧業生產造成巨大的經濟損失的人獸共患寄生蟲病。目前，我國西藏是全國包蟲病流行最嚴重的地區之一。本文對西藏人畜間包蟲病的流行現狀、防治目標進行系統分析，探討當前防控工作中存在的問題與挑戰，提出具有前瞻性的防控對策，以期為我國西藏地區包蟲病防控工作提供參考。

關鍵詞：西藏；包蟲病；防控；對策

包蟲病（Hydatidosis/Echinococcosis），又稱棘球蚴病，是由棘球絳蟲的幼蟲（棘球蚴）引起的慢性、消耗性人獸共患傳染病。世界動物衛生組織（WOAH）將其列為法定通報疫病，是我國法定報告丙類傳染病，二類動物疫病。西藏地區由于特殊的地理環境、社會經濟條件、傳統生活方式以及粗獷的放牧形式，是人畜包蟲病高度流行區，嚴重危害當地群眾生命健康和畜牧業高質量發展，是農牧區群眾因病致貧、因病返貧的主要原因之一。為了有效控制包蟲病的流行，各級政府和相關部門采取了一系列防控措施，但仍然面臨諸多困難與挑戰。

西藏地區要實現全面消除包蟲病的目標，仍需付出艱辛努力。在今后的工作中，應繼續加大政策支持力度，持續強化畜間人獸共患病防治工作，堅持推進包蟲病源頭防控，加強牛羊等中間宿主防控、宣傳教育與病人查治等綜合防治措施，創新防控策略，加強國內外合作，充分發揮科研在防控工作中的支撐作用，長期而持續地致力于預防、控制、凈化和消滅動物包蟲病，以保障養殖業的健康發展及公共衛生安全。

1 西藏包蟲病流行現狀

1.1 地理分布

西藏自治區7個地市74個縣區均有包蟲病流行，是我國包蟲病分布區域范圍最廣的省區，基本上每一個地區都有人群患病率比較高的縣。根據自治區動物疫病預防控制中心2018年監測數據顯示，流行程度最高的縣有左貢、巴青、安多、申扎、色尼、聶榮、比如、嘉黎、措美、浪卡子、仲巴、薩嘎、聶拉木、噶爾、改則、措勤等，牧區、高海拔地區感染率高，具有明顯的區域分布特點。

1.2 形態分布

公認的包蟲病病原有細粒棘球蚴、多房棘球蚴、石渠棘球蚴、少節棘球蚴和福氏棘球蚴5種，前3種在我國均有發現和報道[1-2]。細粒棘球蚴引起囊型包蟲病，呈全球性分布，牛、羊、駱駝、豬等草食和雜食動物均可感染，綿羊最為易感。多房棘球蚴引起泡型包蟲病，未經治療的泡型包蟲病患者10年病死率高達94%，有“蟲癌”之稱，人和鼠類等嚙齒動物易感。綜合2012年和2016年的調查結果，西藏人群病例以囊型為主（87.67%），全區74個縣中有47個縣發現了泡型包蟲病，占全縣區64%[3]。

1.3 人間流行

2016年，西藏全區人群患病率為1.66%，患病人數約5萬。2016年以來，自治區黨委政府高度重視包蟲病防控工作，建立黨委領導、政府主導、部門聯動、科技攻關、全社會共同參與包蟲病綜合防治工作機制，西藏包蟲病高發態勢得到了有效控制。據有關報道，2020年全區人群患病率由2016年的1.66%降至0.26%。然而，由于缺乏最新的數據和報道，目前無法提供關于人間包蟲病疫情最新趨勢和確切信息。

