Journal of Hepatology｜食品不安全與代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病患病率和肝臟相關(guān)死亡率的關(guān)系

代謝功能障礙相關(guān)性肝病（MASLD）的高發(fā)病率是由2型糖尿病（T2D）和肥胖等合并癥驅(qū)動(dòng)的。越來(lái)越多的證據(jù)表明，MASLD是肝硬化、肝細(xì)胞癌、肝臟相關(guān)死亡率、殘疾調(diào)整生命、生活質(zhì)量損害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要原因。來(lái)自薈萃分析和全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)庫(kù)（GBD）的數(shù)據(jù)表明，這種肝臟疾病的最高負(fù)擔(dān)發(fā)生在拉丁美洲、中東和北非。此外，GBD數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)與MASLD相關(guān)的肝臟相關(guān)患病率和死亡率不斷上升，在很大程度上是由肥胖和T2D流行推動(dòng)的。盡管MASLD及其并發(fā)癥的全球患病率很高，但這些關(guān)聯(lián)的區(qū)域差異仍未得到充分探討。

最近的證據(jù)表明，糧食不安全可能通過(guò)影響肥胖和T2D等代謝危險(xiǎn)因素，顯著影響MASLD的患病率。來(lái)自全球NASH理事會(huì)的Younossi等使用來(lái)自GBD的糧食不安全數(shù)據(jù)和來(lái)自聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織的數(shù)據(jù)，利用生態(tài)分析來(lái)評(píng)估不同區(qū)域的MASLD患病率和病死率。通過(guò)強(qiáng)調(diào)糧食不安全的作用更好地了解糧食不安全對(duì)世界不同區(qū)域糧食不安全負(fù)擔(dān)的影響。

試驗(yàn)結(jié)果表明，在2021年，204個(gè)國(guó)家的MASLD中位患病率和肝臟相關(guān)死亡率分別為21.77%和2.92/10萬(wàn)，其中北非和中東地區(qū)MASLD患病率最高（41.70%），高收入國(guó)家患病率最低（17.31%）。在對(duì)年齡、性別和社會(huì)人口指數(shù)（SDI）進(jìn)行調(diào)整后，較高的MASLD患病率與肥胖、T2D和低體力活動(dòng)的發(fā)生率增加有關(guān)（Plt;0.001）。當(dāng)基于SDI狀態(tài)進(jìn)行分析時(shí)，觀察到MASLD患病率的不同模式。在高SDI國(guó)家（社會(huì)經(jīng)濟(jì)更發(fā)達(dá)），糧食不安全頂層人群的MASLD患病率明顯高于底層人群（26.73%vs 18.87%，P=0.000 1）。相反，在低SDI國(guó)家（社會(huì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)），情況正好相反（19.45%vs 24.96%，P=0.000 8）。MASLD相關(guān)的肝臟相關(guān)死亡率與年齡、肥胖和代謝風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（Plt;0.001）。

因此，MASLD患病率和肝臟相關(guān)死亡率在全球范圍內(nèi)表現(xiàn)出顯著的地理差異，這可能受到臨床人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和糧食不安全的影響。考慮到每個(gè)區(qū)域的社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)從而有針對(duì)性的公共衛(wèi)生戰(zhàn)略對(duì)于減輕MASLD的全球負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。

摘譯自YOUNOSSI ZM，ZELBER-SAGI S，KUGLEMAS C，et al.Association of food insecurity with the prevalence and liver-related mortality of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease（MASLD）［J］.J Hepatoly，2024.DOI：10.1016/j.jhep.2024.08.011.［Online ahead of print］

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院感染病中心肝病科李涯涯金晶蘭報(bào)道）