團體咨詢對參與爆炸傷病人護理的護士同情心疲勞的影響

殷婷婷，孔 悅，黃 榕，夏 敏，涂銀芳

同情心疲勞是指通過對別人所遭受的痛苦進行反復的同理心反應而引起的衰弱，是一種情感與精神的疲勞，它能完全占據一個人，并減弱其感受快樂、同情或關心他人的能力［1］。2013年6月7日，福建省廈門市快速公交系統一輛公交車在行駛過程中發生爆炸，造成47人死亡，34人受傷。我院在此次事件中承擔了18位傷員的救治工作，護理人員在履行救治行為的同時也暴露在創傷和大面積燒傷病人的痛苦中，同情心長期過度支出，若沒有足夠的時間進行調整、恢復，隨著時間的推移，這種同情心需求將會壓倒、控制、干擾他們的工作能力，不僅影響護士的身心健康，還降低護理服務質量、病人滿意度，甚至造成護士流失［2，3］。但是國內對護理人員同情心疲勞進行干預的報道較少，本研究針對爆炸傷救護人員中出現同情心疲勞的護士，嘗試應用團體咨詢的方法進行心理干預，增加護理人員的心理彈性。

1 對象與方法

1.1 對象 選取參與廈門市公交車爆炸傷員救護的護理人員。納入標準：①同情心疲勞量表總均分≥3分；②簽署知情同意書。最終納入18名護理人員作為研究對象，其中女16人，男2人；年齡28.19歲±5.14歲；護齡5.25年±3.98年。

1.2 研究方法

1.2.1 干預方法 在常規心理健康教育的基礎上，進行團體咨詢干預，每周1次，每次90min。團體咨詢內容的確定主要參考樊富珉［4］的《團體咨詢的理論與實踐》的相關理論，采用團體討論、角色扮演、行為訓練等方法，在2014年3月3日—2014年4月14日，由國家二級心理咨詢師進行干預，共6次。具體內容見表1。每次活動后書寫日記，進行反省，下次活動時進行交流。

表1 團體咨詢方案

1.2.2 效果評價 采用李小琴［5］2011年研制的醫護人員同情心疲勞量表，在團體咨詢干預前后進行測評。同情心疲勞量表包括精神緊張、熱情喪失、行為消極、情感淡漠、能力懷疑、斗志喪失6個維度共36個條目，按Likert 5點計分法，從“非常不符合”到“非常符合”分別賦值1分～5分，其中條目2，3，4，7，10，14，20，23，24，25，29，33為反向計分，均分越高，表示同情心疲勞程度越高。本量表Cronbach’sα系數總量表為0.879，分量表為0.701～0.818；各個維度與總量表的相關系數為0.672～0.803，具有較好的信度及效度。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS18.0進行統計描述及t檢驗。

2 結果（見表2）

表2 團體咨詢干預前后18名護士同情心疲勞量表評分比較（±s） 分

表2 團體咨詢干預前后18名護士同情心疲勞量表評分比較（±s） 分

時間 同情心疲勞總均分 精神緊張 熱情喪失 行為消極 情感淡漠 能力懷疑 斗志喪失干預前 3.90±1.54 3.69±3.88 2.98±3.84 4.10±1.08 3.79±3.83 4.29±1.35 3.05±3.72干預后 2.81±0.94 2.38±0.79 2.86±1.15 3.14±1.34 2.71±1.10 3.67±1.07 2.55±0.97 t 值 3.479 2.528 2.992 2.620 3.455 2.689 2.890 P 0.001 0.016 0.005 0.013 0.001 0.010 0.006

3 討論

由表2可見，對爆炸傷后期護理人員進行團體咨詢，干預前后同情心疲勞總均分、精神緊張、熱情喪失、行為消極、情感淡漠、能力懷疑、斗志喪失評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明團體咨詢對緩解爆炸傷后期護理人員同情心疲勞是有效果的。這與葉麗花等［6－9］研究效果相似。團體咨詢之所以能有效緩解爆炸傷后期護理人員同情心疲勞，原因可能有：①團體咨詢方案充分考慮了團體的情感支持、行為模范等核心療效因子，通過團體游戲、思考、澄清與分享等方法，使團體中的個人困擾借助于一般化作用而勇敢面對，借助凈化作用與替代性學習，使護理人員同情心疲勞程度得到緩解；②本研究的團體活動情景比較接近日常生活與現實狀況，以此處理情緒困擾，更容易收到效果；③通過團體咨詢干預使團體成員重新認識自我價值觀，強化感受體驗，通過小組討論、腦力激蕩等方法學習更好地管理自己的情緒，一定程度上提高了護理人員的共情能力。

綜上所述，通過團體咨詢的方法，爆炸傷后期護理人員同情心疲勞程度得到一定緩解。但是由于條件受限，缺少對照組進行對比，且團體咨詢存在一定的局限性，下一步將適當調整方案，對爆炸傷后護理人員進行進一步干預，并跟蹤中長期效果，使護理人員盡快恢復心理健康，為今后的災難救援相關心理干預工作提供參考。

［1］ Perry B，Toffner G，Merrick T，etal.An exploration of the experience of compassion fatigue in clinical oncology nurses［J］.Can Oncol Nurs J，2011，21（2）：91－105.

［2］ Halbesleben J，Wakefield B，Wakefield D，etal.Nurse burnout and patient safety perception versus reporting behavior［J］.Western Journal of Nursing Research，2008，30：560－577.

［3］ Potter P，Divanbeigi J，Norris L.Compassion fatigue and burnout：Prevalence among oncology nurses［J］.Clinical Journal of Oncology Nursing，2010，14（5）：56－62.

［4］ 樊富珉.團體咨詢的理論與實踐［M］.北京：高等教育出版社，2005：214－253.

［5］ 李小琴.醫護人員同情心疲勞和工作滿意度關系研究［D］.重慶：西南大學，2011：11－20.

［6］ 葉麗花，韓蔚.團體咨詢在低年資護士應對患者死亡情景中的應用［J］.中華護理雜志，2009，44（10）：941－942.

［7］ 溫云輝，李惠仙，黃芹，等.團體咨詢對提高精神科護士心理素質的應用研究［J］.現代預防醫學，2009，11（21）：48－50.

［8］ 殷婷婷，應可滿，孔悅.團體咨詢干預護士職業倦怠的效果［J］.中華現代護理雜志，2012，18（28）：3409－3411.

［9］ 虞建明，蔣玲，馬俐，等.團體輔導式護理科會能促進臨床護士身心健康實踐研究［J］.護理學雜志，2009，7（13）：47－49.