1.4 畜間流行

為全面推動西藏包蟲病防治工作，自治區成立全區包蟲病綜合防治指揮部，召開全區畜間包蟲病防治工作現場會，印發《西藏自治區家畜包蟲病防治工作方案（2017—2020年）》，開展包蟲病防控技術研究攻關，落實家犬驅蟲、羔羊免疫、培訓宣傳、持續監測等綜合防控措施，有力推動了全區畜間包蟲病的防治工作。根據近幾年疫控機構及研究學者對畜間包蟲病監測、研究數據顯示：2016年，索郎旺杰等[4]對西藏自治區家畜棘球蚴感染情況進行調查，顯示羊棘球蚴檢出率為18.24%；Li等[5]對西藏自治區包蟲病進行流行病學調查，發現畜禽包蟲病陽性率為11.84%，畜禽糞抗原檢出率為7.30%。2017年，7個地區/市63個縣家畜棘球蚴平均感染率為13.21%，其中羊、牛、豬感染率分別為18.24%、9.15%、0.99%[6]。2019年，7個地市27個重點縣的家犬感染率為9.12%[7]。根據西藏自治區衛健委有關數據，2020年全區家犬感染率由2016年的7.3%降至2.35%以下。2021年，樊世杰[8]對西藏部分地區常見家畜細粒棘球蚴流行病學調查發現，西藏部分地區羊棘球蚴綜合感染率為37.01%。2022年西藏犬只包蟲病防控關鍵技術研究項目顯示，西藏部分地區犬只細粒棘球蚴陽性感染率達10.3%。

長期以來，西藏面臨包蟲病的挑戰，雖然在局部地區取得了進展，但在整個西藏自治區范圍內，畜間包蟲病感染率居高不下，包蟲病的傳播依然是一個公共衛生問題，需要持續的關注和有效的防控措施。

2 當前防控工作中存在的問題與挑戰

第一，畜間包蟲病流行風險不斷增加。西藏是全國唯一一個集中連片的包蟲病流行區，流行面積廣，畜禽散養量大、分布廣，老年羊的存量較大，而羊包蟲病感染率與飼養周期長呈正向關系，羊成為棘球蚴病重要中間宿主，其廢棄臟器在棘球蚴病傳播過程中扮演主力角色，嚴重威脅牧業生產及公共衛生安全。大多數地區仍有大量無主犬，在牧區常與家畜混群，病原循環鏈源頭切點難以掌控。

第二，動物疫病監測防控體系不完善。基層動物防疫體系職能淡化、力量弱化，不同程度存在專業技術人員缺乏、屠宰監管執法力量偏弱、經費保障不足、實驗室檢測能力不足等問題。尤其動物衛生監督機構弱化甚至裁撤，動物防疫、檢疫和監管工作存在短板漏洞。全區仍有4個市（地）級和73個縣（區）級獸醫實驗室未通過獸醫實驗室考核及相關資質，實驗室建設經費保障不足，基礎設施薄弱，寄生蟲病主動監測、診斷、治療能力水平滯后。

第三，家畜養殖生物安全水平偏低。西藏地區以放牧散養為主，合作社、中小規模養殖場（戶）占比高，生物安全風險防控能力參差不齊。基層防疫員、農牧民群眾自身保護意識與能力不足，農牧區自宰自食現象形成歷史傳統，牛羊病變臟器、犬驅蟲犬糞很難實現100%無害化處理。

第四，野生動物活動范圍大、管控難。犬科野生動物（狼和狐貍等）以及高原鼠兔等分布面積大，在牧區常與家畜接觸、混群，給包蟲病防控帶來了很大難度。

第五，經費保障不足。控制和消滅包蟲病是西藏的一項長期堅守的目標，但由于西藏地方財力有限，很難實現持續投入，包蟲病防控措施弱化，尤其是流浪犬管理工作缺乏有力措施，家畜包蟲病免疫范圍縮小，畜間包蟲病流行情況存在反彈風險，整體防控形勢面臨困難與挑戰。

3 包蟲病防治目標

第一，《“健康中國2030”規劃綱要》提出，“全國所有流行縣基本控制包蟲病等重點寄生蟲病流行”防治目標。《全國包蟲病等重點寄生蟲病綜合防治實施方案（2024—2030年）》提出，包蟲病防治目標到2025年，50%以上的流行縣達到疫情控制標準；到2030年，全部流行縣達到疫情控制標準。

第二，《西藏自治區畜間人獸共患病防治規劃（2023—2030年）》明確包蟲病防治目標：2025—2030年，100%的流行縣家犬及家畜病原學監測個體陽性率控制在5%以下。王君正書記在自治區黨委農村工作會議上強調了動態消除包蟲病的重要性，并提出了剛性要求。

