Journal of Hepatology｜食品不安全與代謝功能障礙相關脂肪性肝病患病率和肝臟相關死亡率的關系

代謝功能障礙相關性肝病（MASLD）的高發病率是由2型糖尿病（T2D）和肥胖等合并癥驅動的。越來越多的證據表明，MASLD是肝硬化、肝細胞癌、肝臟相關死亡率、殘疾調整生命、生活質量損害和經濟負擔的重要原因。來自薈萃分析和全球疾病負擔數據庫（GBD）的數據表明，這種肝臟疾病的最高負擔發生在拉丁美洲、中東和北非。此外，GBD數據顯示，全球范圍內與MASLD相關的肝臟相關患病率和死亡率不斷上升，在很大程度上是由肥胖和T2D流行推動的。盡管MASLD及其并發癥的全球患病率很高，但這些關聯的區域差異仍未得到充分探討。

最近的證據表明，糧食不安全可能通過影響肥胖和T2D等代謝危險因素，顯著影響MASLD的患病率。來自全球NASH理事會的Younossi等使用來自GBD的糧食不安全數據和來自聯合國糧食及農業組織的數據，利用生態分析來評估不同區域的MASLD患病率和病死率。通過強調糧食不安全的作用更好地了解糧食不安全對世界不同區域糧食不安全負擔的影響。

試驗結果表明，在2021年，204個國家的MASLD中位患病率和肝臟相關死亡率分別為21.77%和2.92/10萬，其中北非和中東地區MASLD患病率最高（41.70%），高收入國家患病率最低（17.31%）。在對年齡、性別和社會人口指數（SDI）進行調整后，較高的MASLD患病率與肥胖、T2D和低體力活動的發生率增加有關（Plt;0.001）。當基于SDI狀態進行分析時，觀察到MASLD患病率的不同模式。在高SDI國家（社會經濟更發達），糧食不安全頂層人群的MASLD患病率明顯高于底層人群（26.73%vs 18.87%，P=0.000 1）。相反，在低SDI國家（社會經濟欠發達），情況正好相反（19.45%vs 24.96%，P=0.000 8）。MASLD相關的肝臟相關死亡率與年齡、肥胖和代謝風險相關（Plt;0.001）。

因此，MASLD患病率和肝臟相關死亡率在全球范圍內表現出顯著的地理差異，這可能受到臨床人口統計學和糧食不安全的影響。考慮到每個區域的社會經濟現實從而有針對性的公共衛生戰略對于減輕MASLD的全球負擔至關重要。

摘譯自YOUNOSSI ZM，ZELBER-SAGI S，KUGLEMAS C，et al.Association of food insecurity with the prevalence and liver-related mortality of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease（MASLD）［J］.J Hepatoly，2024.DOI：10.1016/j.jhep.2024.08.011.［Online ahead of print］

（吉林大學第一醫院感染病中心肝病科李涯涯金晶蘭報道）