基層醫療導向的大數據交換的中西醫融合共生課堂在病理學教學改革中的應用實例

摘要：本文基于本校的教學實踐，提出基層醫療導向的大數據交換中西醫融合沉浸式共生課堂在病理學教學中的應用方式：利用可進行大數據交換及處理的多種教學及平臺，在體現中西醫融合教學特色形勢下，針對基層醫療教育特色，進行沉浸式共生課堂教學改革，為后續臨床課程打下堅實基礎；創建中醫藥特色的“基層醫療導向”中西醫融合病理學課程教育沉浸式教學案例庫，利用多平臺的推送及互動功能，實現課前知識內化，課中實時互動，課后練習及反饋等沉浸式教學模式；利用多個平臺后統計和分析功能進行問卷調查和考核，全面掌握學生學習情況及教學滿意程度調查，體現沉浸式病理學教學的優越性。希望本校的案例及本文的研究，能為相關教育工作者提供有益借鑒。

關鍵詞：基層醫療；共生課堂；病理學

在人口老齡化日益加劇、人民生活水平日益提高、醫療衛生需求逐步增加及居家和社區醫養結合的背景下，我國基層醫療服務的缺口越來越大，迫切需要大量基層醫療人才，因此，針對基層醫療導向的醫學教育迫在眉睫。基層醫療導向的醫學教育政策是指以基層醫療為核心，注重培養適應基層醫療需求的醫學人才。

基層醫療導向的醫學教育政策涵蓋多個方面。首先，它強調基層醫療服務的重要性，鼓勵醫學院校和教育機構與基層醫療機構建立緊密的合作關系，加強實踐教學環節，使學生能夠深入了解基層醫療的工作實際。其次，它重視基層醫療技能的培養，推動醫學教育中的實踐能力培養，并引導學生將所學知識應用于基層醫療實踐。再次，它關注醫學人才的流動和分配，鼓勵畢業生到基層就業，并為此提供相應的政策支持和激勵措施。

為了響應基層醫療導向的醫學教育政策號召，本校開設了中醫學（全科醫學）等針對基層醫療的醫學教育專業。在專業課程設置上，本校形成了具有中西醫交融特色的教學策略。

中西醫融合病理教學注重傳統中醫理論與現代西醫病理學的結合，傳統中醫理論強調整體觀念和辨證施治，而現代西醫病理學則注重疾病的病因、病理變化和診斷方法。中西醫融合病理教學將二者有機結合，利用已建設的大數據教學平臺——中國大學MOOC及課堂派平臺，綜合運用中西醫理論，深入講解疾病的本質和發展過程。學生在學習病理學的同時，也將進行實踐操作，如觀察和分析病理標本、制定診斷方案等。通過實際操作，學生能夠更加深入地理解病理學的基本理論和實踐技能，為將來的臨床工作做好充分準備。因此，本文從以下八個方面入手，突出教學改革實踐特色：

一、分析專業特色，整合中西醫藥特色，選取針對性教學案例

本校中醫學（全科醫學）專業致力于培養具備扎實的基礎醫學理論知識、基本的臨床醫學實踐能力和醫療預防技能的醫學人才。與此同時，該專業的設立還有更層次的目標，即培養學生的國際化視野、弘揚傳統中醫藥、促進中醫藥學發展。這就意味著，中醫學（全科醫學）專業培養的人才除了要掌握疾病的中醫診療要點外，還應對現代醫學具有深入的了解，應具備利用現代醫學進行疾病的診斷、治療、預防等能力。

作為中醫學（全科醫學）專業的下設課程，在病理學授課過程中，教師需要培養學生結合病理學的角度來診斷疾病、干預并發癥、跟蹤預后等方面的能力。同時，在病理學教學中，教師可適當地加入中醫元素。病理學課程應充分發揮我校建立的臨床病理庫作用，采用案例教學法，讓學生通過對典型病例進行分析、推理和判斷來學習病理學知識。