4 前瞻性防控策略

第一，強化源頭防控。感染棘球絳蟲的犬、狐、狼等肉食性動物是包蟲病的傳染源。要始終堅持“人病獸防、關口前移”，嚴格落實鄉、村屬地管理責任，加強聯防聯控，做好家犬月月驅蟲、登記管理，定期做好犬糞深埋、焚燒等無害化處理工作。因地制宜，采取有效措施控制并減少流浪犬數量，做好流浪犬管控，盡力阻斷終末宿主感染包蟲病原頭蚴。

第二，強化易感動物保護與管控。動物包蟲病潛伏期很長，絕大多數家畜在屠宰時發現有明顯感染。要加強綜合防疫管理，加大經費保障，做好家畜免疫，持續開展牛、羊及家犬病原學監測，對免疫動物開展抗體監測。加強飼養管理，加速綿羊、牦牛的淘汰或出欄，積極預防中間宿主感染包蟲病蟲卵。同時，在泡型包蟲病流行區、牧民定居點周邊，定期開展滅鼠工作，控制鼠類密度，減少感染風險。

第三，強化家畜屠宰管理。對屠宰場的牛、羊等中間宿主進行檢疫，收集患病臟器，按照《病死及病害動物無害化處理技術規范》要求進行無害化處理。對自宰自食的牛、羊等中間宿主患病臟器，實施煮沸、焚燒和深埋等無害化處理，禁止直接喂犬和隨意丟棄。

第四，強化監測預警工作。完善包蟲病監測體系，保持穩定防治專業隊伍，提高基層防治人員的業務能力，提高各級獸醫實驗室檢測能力，健全人群、動物宿主感染情況和流行因素監測網絡，全面查清包蟲病流行鄉鎮，及時發現病例、疫點，規范疫情和防治工作信息上報，提高包蟲病防治數據集成、風險識別、智能分析和預警能力。

第五，強化包蟲病宣傳教育。創新宣傳模式，利用新媒體、網絡等手段，對基層防控人員、農牧民、養殖、屠宰等從業者做好防治知識宣傳，引導養成良好衛生習慣，杜絕帶蟲臟器飼喂家犬、牧犬。引導從業人員、農牧民群眾，在接觸終末宿主糞便、棘球絳蟲蟲體時，做好防護與消毒，并定期體檢，確保病例早就醫治療。

第六，強化聯防聯控。加強與本級衛生健康、疾控、林草部門交流協作，共享防治信息，加強聯合攻關，創新防控模式，提升全區動物疫病防控水平。加強重點包蟲病防治國內國際合作和交流，積極參與“一帶一路”衛生健康共同體建設，努力推進西藏包蟲病防治工作進展。

參考文獻：

[1] 閆鴻斌.棘球蚴病的流行現狀與防控技術研究進展[J].獸醫導刊，2015（17）：27-29.

[2] 何文，周貴同，楊耀.畜間棘球蚴病（包蟲病）感染情況調查及防治探討[J].畜牧獸醫雜志，2017，36（6）：97-99．

[3] 伍衛平.我國兩型包蟲病的流行與分布情況[J].中國動物保健，2017，19（7）：7-9.

[4] 索郎旺杰，伍衛平，旦珍旺久，等.西藏自治區家畜棘球蚴感染情況調查[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志，2018，36（1）：30-34.

[5] LI B，QUZHEN G XUE C Z，et al.Epidemiological survey of echinococcosis in Tibet Autonomous Region of China[J].Infect Dis Poverty，2019，8（1）：29.

[6] 熱衣汗·玉素甫.新疆部分地區牛羊細粒棘球蚴病分子流行病學調查[D].塔里木大學，2020.

[7] 格桑卓瑪，拉巴次仁，格桑央宗，等.包蟲病重點感染縣抗原檢測與分析[J].獸醫導刊，2021（5）：127.

[8] 樊世杰.西藏部分地區常見家畜細粒棘球蚴流行病學調查及基因多態性研究[D].西藏農牧學院，2023.