根據病理學的基本知識和實踐應用，在學術前沿研究、臨床案例中選取涉及中西醫結合的病理學案例。案例選擇應既具有代表性，又具有趣味性，以提升學生的學習興趣和參與度。同時，將中醫藥特色與已選的教學案例相結合，深入挖掘中醫藥理論和實踐應用的價值，以豐富病理學教學內容，使之更加全面、有深度。例如，針對某種特定疾病的病理學案例，教師可以加入中藥治療、針灸治療等中醫藥特色內容，增加案例的實用性。案例教學法具有真實性、客觀性和針對性等特點，能充分發揮學生的主體作用，有效激發學生的學習興趣，充分提高學生綜合運用知識的能力，為學生創造更好的自學條件和實踐機會。

本校教室基本全部具備多媒體教學功能，課程均實現計算機進行輔助教學，能夠運用網絡教學資源進行計算機輔助教學設計，還建立了Web、FTP的病理教學素材資源庫和課件資源庫，不僅能夠拓展網絡教學空間，還可為開展案例教學法提供了素材支撐（見圖1）。

圖1 病理庫經典案例舉例

二、注重基層醫療導向

教育案例庫應注重基層醫療導向，即教師選取的案例應貼近基層醫療服務的實際需要，從而為中西醫學生提供更加實用、有針對性的學習內容。例如，針對鄉村診所醫生肝癌臨床診斷與治療的案例教學，可以加入鄉村醫療資源的實際狀況、中草藥的飲食治療等中醫藥特色內容，在學術教育的同時，加強學生對鄉村基層醫療的了解。

三、利用互聯網平臺進行課前“知識內化”及教學資源整合

將“知識內化”由課內轉向課前是一體化教學的特點之一。傳統教學方法下，教師為學生提供課前學習資料時，往往采用打印紙質文件、現場分發，或利用qq群等社交媒體進行電子化分發，耗時耗資，且需要學生抽出專門時間段使用電腦進行資料的歸納總結。如何在“互聯網+”背景下，實現課前“知識內化”，是亟待解決的問題。

互聯網中的知識多為碎片化，醫學教育的目的是幫助學生建立系統科學的診斷思維體系，對于臨床專業的學生來說，體系化思維更為重要，所以，將知識由碎片化向系統化轉變，構建更加完整有序的知識體系，也是對教育工作者的新挑戰。

基于以上兩點需求，利用我校已建立的中國大學MOOC、課堂派等平臺，進行教學資源的針對性、體系化推送，一方面引導學生利用豐富的教學資源實現知識內化，另外一方面，通過整合過的優質教學資源確保內容的結構化，提高學生學習的系統性。

四、利用交互式平臺開展教學實踐

利用互聯網平臺進行教學交互，是多平臺參與教學活動的一大亮點。學生可以利用MOOC平臺或課堂派與同組同學及老師進行文字、語音和視頻交流，教師可利用平臺與學生進行一對一互動，及時為學生答疑解惑，可對學生在學習中存在的問題進行即時的反饋和總結點評。通過構建數字化知識節點圖譜，利用平臺提供的關鍵字功能及導圖功能，學生可實現知識的自助查詢，如概念定義、病理學知識等。平臺這種自動化的答疑交互可以有效彌補教師時間與精力的不足，在教師無法及時為學生答疑解惑時，充當“智能助教”的角色。

五、顯微切片掃描系統的切片推送及沉浸式案例分析式教學

顯微切片掃描系統的切片推送及沉浸式案例分析式教學，是一種全新的病理學研究方法。該方法可以讓學生通過顯微鏡對組織進行觀察，并將所見信息與所學知識相結合，從而幫助他們更好地理解和掌握病理學理論。顯微切片掃描系統為教師提供了一個便捷的方式來評估教學內容，也為學生創造了深入了解各種真實病理現象的機會。此外，利用這種技術還能有效提高臨床醫學課程的教學質量，促進臨床醫生對患者疾病的診斷能力。

在使用顯微切片掃描系統進行教學時，教師可以根據不同的教學目標選擇不同的切片，并通過系統將切片推送到學生的電腦或智能設備上。學生可以通過自己的設備觀察切片，并在老師的指導下進行討論和分析。同時，利用沉浸式技術，學生可以身臨其境地觀察病理組織，這種仿真體驗可以讓學生更加深刻地理解和記憶所學內容。

除了在課堂教學中的應用，顯微切片掃描系統也可以用于醫學生的自主學習和課外補充學習。學生可以根據自己的興趣和需求選擇不同的切片進行觀察和學習，在反復的實踐中強化對臨床醫學知識的掌握。

六、應用多個互動平臺進行考核設計

傳統的病理學課程考核采取作業及紙質考試的形式，根據學生的完成情況進行打分。我們利用多個平臺的數據統計功能，通過對實際案例的討論與PBL，可對學生的資料閱讀情況、討論參與度進行綜合分析和考核，能夠更全面地反映學生的學習效果。

七、利用智慧數據大屏，深入挖掘學習數據，制定個性化學習方案

通過中國大學MOOC、課堂派等軟件，教師可監測后臺數據中的消息閱讀人數、學習情況概覽、投票參與人數、課堂簽到率等，并基于這些數據對教學效果進行評估。同時，利用課堂派平臺我們也可以圍繞學生的課堂滿意度、學習訴求、教學建議、問題與反饋等方面開展問卷調查，一方面用于評估教學效果，另一方面傾聽學生訴求。同時，應用數據軟件進行學生學習關注度分析、知識點排行等，深入挖掘學生學習需求與學習興趣點，并以之為參考依據調整教學方案，使教學更有針對性。

八、發揮互聯網特色，注重知識拓展及延伸

教師通過布置課堂派作業，幫助學生鞏固對知識的記憶，加深對知識的理解。例如，教師可讓學生繪制病理形態圖，讓學生以微觀與宏觀相結合的方式更深入地認識疾病、理解疾病。同時，教師可以布置較具挑戰性的文獻閱讀任務，例如，讓學生精讀關于某類腫瘤的研究進展綜述類和研究類文章，拓展學生的專業視野，提升學生的專業水平。此外，教師還可以布置探索式課題設計任務，例如，讓學生設計實驗，以論證中藥防治腫瘤的療效。這樣的方式能夠啟發學生的科研創新思維，提升學生的專業能力。教師還應適時融入最新學術動態和科研進展，從腫瘤分子靶向治療到中醫藥防治腫瘤進展的角度進行知識和科研拓展，引導學生樹立從事中醫藥科研與臨床的堅定決心。除了以上的任務而外，教師還可以布置情感式思政實踐任務，鼓勵學生去社區進行腫瘤預防知識宣講，培養學生的醫患溝通技巧，幫助學生培養仁愛善良之心，在提升專業能力的同時實現德育目標。

九、結束語

在當今社會，中西醫融合已經成為醫學領域的熱門話題。隨著人們對健康的關注度不斷提高，對醫療模式的要求也逐漸增加。基層醫療導向的中西醫融合沉浸式共生課堂應運而生，為“病理學”教學帶來了全新的改革應用。基層醫療導向的理念強調以患者為中心，注重疾病的預防和早期干預。這種理念在中西醫融合沉浸式共生課堂中得以體現。通過親身參與基層醫療服務，學生得以深入了解患者的實際需求和醫療環境；通過觀察病理變化、分析病因機制，學生能夠更好地理解疾病的發生和發展過程，為患者提供更加個性化和針對性的治療方案。

同時，中西醫融合沉浸式共生課堂強調理論與實踐相結合，注重培養學生的實際操作能力。在病理學教學中，學生將接受全方位的培訓，包括病理標本的收集、處理和分析，病理診斷的制定和執行等。通過實際操作，學生能夠更加深入地了解病理學的基本理論和實踐技能，為將來的臨床工作做好充分的準備。

中西醫融合沉浸式共生課堂注重培養學生的團隊協作能力和創新精神，在病理學教學中，學生將參與到小組項目中，通過合作解決實際問題。這種團隊合作的方式能夠加強學生之間的交流與合作，培養他們的團隊精神和協作能力。同時，學生們也將被鼓勵提出新的觀點和創新思路，為病理學領域的發展做出貢獻。

綜上所述，基層醫療導向的中西醫融合沉浸式共生課堂在病理學教學中的改革應用具有重要的意義。它不僅能夠培養學生的實際操作能力和團隊協作精神，還能夠讓他們更好地理解疾病的發生、發展過程，為未來的臨床工作做好充分準備。相信這種教學模式的推廣，將對醫學教育的發展起到積極的促進作用，為病理學領域的發展和醫學教育的創新做出貢獻。

作者單位：陳芳 高愛社 張悅 孫潔 王坦 李珊

王麗 張炅 楊藝 河南中醫藥大學醫學院

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